ชาวเวียดนามใช้จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลจากกระเป๋าตัวเองมากกว่าที่แนะนำถึงสองเท่า

ชาวเวียดนามต้องจ่ายค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลเองถึง 40% ซึ่งเป็นสองเท่าของคำแนะนำของ WHO โดยไม่มีประกันสุขภาพครอบคลุม ส่งผลให้เกิดภาระ ทางเศรษฐกิจ ที่ทำให้หลายคนลังเลที่จะเข้ารับการรักษา

ข้อมูลข้างต้นเป็นข้อมูลที่ระบุโดยนาย Nguyen Duc Hoa รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ขณะปรึกษาหารือเกี่ยวกับ โครงการแก้ไขกฎหมายประกัน สุขภาพ ที่ กระทรวงสาธารณสุข กำลังจัดทำขึ้นเมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) ประกันสุขภาพ (HI) จ่าย 80% คนไข้จ่าย 20% แต่ในเวียดนาม ประชาชนต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลเองเฉลี่ย 40% ซึ่งขณะนี้สูงกว่าคนในลาว กัมพูชา เมียนมาร์ ต่ำกว่าอินโดนีเซีย ฟิลิปปินส์ ไทย มาเลเซีย

นายฮัว กล่าวว่า “ค่าใช้จ่ายส่วนเกินที่สูงทำให้หลายครอบครัวต้องยากจนหรือต้องกลับไปอยู่ในความยากจนอีกครั้งหลังจากเข้ารับการรักษา” เหตุผลที่ครัวเรือนยังคงต้องจ่ายเงินส่วนเกินที่สูงนั้นเป็นเพราะเบี้ยประกันที่ต่ำ ทำให้บริษัทประกันไม่มีเงินเพียงพอที่จะขยายขอบเขตการชำระเงิน รวมถึงผลประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษา

อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน รายการที่ประกันสุขภาพครอบคลุม ได้แก่ การตรวจและรักษาพยาบาล การฟื้นฟูสมรรถภาพ การดูแลมารดาเป็นระยะและการคลอดบุตร บริการคัดกรองทารกแรกเกิด การวินิจฉัยมะเร็งบางชนิดในระยะเริ่มต้น การตรวจสุขภาพเป็นระยะหรือที่บ้าน เป็นต้น ยังไม่ได้รับการชำระเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาหลายชนิด รวมถึงยารักษามะเร็งที่มีประสิทธิภาพสูงบางชนิด ยังไม่ครอบคลุมโดยประกัน ผู้ป่วยยากจนจำนวนมากพลาดโอกาสในการรักษาเนื่องจากยาเหล่านี้มีราคาสูงถึงหลายร้อยล้านดอง

ผู้เชี่ยวชาญด้านเภสัชกรรมระบุว่าตั้งแต่ปี 2018 รายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงหรือเสริมด้วยยาใหม่ ในขณะที่กระบวนการปรับปรุงรายการนี้ค่อนข้างรวดเร็วทั่วโลก ตัวอย่างเช่น เวลาเฉลี่ยนับตั้งแต่ที่ยาได้รับใบรับรองการจดทะเบียนการจำหน่ายไปจนถึงเวลาที่ยาได้รับการปรับปรุงในรายการความคุ้มครองประกันสุขภาพในญี่ปุ่นคือ 3 เดือน ในสหราชอาณาจักรและฝรั่งเศสคือ 15 เดือน และในเกาหลีคือ 18 เดือน

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ร้านขายยาของโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ กำลังจ่ายยาให้ผู้ป่วย ภาพโดย: Quynh Tran

เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข โดยผ่านการประเมิน สรุปแนวทางปฏิบัติ อธิบายปัญหา และพิจารณาประสบการณ์ระหว่างประเทศ ดำเนินการตามเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าในสามด้าน ได้แก่ สัดส่วนประชากรที่เข้าร่วมประกันสุขภาพ ขอบเขตบริการที่ได้รับ และระดับการคุ้มครองทางการเงินสำหรับผู้ใช้บริการสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงสาธารณสุข เสนอให้มีการประกันสุขภาพครอบคลุม บริการต่างๆ เช่น การตรวจคัดกรองเด็กแรกเกิด การตรวจคัดกรองก่อนคลอด การคัดกรองโรคติดต่อจากแม่สู่ลูก การตรวจและวินิจฉัยโรคบางชนิดในระยะเริ่มต้น เช่น โรคมะเร็ง การตรวจสุขภาพประจำปี การตรวจและรักษาที่บ้าน (สำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่มีความพิการร้ายแรง) การใช้วัคซีน ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ และโภชนาการที่ใช้ในการรักษา

เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงยาใหม่ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพได้ก่อนใคร ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจำเป็นต้องปรับปรุงและเพิ่มยาเข้าไปในรายการอย่างรวดเร็ว และมีกลไกในการปรับปรุงรายการยา (ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ) อย่างน้อยปีละครั้ง นอกจากการปรับระดับเงินสมทบที่เหมาะสม การกระจายแพ็คเกจประกันสุขภาพ การเสริมสร้างการเชื่อมโยงและความร่วมมือระหว่างประกันสุขภาพสังคมและประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์แล้ว ยังช่วยให้ประชาชนลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลได้อีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพและผู้ป่วยสามารถเข้าถึงวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ เป้าหมายคือการลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของครัวเรือนให้ต่ำกว่า 35% ภายในปี 2025 และต่ำกว่า 30% ภายในปี 2030

กระทรวงสาธารณสุขอยู่ระหว่างรับร่าง พ.ร.บ. ประกันสุขภาพฉบับแก้ไข และคาดว่าจะนำส่งร่าง พ.ร.บ. ประกันสุขภาพฉบับแก้ไขต่อรัฐสภาในเดือนพฤษภาคม 2567

วีเอ็นเอ็กซ์เพรส.เน็ต