แพทย์หลายท่านเตือนถึงความเสี่ยงการเกิดนิ่วในไตที่เพิ่มขึ้น แนะนำวิธีป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่านิ่วในไตมีลักษณะกลมหรือหลายเหลี่ยม โดยปกติจะมีนิ่ว 1 ก้อนหรือมากกว่านั้นอยู่ในไตตอนล่างหรือตรงกลาง

นิ่วในไตมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือหลายเหลี่ยม โดยทั่วไปมีขนาด 10-30 มิลลิเมตร รูปร่างคล้ายกระดูกเชิงกรานของไต โดยปลายแหลมหันเข้าหากระดูกสันหลัง เมื่อนิ่วปกคลุมกระดูกเชิงกรานของไตจนหมด จะเรียกว่านิ่วปะการัง มีขนาด 30-40 มิลลิเมตร

แพทย์หลายท่านเตือนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคไตและแนะนำมาตรการป้องกัน ภาพที่ 1 — นิ่วในไตในหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด (ที่มาของภาพ: โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก)

ปัจจัยทางภูมิศาสตร์ ภูมิอากาศ และอาหารมีอิทธิพลต่อการเกิดนิ่วในไต สาเหตุของการเกิดนิ่ว ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง

การเปลี่ยนแปลงของค่า pH ในปัสสาวะ (ค่า pH ปกติ: 5.6 - 6.3) ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดหรือการตีบของทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งทำให้ปัสสาวะคั่งค้างสร้างสภาวะที่เอื้อต่อการก่อตัวของนิ่ว

นิ่วแคลเซียมส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ การเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในบางกรณีอาจเกิดจากอาหาร โรคต่างๆ เช่น ภาวะขาดน้ำ การอยู่นิ่งเป็นเวลานาน ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงทำให้เกิดนิ่ว หรือภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นและฟอสฟอรัสลดลง

แพทย์ระบุว่าอาการของโรคนี้คืออาการปวดตื้อๆ ที่หลังส่วนล่างเมื่อนิ่วในไตหรือนิ่วปะการังไม่ได้ทำให้เกิดการอุดตัน บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใดๆ และตรวจพบนิ่วในไตระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ หรือเนื่องจากความดันโลหิตสูง

อาการปวดเกร็งไตเป็นอาการปวดทั่วไปเมื่อมีนิ่วอุดตันบริเวณเชิงกรานและท่อไต อาการปวดจะแผ่ไปยังเชิงกรานและถุงอัณฑะ ร่วมกับอาการอาเจียนและท้องอืด

เลือดในปัสสาวะเกิดจากนิ่วที่เคลื่อนที่ขณะเคลื่อนไหวหรือจากการติดเชื้อที่ทำให้เยื่อบุอุ้งเชิงกรานของไตเสียหายและมีเลือดออก

เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะมีไข้สูง 38o-39oC ไตโตปวด ปัสสาวะขุ่น และบางครั้งอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เหงื่อออก จุดม่วงทั่วร่างกาย และความดันโลหิตต่ำ

การตรวจร่างกายทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไตโตและเจ็บปวดเมื่อนิ่วในไตทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำ ในบางกรณี ผู้ป่วยมาตรวจช้าและพบนิ่วในไตบริเวณเอวด้านข้างบวมและแดง เนื่องจากนิ่วในไตอุดตัน ทำให้เกิดหนองในไต อักเสบรอบไต หรือมีหนองไหลออกจากเอวเนื่องจากฝีรอบไตแตกทางหลังช่องท้องและถูกเปิดออกสู่ผิวหนัง

หากปล่อยไว้นาน นิ่วในอุ้งเชิงกรานของไตจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; ไตอักเสบ, ไตอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างอุ้งเชิงกราน, ไตตีบ; ไตขยายอุ้งเชิงกราน, ไตบวมน้ำ, ไตอักเสบ, ฝีในไต; โรคเยื่อบุไตอักเสบแบบมีพังผืด (ไฟโบรส - แซนโธแกรนูโลมาโตซิส); ความดันโลหิตสูงเนื่องจากนิ่วในอุ้งเชิงกรานของไตทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเนื้อไต, ไตฝ่อ; ไตวายเนื่องจากนิ่วในไตทั้งสองข้างทำให้เกิดการอุดตัน

ในส่วนของการรักษา ปัจจุบันการทำลายนิ่วในไตผ่านผิวหนัง (PCNL) เป็นวิธีการรักษาแบบแทรกแซงโดยใช้เครื่องทำลายนิ่วผ่านกล้องและนำนิ่วในไตออกผ่านอุโมงค์ที่สร้างผ่านผิวหนัง ซึ่งเหมาะสำหรับการรักษานิ่วในอุ้งเชิงกรานของไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. และมีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

ปัจจุบัน การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy) เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่เหมาะสมและได้ผลที่สุด แทนที่ข้อบ่งชี้ส่วนใหญ่ในการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อนำนิ่วออก วิธีนี้สามารถทำให้นิ่วขนาดใหญ่และแข็งแตกสลายได้ การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังโดยตรงสามารถชะล้างเศษนิ่วที่ตกค้างออกและระบายนิ่วออกจากอุ้งเชิงกรานไตผ่านทางผิวหนัง ทำให้สามารถรักษานิ่วในไตที่พบบ่อยที่สุดในประเทศได้

การส่องกล้องตรวจท่อไตแบบยืดหยุ่น (Flexible ureterorenoscopy: FURS) เป็นวิธีการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นส่องผ่านท่อไตไปยังเชิงกรานของไตเพื่อสลายนิ่วในไตโดยใช้พลังงานเลเซอร์ นิ่วที่แตกจะถูกนำออกโดยการล้างไตหรือใช้ตะกร้าดอร์เมียหรือไนทินอลเพื่อนำนิ่วออก

นี่คือการรักษานิ่วในไตที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย มีข้อบ่งใช้สำหรับนิ่วในไตที่มีขนาดเล็กกว่า 2.5 เซนติเมตร การทำลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกภายนอกร่างกาย (ESWL): มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษานิ่วในอุ้งเชิงกรานไตขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 มิลลิเมตร อุ้งเชิงกรานไตไม่ขยายตัว ไม่มีการติดเชื้อ ไตมีโครงสร้างและการทำงานที่ดี

นิ่วในไตจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 4 มิลลิเมตร และจะถูกขับออกทางทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตที่มีขนาด 20-30 มิลลิเมตร จำเป็นต้องใส่สายสวนท่อไตก่อนการผ่าตัด ESWL เพื่อป้องกันการอุดตันของเศษนิ่ว

นอกจากการทำลายนิ่วในไตแล้ว ผู้ป่วยหลายรายยังต้องเข้ารับการผ่าตัดด้วย นิ่วในอุ้งเชิงกรานไตมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดซ้ำๆ อย่างรุนแรง การติดเชื้อ ภาวะไตอักเสบจากกรวยไต (pyelonephritis) ภาวะไตบวมน้ำ ภาวะคั่งน้ำ และภาวะไตวาย นิ่วในปะการังไตชนิดซับซ้อนที่มีนิ่วหลายก้อนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน นิ่วในไตทั้งสองข้างขนาดใหญ่จำเป็นต้องผ่าตัดไตที่ทำหน้าที่ได้ก่อน นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาอื่นๆ อีกมากมาย

แหล่งที่มา