โดยเฉพาะอย่างยิ่งรายวิชาที่กำหนดไว้ในข้อ a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r และ s วรรค 3 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 จะได้รับค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ รวมถึง:
- กำลังทหารและบุคคลที่อยู่ในระบอบการปกครองเดียวกับทหาร ได้แก่ นายทหารชั้นประทวน นายทหารอาชีพที่รับราชการในกองทัพ นายทหารชั้นประทวน นายทหารเทคนิคชั้นประทวนในกองตำรวจประชาชน บุคคลที่ทำงานเข้ารหัสลับซึ่งรับเงินเดือนเช่นเดียวกับทหาร
การตรวจและรักษาพยาบาลประชาชนด้วยประกันสุขภาพ ภาพ : VNA
- นักศึกษาสาขาวิชาการทหาร ได้แก่ นายทหารชั้นประทวนและทหารสังกัดกองทัพประชาชนที่ประจำการอยู่; นายทหารชั้นประทวนและทหารที่ประจำการอยู่ในหน่วยงานความมั่นคงสาธารณะของประชาชน; นักศึกษาทหาร นักศึกษาตำรวจ และนักศึกษาสาขาวิชาการเข้ารหัสที่ได้รับค่าครองชีพซึ่งเป็นชาวเวียดนาม; นักศึกษาทหาร นักศึกษาตำรวจ และนักศึกษาสาขาวิชาการเข้ารหัสที่ได้รับค่าครองชีพซึ่งเป็นชาวต่างชาติ; นักศึกษาฝึกอบรมนายทหารสำรองเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมระบบประกันสังคมและประกันสุขภาพ
- กองกำลังทหารอาสาสมัคร
- ผู้ที่มีผลงานปฏิวัติและทหารผ่านศึก
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.
- ญาติโยมผู้สละชีพ ผู้ที่ร่วมสมทบทุนสร้างผู้สละชีพ.
- ครัวเรือนยากจน ชนกลุ่มน้อยในครัวเรือนที่เกือบยากจนซึ่งอาศัยอยู่ในตำบลและหมู่บ้านในเขตชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขา ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบาก ประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความยากลำบากเป็นพิเศษ เขตเกาะ และเขตเกาะ
- ผู้ที่ได้รับสวัสดิการสังคมรายเดือน; ผู้ที่ได้รับสวัสดิการเลี้ยงดูบุตรรายเดือนตามกฎหมาย; ผู้ที่ได้รับสวัสดิการการเสียชีวิตรายเดือนซึ่งมีสิทธิได้รับสวัสดิการสังคม
- ผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 75 ปีขึ้นไป รับเงินบำนาญรายเดือน ผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 70 ปีแต่ต่ำกว่า 75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจน รับเงินบำนาญรายเดือน
ในกรณีพิเศษบางกรณี กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่าย 100%
ตามข้อ b, c, d วรรค 1 และวรรค 5 มาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 นอกจากกลุ่มเรื่องข้างต้นแล้ว พระราชบัญญัติยังกำหนดกรณีพิเศษที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% อีกด้วย:
- ค่าตรวจสุขภาพและรักษาครั้งเดียวต่ำกว่าที่ ทางราชการ กำหนด
- การตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิในระดับปฐมภูมิ ได้แก่ สถานีพยาบาล สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลครอบครัว สถานพยาบาลทหาร-พลเรือน คลินิกแพทย์ทหาร-พลเรือน ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอที่มีกิจกรรมตรวจรักษาพยาบาลที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการในรูปแบบคลินิก การดูแลทางการแพทย์สำหรับหน่วยงาน หน่วยงาน องค์กรตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลในระดับปฐมภูมิในกองทัพและตำรวจตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงกลาโหมและรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ กำหนด 100% ของค่าตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่คลินิกประจำภูมิภาค
- ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมียอดค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลร่วมในปีนั้น 6 เท่าของเงินเดือนฐาน
- การตรวจรักษาฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาลใดก็ได้
กรณีตรวจรักษาด้วยตนเองนอกสถานพยาบาลที่กำหนดบางกรณีมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน 100% ของระดับสิทธิประโยชน์
ตามข้อ ก, ข, ค, ง, ด, จ, ซ, วรรค 4 มาตรา 22 พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๖๗ นั้น ยังขยายสิทธิประโยชน์ให้ผู้ป่วยที่ไปตรวจรักษาที่สถานที่อื่นนอกเหนือจากสถานที่ลงทะเบียนเดิม แต่ยังได้รับเงินค่ารักษาพยาบาล 100% ในกรณีต่อไปนี้ด้วย:
- การตรวจรักษาในสถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางที่มีการวินิจฉัยยืนยัน เพื่อรักษาโรคร้ายแรงบางชนิด โรคหายากที่ต้องผ่าตัด หรือเทคนิคขั้นสูง ตามข้อกำหนดของกระทรวงสาธารณสุข
- ชนกลุ่มน้อยและครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคม โดยเฉพาะพื้นที่ด้อยโอกาส และประชาชนที่อาศัยอยู่ในตำบลเกาะและอำเภอเกาะ เมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง
- การตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ การรักษาแบบผู้ป่วยในในระดับพื้นฐาน
- สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานและเฉพาะทางที่ได้รับการระบุจากหน่วยงานที่มีอำนาจว่าเป็นระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568
- การตรวจและรักษาผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาเฉพาะทางที่ได้รับการยืนยันจากหน่วยงานที่มีอำนาจว่าเป็นระดับจังหวัดก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568
กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพหมายเลข 51/2024/QH15 (กฎหมายประกันสุขภาพ 2024) ซึ่งผ่านโดยรัฐสภาเมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน 2024 ถือเป็นก้าวสำคัญในการขยายการเข้าถึงบริการสุขภาพและสร้างความเท่าเทียมในการดูแลสุขภาพ กฎหมายนี้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับกลุ่มต่างๆ เช่น คนจน ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาส และผู้ที่มีส่วนสนับสนุนการปฏิวัติ จุดเด่นประการหนึ่งของกฎหมายนี้คือบทบัญญัติเฉพาะเกี่ยวกับกลุ่มผู้มีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ 100% ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเป็นมนุษย์และแนวทางความมั่นคงทางสังคมที่ยั่งยืนของรัฐในช่วงเวลาใหม่
ที่มา: https://baobinhphuoc.com.vn/news/9/173758/นงโหมดอยตวงดูโอค-ฮวง-100-จิ-ฟี-คำ-ชัว-เบญจภ-ต-ตู-1-7-2025
![[OCOP REVIEW] น้ำเชื่อม Tu Duyen - สารสกัดสมุนไพรจากภูเขาและป่าไม้ของ Nhu Thanh](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/6/5/58ca32fce4ec44039e444fbfae7e75ec)
การแสดงความคิดเห็น (0)