พบสมองแตกเมื่อเกือบ 30 ปีก่อน

นางหง็อก นครโฮจิมินห์ อายุ 28 ปี มีอาการชักเฉียบพลันบ่อยครั้ง รักษาโรคลมบ้าหมูมานานกว่า 8 ปี ไม่ได้ผล แพทย์จึงตรวจและพบว่ามีความผิดปกติทางสมองแต่กำเนิด

ผลการตรวจ MRI แบบ 3 เทสลา พบว่าสมองของผู้ป่วยมีรอยแยกขนาดใหญ่ (กว้าง 2-5 ซม. ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) ทอดยาวจากเปลือกสมองไปยังโพรงสมอง ซึ่งอยู่บริเวณซีกสมองด้านขวา

เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน อาจารย์แพทย์หญิง ชู ตัน ซี หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ เปิดเผยว่า ผู้ป่วยมีภาวะสมองหักตั้งแต่วัยเด็ก แต่ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจุบันกระดูกหักได้ขยายกว้างขึ้น ทำให้เกิดโรคลมชักและอาการชักอย่างรุนแรง ตลอด 8 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการชักและโรคลมชักด้วยยาขนาดสูงสุด แต่ยังไม่เห็นผล

รอยแยกในสมองเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีอุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 100,000 คน เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนตัวของเซลล์ประสาท ตามข้อมูลของ ดร. ตัน ซี รอยแยกนี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ในคนปกติ น้ำไขสันหลังจะไหลจากโพรงสมองด้านข้างไปยังโพรงสมองที่สามและสี่ จากนั้นจึงไหลไปยังช่องว่างน้ำไขสันหลังรอบสมอง เมื่อเกิดรอยแยกขนาดใหญ่ในสมอง น้ำไขสันหลังจะไหลจากโพรงสมองด้านข้างผ่านรอยแยกไปยังช่องว่างน้ำไขสันหลังโดยตรง โดยข้ามขั้นตอนที่จำเป็นบางขั้นตอนไป

ดร. ซิ ระบุว่า ผู้ที่มีภาวะศีรษะเล็กสามารถปรับตัวและใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในกรณีของนางสาวหง็อก รอยแตกจะขยายกว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้น้ำไขสันหลังไหลเข้าไป เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ กดทับผิวเปลือกสมอง ทำให้เกิดอาการชัก วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดลดแรงกดทับ ตามด้วยการติดตามและรักษาโรคลมชักอย่างต่อเนื่อง

ภาพสแกน MRI ของสมองแสดงให้เห็นรอยแยกขนาดใหญ่ในสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (ส่วนสีขาว) ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — ภาพสแกน MRI ของสมองแสดงให้เห็นรอยแยกขนาดใหญ่ในสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (ส่วนสีขาว) ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

ศัลยแพทย์ทำการส่องกล้องเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ โดยสอดท่อพลาสติกชนิดพิเศษเข้าไปในรอยแยกของสมองและส่งต่อไปยังช่องท้องใต้ช่องท้อง ภายในท่อมีลิ้นปิดเปิดอัตโนมัติที่ช่วยรักษาระดับน้ำไขสันหลังให้อยู่ในระดับปานกลาง เพื่อรักษาระดับความดันในกะโหลกศีรษะให้คงที่ เมื่อน้ำไขสันหลังในรอยแยกของสมองเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ท่อจะปลดล็อกโดยอัตโนมัติเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลลงสู่ช่องท้อง เมื่อน้ำไขสันหลังลดลง ลิ้นปิดเปิดอัตโนมัติเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังลดลงมากเกินไป

หลังผ่าตัด 3 วัน อาการคนไข้คงที่ ฟื้นตัวได้ดี คาดว่าจะกลับบ้านได้ภายใน 5 วัน

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดลดแรงกดในสมองให้กับผู้ป่วย ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดลดแรงกดในสมองให้กับผู้ป่วย ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

ดร. ตัน ซี กล่าวว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาต้านโรคลมชักในขนาดที่เหมาะสม แพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง ความดันในกะโหลกศีรษะ และอาการชักเป็นระยะเวลา 2-6 เดือน และปรับยาต้านโรคลมชักให้เหมาะสม เป้าหมายคือการเปลี่ยนจากการใช้ยาหลายขนานเป็นยาเดี่ยว จากการใช้ยาต้านโรคลมชักในขนาดสูงสุดเป็นขนาดต่ำสุด เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยค่อยๆ ปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

เติง เกียง

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามทางระบบประสาทที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา