ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการลืมรับประทานยาไทรอยด์

นครโฮจิมินห์: ผู้ป่วยรายหนึ่ง อายุ 35 ปี มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง 54-840 เท่าของปกติ ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ เสี่ยงหัวใจล้มเหลวจากการลืมรับประทานยา

นายเจิ่น เฟือก ตวน (เขต 8) กล่าวว่า เขาป่วยเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ (ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน) มาเกือบปีแล้ว แต่มักลืมกินยาเพราะต้องตื่นเช้าไปขายของที่ตลาด วันที่ 22 พฤษภาคม เขารู้สึกเหนื่อยและหัวใจเต้นเร็ว เขาคิดว่าตัวเองทำงานหนักเกินไป จึงกลับบ้านไปพักผ่อน แต่ก็ไม่ดีขึ้น เขายังคงมีแขนขาและร่างกายที่อ่อนแอ ครอบครัวจึงนำตัวเขาส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

นพ. ตัน มินห์ ทรี (แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทัม อันห์) สั่งตรวจตามความจำเป็น ผลการตรวจพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (173 ครั้งต่อนาที) ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญ เช่น TSH 0.005 ไมโครไอยู/มิลลิลิตร ลดลง 54-840 เท่า ฮอร์โมน T3, T4 เพิ่มขึ้น 6-12 เท่า 4-8 เท่าจากปกติ แพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยด้วยอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ว่ามีก้อนที่ต่อมไทรอยด์สองแฉกที่ระดับ 2-3 (ใน 5 ระดับความเสียหายของต่อมไทรอยด์)

แพทย์ตรีวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องบนเต้นเร็ว (atrial flutter) และความดันโลหิตต่ำ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเกิดลิ่มเลือดในหัวใจห้องบนและเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิต จากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและเอกซเรย์ทรวงอก พบว่าหัวใจยังไม่สูญเสียการบีบตัว และไม่มีอาการของภาวะบวมน้ำในปอด แพทย์จึงให้ยาลดอัตราการเต้นของหัวใจแก่ผู้ป่วย และภายในสองชั่วโมง อัตราการเต้นของหัวใจก็เกือบจะกลับมาเป็นปกติ

นพ. หวอ ตรัน เหงียน ดุ่ย (ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน) กล่าวว่า คุณตวนมีอาการทั่วไปของโรคเบซาโดว์ (หนึ่งในโรคไทรอยด์เป็นพิษ) เช่น การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น และการดำเนินของโรคคอพอกแบบกระจาย ผู้ป่วยมีภาวะไทรอยด์เป็นพิษมานานเกือบปี แต่ควบคุมอาการได้ไม่ดีนัก มักลืมรับประทานยาจนเกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หลังจากรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นเวลาสองวัน หัวใจเต้นไม่เร็วอีกต่อไป ผู้ป่วยจึงออกจากโรงพยาบาลและต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

คุณตวนกล่าวว่า ในปี 2564 น้องสาวฝาแฝดของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไทรอยด์เป็นพิษและต้องเข้ารับการผ่าตัด ในปี 2565 ขณะที่เขาไปตรวจสุขภาพทั่วไป เขาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไทรอยด์เป็นพิษเช่นกัน แม้ว่าเขาจะไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ก็ตาม สองเดือนต่อมา คอของเขาเริ่มมีอาการบวม ในอีกไม่กี่เดือนต่อมา คอพอกก็ยังคงบวมและลุกลามจนมองเห็นได้ชัดเจน เขาจึงกลับไปตรวจสุขภาพอีกครั้ง และแพทย์ยังคงสั่งยาต่อไป เขากล่าวว่าคอพอกมีขนาดใหญ่ แต่เขาไม่รู้สึกอึดอัด สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ และสามารถกลืนอาหารได้โดยไม่มีปัญหา

ดร.ดุย ระบุว่า แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดตามอาการของผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษ โดยในเบื้องต้นผู้ป่วยจะได้รับยาต้านไทรอยด์ (ยาที่ช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์) และไอโอดีนกัมมันตรังสี หากทั้งสองวิธีข้างต้นไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ โดยจำกัดอาหารที่มีไอโอดีนสูง โดยเฉพาะอาหารจำพวกวุ้นและสาหร่ายทะเล เพื่อตรวจหาและรักษาโรคไทรอยด์ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ดินห์ เตียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา