ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2563 จนถึงปัจจุบัน ประเทศของเรามีการระบาดของพิษโบทูลินัม 3 ครั้ง โดยมีผู้ติดเชื้อจำนวนมาก และพิษนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยยาแก้พิษเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หลังจากเหตุการณ์พิษมินห์ ไช ปาเต ในปี พ.ศ. 2563 โรงพยาบาลบั๊กมายได้เสนอให้มีศูนย์จัดเก็บยาหายากแห่งชาติ ซึ่งบริหารจัดการโดย กระทรวงสาธารณสุข ซึ่งตั้งอยู่ในแต่ละภูมิภาค เมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้น ศูนย์จะประสานงานไปยังท้องถิ่นทันทีเพื่อรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 3 ปี เวียดนามยังคงไม่มีศูนย์จัดเก็บยาหายากแห่งชาติ
ยามาช้าคนไข้ไม่มีโอกาสได้มีชีวิตอยู่
พิษโบทูลินัมเป็นยาพิษที่พบได้น้อยมากในเวียดนามและทั่วโลก แต่ปรากฏให้เห็นในประเทศของเราแล้ว สำหรับพิษโบทูลินัม ยาแก้พิษถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุด แต่น่าเสียดายที่เวียดนามไม่มียาชนิดนี้ เนื่องจากเป็นยาที่หาได้ยาก
แพทย์จาก รพ.โชเรย์ ร่วมมือกับ รพ.ภูมิภาค กวางนาม ช่วยชีวิตคนไข้พิษโบทูลินัม
เมื่อเกิดเหตุการณ์พิษปลาคาร์ปในเดือนมีนาคมที่จังหวัดกว๋างนาม ประเทศเวียดนามมียาแก้พิษเพียง 5 หลอดจากโรงพยาบาลโชเรย (นครโฮจิมินห์) และยาเหล่านั้นถูกขนส่งไปรักษาผู้ป่วยอาการหนัก ระหว่างการรักษา มีการใช้ยาไปเพียง 3 หลอดเท่านั้น ดังนั้นเมื่อเกิดเหตุการณ์พิษโบทูลินัมที่เกี่ยวข้องกับพี่น้อง 3 คนที่กินแฮมข้างทางในนครโฮจิมินห์ โรงพยาบาลโชเรยจึงได้ขนส่งยาแก้พิษที่เหลืออีก 2 หลอดจากจังหวัดกว๋างนามเพื่อช่วยชีวิตเด็กทั้ง 3 คน ปัจจุบันมีเด็ก 1 คนออกจากโรงพยาบาลแล้ว และยังมีเด็กอีก 2 คนที่กำลังรับการรักษาอยู่
ส่วนกรณีกลุ่มผู้ป่วยพิษโบทูลินัมที่เกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่นาน ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 3 รายในนคร Thu Duc (อายุ 18, 16 และ 45 ปี) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่โชคดีนักเพราะยาแก้พิษหมด ทั้ง 3 รายอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและยารักษา อย่างไรก็ตาม หากปราศจากยาแก้พิษ ชีวิตของพวกเขาอาจตกอยู่ในอันตราย ในขณะเดียวกัน ยาแก้พิษทั่วประเทศก็หมดลง โรงพยาบาล Cho Ray ได้ส่งเอกสารด่วนไปยังกระทรวงสาธารณสุขและกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ เพื่อขอนำเข้ายาแก้พิษ BAT สำหรับผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน และเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ที่จะมีผู้ป่วยรายใหม่
กว่า 10 วันต่อมา แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะขอความช่วยเหลือจากองค์การอนามัยโลก (WHO) อย่างเร่งด่วนในการนำเข้ายาต้านพิษ BAT แต่ในเย็นวันที่ 24 พฤษภาคม ยาต้านพิษโบทูลิซึมชนิดเฮปตาวาเลนต์ 6 ขวดที่ส่งมาจากคลังสินค้าของ WHO ในสวิตเซอร์แลนด์ก็มาถึงนครโฮจิมินห์แล้ว แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยรอไม่ทัน ผู้ป่วยวัย 45 ปี เสียชีวิตในคืนวันที่ 24 พฤษภาคม ผู้ป่วยอาการวิกฤต 2 ราย (อายุ 18 และ 26 ปี) ที่กำลังรับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์ ได้ผ่านช่วงเวลาที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดแล้ว ปัจจุบันผู้ป่วยทั้งสองรายนี้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมานานกว่า 10 วันแล้ว ในภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเกือบทั้งหมด
เกี่ยวกับเรื่องนี้ นายเล เวียด ดุง รองอธิบดีกรมยา กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า เพื่อเร่งกระบวนการรับยา กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการเชิงรุกติดต่อองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อขอความช่วยเหลือในการค้นหาคลังยาสำรองทั้งในภูมิภาคและทั่วโลก เพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการการรักษาภายในประเทศได้โดยเร็วที่สุด WHO ประกาศว่าขณะนี้มียาเหลืออยู่ในคลังยาทั่วโลกที่สวิตเซอร์แลนด์ 6 หลอด จึงได้ส่งผู้เชี่ยวชาญไปเวียดนามในวันเดียวกันนั้นทันที เมื่อวันที่ 24 พฤษภาคม ยาดังกล่าวได้ถูกโอนย้ายมายังเวียดนาม และกระทรวงสาธารณสุขได้โอนย้ายไปยังสถานพยาบาลเพื่อดูแลรักษาผู้ป่วยทันที
อย่างไรก็ตาม ยาแก้พิษมาถึงช้าเกินไป ผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมพิษระบุว่า สำหรับยาหายาก โรงพยาบาลแทบจะประมูลไม่ได้เลย เพราะมีผู้ผลิตเพียงรายเดียว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีกลไกพิเศษ
จำเป็นต้องมีการเจรจาระดับประเทศ
ผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาระบุว่า ไม่เพียงแต่โบทูลินัมเท่านั้น แต่ยังมีพิษทุกประเภทที่อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ยาแก้พิษเป็นยาฉุกเฉินที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ทันทีและหาซื้อได้ยาก ยาแก้พิษมีฤทธิ์ชัดเจนและสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ อันที่จริง จำนวนการได้รับพิษจากแบคทีเรียที่มีพิษรุนแรงนั้นมีไม่มากนัก แต่ยาแก้พิษมีประสิทธิภาพอย่างมากในการช่วยชีวิตผู้ป่วยและลดค่าใช้จ่ายในการรักษาระยะยาว มีโรคบางชนิดที่หากไม่มียาแก้พิษ การเสียชีวิตย่อมเกิดขึ้นอย่างแน่นอนและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น พิษไซยาไนด์ หากไม่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดทันที โอกาสเสียชีวิตมีสูง หรือสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากพิษงูเห่า หากมียาแก้พิษจะช่วยลดระยะเวลาในการรักษาและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาลในระยะยาวซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
หากใช้ยาแก้พิษล่าช้า การรักษาจะมีประสิทธิภาพน้อยลง อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหตุสุดวิสัย ยังมียาบางชนิดที่ยังคงให้ผลดีต่อผู้ป่วยแม้ว่าจะใช้ล่าช้า ยกเว้นในกรณีที่ล่าช้าไปหนึ่งเดือน ผู้เชี่ยวชาญด้านยาแก้พิษอธิบายว่ายาหายากมีสองประเภท ได้แก่ ยาหายากสำหรับโรคที่มักเกิดขึ้นเป็นประจำ (โรคเฉพาะทาง เช่น โรคโลหิตวิทยา โรคเนื้องอกวิทยา โรคเมแทบอลิซึม) ยาประเภทนี้สามารถวางแผนและประมูลได้ในปริมาณคงที่ และยาหายาก อุปกรณ์ และเวชภัณฑ์สำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น การวางยาพิษเพียงครั้งเดียวหรือจำนวนมาก โดยเฉพาะยาพิเศษ การคำนวณปริมาณส่วนเกินหรือขาดแคลนนั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ ไม่สามารถประมูลได้ด้วยตนเอง แต่ต้องรวมอยู่ในบัญชีสำรองทางยุทธศาสตร์ระดับชาติ
ภายใต้กฎระเบียบปัจจุบัน สถานพยาบาลไม่สามารถประมูลซื้อยาหายากสำหรับกรณีฉุกเฉินได้ เนื่องจากยาสำหรับโรคที่มีอาการไม่คงที่และมีอาการไม่คงที่มีราคาแพง สถานพยาบาลจึงไม่ต้องการซื้อยาเหล่านี้ หรือบริษัทยามีการวิจัย การผลิต การค้า และการจัดจำหน่ายน้อยมาก... ดังนั้น ราคาจึงสามารถเจรจาต่อรองได้เฉพาะในระดับประเทศเท่านั้น
นายโด ซวน เตวียน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวกับผู้สื่อข่าวหนังสือพิมพ์ CAND ว่า ตามแนวทางของนายกรัฐมนตรี กระทรวงสาธารณสุขจะต้องรายงานกลไกการประกันคุณภาพยาหายากและยาที่มีปริมาณจำกัดในไตรมาสที่สาม กระทรวงฯ กำลังจัดทำแผน โดยมอบหมายให้หน่วยงานต่างๆ เสนอและรวบรวมความคิดเห็นจากหน่วยงานสาธารณสุข จากนั้นรวบรวมและเสนอแนวทางแก้ไขปัญหาจากกลไกการจัดซื้อ การบริหารจัดการการใช้ และกลไกการจ่ายเงินสำหรับยาหายากและยาที่มีปริมาณจำกัด กระทรวงสาธารณสุขวางแผนที่จะกระจายกำลังไปยัง 6 ภูมิภาคทางเศรษฐกิจและสังคม และจะวิจัยและคัดเลือกโรงพยาบาลในสังกัดส่วนกลางที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ รวมถึงกำหนดแนวทางการจัดการ คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ และการประสานงานด้านยา นายโด ซวน เตวียน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขกำลังตรวจสอบเอกสารทางกฎหมายทั้งหมด และจะจัดตั้งคณะกรรมการร่างและออกหนังสือเวียนในเร็วๆ นี้
นายเล เวียด ดุง ระบุว่า คาดว่าจะมีการจัดตั้งศูนย์สำรองยาหายากขึ้น 3-6 แห่งทั่วประเทศ โดยมีจำนวนยาในบัญชีสำรองตั้งแต่ 15-20 ชนิด และโบทูลินัมก็เป็นหนึ่งในยาที่อยู่ในบัญชีสำรองนี้ด้วย นอกจากนี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังได้หารือกับองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อศึกษากลไกการจัดเก็บยาของ WHO เพื่อสร้างการเชื่อมโยงระหว่างการจัดเก็บยาหายาก ยาที่มีปริมาณน้อยในเวียดนามและประเทศเพื่อนบ้านในภูมิภาค และคลังสินค้าของ WHO
ในปัจจุบัน พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับยาหายากนั้นแทบจะสมบูรณ์แล้ว ดังนั้น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาจึงได้ออกเอกสารขอให้สถานพยาบาลตรวจรักษาทั่วประเทศดำเนินการเชิงรุกในการเพิ่มความต้องการ คาดการณ์สถานการณ์การระบาด ตลอดจนประเมินปริมาณที่จำเป็นและจัดซื้อยาเพื่อให้ตอบสนองความต้องการการรักษาได้อย่างเพียงพอ โดยเฉพาะยาหายาก
เชื่อกันว่าการจัดเตรียมศูนย์สำรองยาหายากจะต้องรวดเร็วและทันท่วงทีเพื่อป้องกันสถานการณ์การเป็นพิษหรือภัยพิบัติครั้งใหญ่ เพื่อให้มียาหายากสำหรับการรักษาฉุกเฉิน ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)