ข่าวการแพทย์ 23 พ.ค. : พบโรคทาคายาสุชนิดหายากในชายวัย 71 ปี

สัญญาณเตือนภัยสุขภาพหลอดเลือดหัวใจเพราะบุหรี่

กรณีของเขาเป็นการเตือนถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ ก่อนเข้ารักษาตัว นายบี มีอาการเจ็บหน้าอกตื้อๆ ติดต่อกันประมาณ 4 วัน ในตอนแรกเขาไปที่สถาน พยาบาล ในท้องถิ่นและได้รับยา แต่อาการของเขาไม่ได้ดีขึ้น

แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

จากนั้นจึงไปตรวจที่โรงพยาบาล และผลตรวจเอนไซม์หัวใจพบว่าระดับโทรโปนินทีสูงผิดปกติที่ 1,228 นาโนกรัม/ลิตร (ในขณะที่ค่าปกติต่ำกว่า 14 นาโนกรัม/ลิตร)

ภายหลังจากทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโค่หัวใจแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิด non-ST elevation ซึ่งเป็นกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจหนึ่งเส้นขึ้นไปถูกบล็อกไม่สมบูรณ์ ทำให้เลือดไหลไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ที่โรงพยาบาล นพ.เหงียน ซวน วินห์ (ศูนย์โรคหัวใจร่วมรักษา) เปิดเผยว่า คนไข้มีประวัติความดันโลหิตสูง แต่ไม่เคยเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และสูบบุหรี่วันละซองเป็นเวลา 30 ปี นี่คือสองปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดอาการหัวใจวาย

การตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นการตีบในหลอดเลือดหัวใจหลักทั้งสามเส้น โดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจด้านขวาถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ในส่วนปลายพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดร่วมด้วย หลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าและหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ยังมีการตีบอย่างรุนแรงอีกด้วย หากไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หรือเสียชีวิตกะทันหันได้

นพ.เหงียน วัน เซือง กล่าวว่า สาเหตุหลัก คือ การเสียหายของหลอดเลือดหัวใจส่วนปลายขวา รอยโรคที่สาขาอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้าก็มีความรุนแรงมากเช่นกัน และมีความเสี่ยงที่จะลุกลามมากขึ้น ดังนั้น ทีมจึงตัดสินใจที่จะให้ความสำคัญกับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจอย่างถูกต้องเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปสู่บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดสารอาหาร

ขั้นตอนการแทรกแซงแบ่งออกเป็น 2 ระยะเพื่อจำกัดเวลาของขั้นตอนและลดผลกระทบต่อการทำงานของไตให้เหลือน้อยที่สุด ในการแทรกแซงครั้งแรก แพทย์ใช้สายสวนพิเศษเพื่อดูดลิ่มเลือด จากนั้นทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน และใส่ขดลวด 2 อันในหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าและหลอดเลือดหัวใจด้านขวาส่วนปลาย

หลังจากทำการรักษา อาการเจ็บหน้าอกของคุณบีลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยยังคงรับการรักษาพยาบาลและยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดต่อไป

สี่วันต่อมา เขาได้รับการใส่ขดลวดเพิ่มอีก 2 อันในหลอดเลือดแดงรอบหัวใจ ภาพหลังการแทรกแซงแสดงให้เห็นว่าสเตนต์ถูกนำไปใช้ได้ดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และเลือดก็ไหลเวียนไปสู่หัวใจได้อีกครั้ง

อีกสองวันต่อมา เขาออกจากโรงพยาบาลในอาการคงที่ ได้รับยาที่ต้องรับประทานในระยะยาว และถูกสั่งให้เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ควันบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ควันบุหรี่ประกอบด้วยสารเคมีมากกว่า 7,000 ชนิด รวมถึงสารก่อมะเร็งมากกว่า 70 ชนิด

สารเช่น นิโคติน คาร์บอนมอนอกไซด์ และทาร์ ทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือดโดยตรง ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจนอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้

แพทย์เหงียน ซวน วินห์ แนะนำให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น สูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ฯลฯ ควรได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำ หากมีอาการ เช่น เจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก ปวดร้าวไปที่คอ ไหล่ แขน หรือเป็นลม ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

กรณีของนายบีเป็นคำเตือนสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่และควบคุมโรคประจำตัวได้ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต โดยเฉพาะการเลิกสูบบุหรี่ สามารถช่วยชีวิตคุณได้ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก

ตรวจสุขภาพครั้งเดียวพบโรคหายาก

ชายวัย 71 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ซึ่งเป็นโรคที่หายาก หลังจากพบโดยบังเอิญว่าหลอดเลือดหลายเส้นมีการตีบแคบอย่างรุนแรงในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ

ด้วยการตรวจพบโรคได้เร็วจึงได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองได้

นายที. อายุ 71 ปี เข้ามาตรวจสุขภาพทั่วไป โดยไม่พบอาการผิดปกติใดๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์ค้นพบความแตกต่างที่ผิดปกติระหว่างความดันโลหิตที่วัดที่แขนและขา ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง

นพ. CKII Huynh Thanh Kieu หัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจ 1 ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์ สั่งการให้มีการตรวจพิเศษต่างๆ เช่น การอัลตราซาวนด์หลอดเลือด การวัดดัชนี ABI (ความดันโลหิตที่ข้อเท้า/แขน) และการสแกน CT แบบมัลติสไลซ์ (MSCT) ของหลอดเลือดแดงคอโรติดและหลอดเลือดหัวใจ

ผลการศึกษาพบว่า นายที มีอาการตีบอย่างรุนแรง (>90%) ของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจทั้ง 3 ข้าง และมีการตีบของหลอดเลือดแดงคาร์โรติดสองข้าง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนขวา และหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าสองข้าง โรคนี้สอดคล้องกับโรคหลอดเลือดอักเสบทาคายาสุ ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายาก มักพบในสตรีที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี คดีของนายที ถือว่าหายากมากเป็นพิเศษ

นพ.เคียว กล่าวว่า โรคหลอดเลือดแดงอักเสบของทาคายาสุจะส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งใหญ่ ทำให้เกิดการอักเสบ นำไปสู่การตีบหรือหลอดเลือดโป่งพอง

หากไม่ได้รับการรักษา โรคอาจลุกลามจนอุดตันจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือหัวใจล้มเหลว

กรณีของนายทีแสดงให้เห็นถึงอันตรายเงียบๆ ของโรคนี้ เมื่อความเสียหายดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน

อาจารย์ ดร.ทราน ธุก คัง รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด และทีมงาน ตัดสินใจทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดสู่หัวใจ

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งนี้คือ หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซึ่งมักใช้เป็นแหล่งปลูกถ่ายมีการตีบอย่างรุนแรงและไม่สามารถนำมาใช้ได้ แพทย์ใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสของคนไข้เองสร้างสะพานใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดที่ถูกอุดตัน

การผ่าตัดทำโดยให้หัวใจเต้นตามธรรมชาติ โดยไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกาย หลังจากผ่าตัด นายที ฟื้นตัวดี ถอดท่อช่วยหายใจได้ภายใน 8 ชั่วโมง กลับสู่ห้องพักผู้ป่วยในได้ภายใน 48 ชั่วโมง และกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายใน 3 วัน เขาออกจากโรงพยาบาลหลังจากรักษาตัวเข้มข้นเป็นเวลา 4 วัน

ดร.คัง กล่าวว่าแม้การรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่โรคหลอดเลือดแดงอักเสบของทาคายาสุก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องรับประทานยาเพื่อควบคุมอาการอักเสบอย่างต่อเนื่อง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และควบคุมโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง

แพทย์ยังแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ห่างจากยาสูบซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำลายหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำ และควรรับวัคซีนที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม และโรคงูสวัด

ตามที่ ดร. ฮวิน ทันห์ เกี่ยว กล่าวไว้ การตรวจพบหลอดเลือดอักเสบของทาคายาสุในระยะเริ่มต้นถือเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เจ็บแขนและขา เวียนศีรษะ อ่อนแรงที่ซีกใดซีกหนึ่งของตัว หรือมีอาการผิดปกติทางการพูด ซึ่งอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือดใหญ่ตีบได้

คุณย่าเกือบต้องตัดตับทิ้งเพราะมีนิ่วในถุงน้ำดีขนาด 3.5 ซม. ผิดปกติ

ผู้ป่วยหญิงวัย 76 ปี ป่วยเป็นท่อน้ำดีอักเสบรุนแรงขั้นวิกฤต เนื่องจากมีนิ่วขนาดใหญ่จำนวนมากในตับและถุงน้ำดี ทำให้ท่อน้ำดีขยายตัวเกือบ 10 เท่า เสี่ยงต้องตัดตับออก

ตามที่ นพ.โว หง็อก บิช ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับและทางเดินน้ำดี-ตับอ่อน ที่รักษาผู้ป่วยโดยตรง ระบุว่า นิ่วในถุงน้ำดีที่มีขนาด 3.5 ซม. ถือว่าพบได้น้อยมาก ส่วนนิ่วในถุงน้ำดีที่มีขนาดเกิน 2.5 ซม. ถือว่าพบได้น้อย

ความสามารถในการขับนิ่วขนาดใหญ่ดังกล่าวออกมาเองนั้นต่ำมาก และในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูง เช่น นิ่วติดคอถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีร่วม ทำให้การไหลของน้ำดีอุดตัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หรือแม้แต่มะเร็งถุงน้ำดีและการผ่าตัดตับ

สองสัปดาห์ก่อนการเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร อาการไม่ดีขึ้นแม้จะเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลท้องถิ่นแล้ว หนึ่งสัปดาห์ต่อมาเธอเริ่มมีอาการปวดแปลบๆ ที่บริเวณใต้ชายโครงขวา และอาเจียนหลังรับประทานอาหาร

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) แบบ 3 เทสลาแสดงให้เห็นนิ่วในถุงน้ำดีที่เติมเต็มถุงน้ำดีและท่อน้ำดีตับซ้าย ท่อตับซ้ายขยายเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มม. ท่อน้ำดีส่วนรวมขยายตัวถึง 21 มม. (ปกติ 1-5 มม.) โดยมีนิ่วจำนวนมาก โดยนิ่วที่ใหญ่ที่สุดมีขนาดไม่เกิน 2 ซม. โดยเฉพาะถุงน้ำดีมีนิ่วโคลนอยู่มาก โดยมีนิ่วขนาดใหญ่เกือบ 3.5 เซนติเมตร

เนื่องจากอาการรุนแรง ผู้ป่วยจึงได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง ผ่าตัดท่อน้ำดีร่วมเพื่อเอาหินออก ร่วมกับการส่องกล้องท่อน้ำดีเพื่อบดและเอาหินในตับด้านซ้ายออก แพทย์เตรียมการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อนำส่วนตับออกในกรณีที่จำนวนนิ่วในตับมากเกินไปหรือได้รับความเสียหายรุนแรง

ระหว่างการผ่าตัดที่กินเวลานานกว่า 2 ชั่วโมง ทีมงานสังเกตเห็นว่าถุงน้ำดีขยายตัว จึงได้ทำการผ่าตัดแยกสามเหลี่ยมตับและท่อน้ำดี และตัดหลอดเลือดแดงและท่อถุงน้ำดีออก จากนั้นเปิดท่อน้ำดีร่วม เอาหินก้อนใหญ่ๆ จำนวนมากออก ล้างหินดินดานในท่อน้ำดีตับซ้ายออก ใส่ท่อระบายน้ำ Kehr และเย็บท่อน้ำดีร่วม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดตับเนื่องจากมีการแทรกแซงอย่างทันท่วงที

หลังผ่าตัดคนไข้ฟื้นตัวได้ดี สามารถนั่ง เดิน กินอาหารเบาๆ ได้ภายใน 1 วัน และกลับบ้านได้ภายใน 3 วัน ขณะนี้สุขภาพของเธออยู่ในเกณฑ์คงที่ และเธอมีนัดตรวจติดตามอาการอีกครั้งในอีกสัปดาห์หนึ่ง

นิ่วในท่อน้ำดีในตับเกิดจากการรวมตัวกันของส่วนประกอบของน้ำดีภายในท่อในเนื้อตับ ซึ่งแตกต่างจากนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งมักเกิดจากคอเลสเตอรอล

ในเอเชีย นิ่วในตับส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่มีเม็ดสีซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อปรสิต โรคท่อน้ำดีอุดตัน หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการที่ชัดเจน สามารถตรวจพบได้เฉพาะจากการตรวจร่างกาย หรือเมื่อมีอาการปวดท้อง มีไข้ หรือตัวเหลือง

แพทย์โวง็อกบิช แนะนำให้ทุกคนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะเมื่อมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

เพื่อป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี จำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารดิบเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อปรสิต เพิ่มผักใบเขียว ผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ; จำกัดอาหารที่มีคอเลสเตอรอล ไขมัน อาหารทอด อาหารกระป๋อง และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูง นอกจากนี้คุณควรถ่ายพยาธิทุกๆ 6 เดือนและออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการไหลเวียนน้ำดี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html