สัญญาณเตือนภัยสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดจากการสูบบุหรี่
กรณีของเขาเป็นสัญญาณเตือนถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ ก่อนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล นายบี. มีอาการเจ็บหน้าอกแบบตื้อๆ เป็นเวลา 4 วัน ในตอนแรกเขาไปตรวจที่สถาน พยาบาล ท้องถิ่นและได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ แต่อาการไม่ดีขึ้น
 |
| แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้ |
จากนั้นจึงไปตรวจที่โรงพยาบาล ผลตรวจเอนไซม์หัวใจพบว่าระดับโทรโปนินทีสูงผิดปกติ คือ 1,228 นาโนกรัม/ลิตร (ขณะที่ค่าปกติต่ำกว่า 14 นาโนกรัม/ลิตร)
หลังจากทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโค่หัวใจแล้ว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด non-ST elevation ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจหนึ่งเส้นหรือมากกว่าถูกปิดกั้นไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ที่โรงพยาบาล ดร.เหงียน ซวน วินห์ (ศูนย์โรคหัวใจร่วมรักษา) ระบุว่าผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูง แต่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และสูบบุหรี่วันละซองมาเป็นเวลา 30 ปี ปัจจัยเสี่ยงหลักสองประการนี้ส่งผลต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจทั้งสามสาขาหลักมีการตีบแคบลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดหัวใจด้านขวาในส่วนปลายอุดตันอย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้าและหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ก็มีการตีบแคบลงอย่างรุนแรงเช่นกัน หากไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หรือเสียชีวิตกะทันหัน
นพ.เหงียน วัน ดวง กล่าวว่า สาเหตุหลักคือความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจส่วนปลายด้านขวา ความเสียหายที่หลอดเลือดแดงส่วนหน้าระหว่างโพรงหัวใจ (anterior interventricular branch) ก็รุนแรงมากและมีความเสี่ยงที่จะลุกลามมากขึ้น ดังนั้น คณะผู้วิจัยจึงตัดสินใจให้ความสำคัญกับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจด้านขวาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดสารอาหาร
การผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองระยะเพื่อจำกัดระยะเวลาการผ่าตัดและลดผลกระทบต่อการทำงานของไตให้น้อยที่สุด ในระยะแรก แพทย์ใช้สายสวนชนิดพิเศษดูดลิ่มเลือดออก จากนั้นจึงทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน (Balloon Angioplasty) และใส่ขดลวด (Stent) สองเส้นในหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้าและหลอดเลือดหัวใจด้านขวาส่วนปลาย
หลังการผ่าตัด อาการเจ็บหน้าอกของนายบีลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยยังคงได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไป
สี่วันต่อมา เขาได้รับการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์เพิ่มอีกสองเส้น ภาพหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าขดลวดถูกติดตั้งอย่างถูกต้อง โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจได้ตามปกติ
สองวันต่อมา เขาได้รับการปล่อยตัวในสภาพที่คงที่ ได้รับยาที่ต้องรับประทานเป็นเวลานาน และถูกสั่งให้เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ
องค์การอนามัย โลก (WHO) ระบุว่าควันบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ควันบุหรี่ประกอบด้วยสารเคมีมากกว่า 7,000 ชนิด รวมถึงสารก่อมะเร็งมากกว่า 70 ชนิด
สารต่างๆ เช่น นิโคติน คาร์บอนมอนอกไซด์ และทาร์ ทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือดโดยตรง ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตีบของหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งอาจปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจนอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้
ดร.เหงียน ซวน วินห์ แนะนำให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ฯลฯ ควรได้รับการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำ หากมีอาการ เช่น เจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก ปวดร้าวไปที่คอ ไหล่ แขน หรือเป็นลม ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
กรณีของนายบี. เป็นคำเตือนสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่และควบคุมโรคประจำตัวได้ไม่ดีนัก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต โดยเฉพาะการเลิกสูบบุหรี่ สามารถช่วยชีวิตคุณและยกระดับคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก
ตรวจพบโรคหายากในการตรวจสุขภาพครั้งเดียว
ชายวัย 71 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ซึ่งเป็นโรคที่หายาก หลังจากพบโดยบังเอิญว่าหลอดเลือดหลายเส้นมีการตีบแคบอย่างรุนแรงระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ
ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เขาจึงได้รับการผ่าตัดทันท่วงที หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองได้
คุณที อายุ 71 ปี มาตรวจสุขภาพทั่วไปโดยไม่มีอาการใดๆ ที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม แพทย์ตรวจพบความแตกต่างที่ผิดปกติระหว่างความดันโลหิตที่วัดที่แขนและขา ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง
นายแพทย์ CKII Huynh Thanh Kieu หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ 1 ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์ สั่งการให้มีการตรวจพิเศษ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์หลอดเลือด การวัดดัชนี ABI (ความดันโลหิตที่ข้อเท้า/แขน) การสแกน CT แบบหลายสไลซ์ (MSCT) ของหลอดเลือดแดงคอโรทิดและหลอดเลือดหัวใจ
ผลการศึกษาพบว่านาย T. มีอาการตีบแคบอย่างรุนแรง (>90%) ของหลอดเลือดทั้งสามแขนงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ รวมถึงหลอดเลือดแดงคาโรติดสองข้าง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวา และหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าสองข้างตีบแคบลง ภาวะนี้สอดคล้องกับโรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบได้ยาก มักพบในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี กรณีของนาย T. ถือว่าพบได้น้อยเป็นพิเศษ
นพ.เคียว กล่าวว่า โรคหลอดเลือดแดงอักเสบของทาคายาสุจะส่งผลต่อหลอดเลือดใหญ่และกิ่งใหญ่ ทำให้เกิดการอักเสบ นำไปสู่การตีบแคบหรือหลอดเลือดโป่งพอง
หากไม่ได้รับการรักษา โรคอาจลุกลามจนอุดตันจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือหัวใจล้มเหลว
กรณีของนายทีแสดงให้เห็นถึงอันตรายเงียบๆ ของโรคนี้ เมื่อความเสียหายดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน
อาจารย์แพทย์ Tran Thuc Khang รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด และทีมงาน ตัดสินใจทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดสู่หัวใจ
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งนี้คือหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า ซึ่งปกติจะใช้เป็นกราฟต์ ตีบแคบมากจนไม่สามารถใช้งานได้ แพทย์จึงใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสของผู้ป่วยเองสร้างสะพานใหม่ โดยเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่อุดตัน
การผ่าตัดครั้งนี้ใช้หัวใจที่เต้นเองตามธรรมชาติ โดยไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกาย หลังการผ่าตัด คุณที ฟื้นตัวดี ถอดท่อช่วยหายใจได้ภายใน 8 ชั่วโมง กลับสู่ห้องพักผู้ป่วยในได้หลังจาก 48 ชั่วโมง และกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ภายใน 3 วัน หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 4 วัน แพทย์จึงอนุญาตให้กลับบ้านได้
ดร. คัง กล่าวว่า แม้หลังจากการรักษาจะได้ผลดีแล้ว โรคหลอดเลือดแดงอักเสบจากโรคทาคายาสุก็ยังสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อควบคุมการอักเสบอย่างต่อเนื่อง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และควบคุมโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง
แพทย์ยังแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำลายหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตีบซ้ำ และควรรับวัคซีนที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม และงูสวัด
ตามที่ ดร. ฮุนห์ ทันห์ เกี่ยว กล่าวไว้ การตรวจพบหลอดเลือดอักเสบของทาคายาสุในระยะเริ่มต้นถือเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพ
ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ปวดแขนและขา เวียนศีรษะ อ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย หรือพูดผิดปกติ ซึ่งอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ
คุณยายเกือบต้องตัดตับออกเพราะมีนิ่วในถุงน้ำดีขนาด 3.5 ซม. ผิดปกติ
ผู้ป่วยหญิงอายุ 76 ปี มีอาการท่อน้ำดีอักเสบรุนแรงขั้นวิกฤต เนื่องจากมีนิ่วขนาดใหญ่จำนวนมากในตับและถุงน้ำดี ทำให้ท่อน้ำดีขยายตัวเกือบ 10 เท่า เสี่ยงต้องผ่าตัดเอาตับออก
จากข้อมูลของ นพ.หวอหง็อกบิช แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ-ถุงน้ำดี-ตับอ่อน ที่รักษาคนไข้โดยตรง พบว่า นิ่วในถุงน้ำดีที่มีขนาด 3.5 ซม. ถือว่าพบได้น้อยมาก ส่วนนิ่วในถุงน้ำดีที่มีขนาดมากกว่า 2.5 ซม. ถือว่าพบได้น้อย
ความสามารถในการขับนิ่วขนาดใหญ่ดังกล่าวออกมาเองนั้นต่ำมาก และในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น นิ่วติดอยู่ในคอถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีรวม ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หรือแม้แต่โรคมะเร็งถุงน้ำดีและการผ่าตัดตับ
สองสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร อาการของเธอไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาที่สถานพยาบาลในท้องถิ่น หนึ่งสัปดาห์ต่อมา เธอเริ่มมีอาการปวดตื้อๆ ที่บริเวณใต้ชายโครงขวา และอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
ผลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) แบบ 3 เทสลา แสดงให้เห็นว่ามีนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีด้านซ้าย เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีด้านซ้ายขยายเป็น 8 มิลลิเมตร ท่อน้ำดีร่วมขยายเป็น 21 มิลลิเมตร (ปกติ 1-5 มิลลิเมตร) ซึ่งมีนิ่วจำนวนมาก โดยนิ่วที่ใหญ่ที่สุดยาวได้ถึง 2 เซนติเมตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในถุงน้ำดีมีนิ่วโคลนจำนวนมาก โดยนิ่วที่ใหญ่ที่สุดยาวเกือบ 3.5 เซนติเมตร
เนื่องจากอาการรุนแรง ผู้ป่วยจึงได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง การเปิดท่อน้ำดีร่วมเพื่อนำนิ่วออก ร่วมกับการส่องกล้องท่อน้ำดีเพื่อบดและนำนิ่วในตับด้านซ้ายออก แพทย์ได้วางแผนการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อนำส่วนตับออกหากจำนวนนิ่วในตับมากเกินไปหรือตับได้รับความเสียหายรุนแรง
ระหว่างการผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง ทีมงานสังเกตเห็นถุงน้ำดีโป่งพอง จึงได้ผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อตับและทางเดินน้ำดีออก ตัดหลอดเลือดแดงและท่อน้ำดีออก จากนั้นจึงเปิดท่อน้ำดีร่วม นำนิ่วขนาดใหญ่จำนวนมากออก ล้างโคลนในท่อน้ำดีตับด้านซ้ายออก ใส่ท่อระบายน้ำ Kehr และเย็บท่อน้ำดีร่วม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดตับเนื่องจากการแทรกแซงที่ทันท่วงที
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดี สามารถนั่ง เดิน และรับประทานอาหารเบาๆ ได้ภายใน 1 วัน และกลับบ้านได้ภายใน 3 วัน ปัจจุบันอาการของเธออยู่ในเกณฑ์ปกติ และเธอมีกำหนดนัดตรวจติดตามอาการอีกครั้งหลังจากนั้น 1 สัปดาห์
นิ่วในท่อน้ำดีในตับเกิดจากการรวมตัวกันของส่วนประกอบของน้ำดีในท่อในเนื้อตับ ซึ่งแตกต่างจากนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งมักเกิดจากคอเลสเตอรอล
ในเอเชีย นิ่วในตับส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่มีเม็ดสี ซึ่งสัมพันธ์กับการติดเชื้อปรสิต การคั่งของน้ำดี หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการชัดเจน แต่จะตรวจพบได้เฉพาะระหว่างการตรวจสุขภาพ หรือเมื่อมีอาการปวดท้อง มีไข้ หรือดีซ่าน
แพทย์โวง็อกบิช แนะนำให้ทุกคนตรวจสุขภาพประจำปี โดยเฉพาะเมื่อมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
เพื่อป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี จำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยด้านอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารดิบเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อปรสิต เพิ่มผักใบเขียวและผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ จำกัดอาหารที่มีคอเลสเตอรอล ไขมันสูง อาหารทอด อาหารกระป๋อง และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ แนะนำให้ถ่ายพยาธิทุก 6 เดือน และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของน้ำดี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว
ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
การแสดงความคิดเห็น (0)