ขจัด “ขอบเขตการบริหาร” ในการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

ในร่างกฎหมายฉบับล่าสุดที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราในกฎหมายประกัน สุขภาพ ได้กำหนดระดับของผลประโยชน์ประกันสุขภาพโดยยึดหลักการกำจัด "ขอบเขตการบริหาร" ในการตรวจและรักษาพยาบาล

ขจัด “ขอบเขตการบริหาร” ในการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

ในร่างกฎหมายฉบับล่าสุดที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราในกฎหมายประกันสุขภาพ ได้กำหนดระดับของผลประโยชน์ประกันสุขภาพโดยยึดหลักการกำจัด "ขอบเขตการบริหาร" ในการตรวจและรักษาพยาบาล

กรรมาธิการถาวร สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้พิจารณาเห็นชอบ พิจารณาชี้แจง และแก้ไขร่างพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ

ต่อเนื่องมาจากการประชุมสมัยที่ 39 เมื่อเช้าวันที่ 15 พฤศจิกายน คณะกรรมาธิการถาวรสภานิติบัญญัติแห่งชาติได้แสดงความเห็นเกี่ยวกับการยอมรับ อธิบาย และแก้ไขเนื้อหาสำคัญหลายประการของร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราบางมาตราของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ

นี่เป็นร่างกฎหมายที่ผ่านการพิจารณาโดยสภานิติบัญญัติแห่งชาติแล้ว และคาดว่าจะผ่าน ในช่วงบ่ายของวันที่ 27 พฤศจิกายน

โดยพื้นฐานแล้ว เนื้อหาหลักของร่างกฎหมายดังกล่าวได้รับความเห็นพ้องต้องกันจากหน่วยงานที่เข้าร่วมในการรับและแก้ไข นางเหงียน ถุ่ย อันห์ ประธานคณะกรรมการสังคม กล่าวในการนำเสนอรายงาน

นางสาวถวิ อันห์ แจ้งและรับความเห็นของสมาชิกรัฐสภา และเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ร่างกฎหมายดังกล่าวจึงได้เพิ่มเติมและชี้แจงรูปแบบใหม่ของการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ เช่น การตรวจร่างกายและการรักษาทางไกล การตรวจและรักษาทางการแพทย์ครอบครัว; การตรวจและรักษาพยาบาลที่บ้าน

ส่วนเรื่องการลงทะเบียนเพื่อตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาล การตรวจสุขภาพและการรักษาตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคนั้น ร่างกฎหมายนี้กำลังจัดทำขึ้นเพื่อกำกับสิทธิของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพในการลงทะเบียนเพื่อตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเบื้องต้นและระดับพื้นฐาน

ร่างกฎหมายดังกล่าวยังระบุหลักการในการจัดสรรบัตรประกันสุขภาพให้กับสถานพยาบาลที่รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและลงทะเบียนรับการรักษา และมอบหมายให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงกลาโหม ออกระเบียบและคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการลงทะเบียนรับการตรวจสุขภาพและลงทะเบียนรับการรักษาพยาบาลเบื้องต้นตามอำนาจหน้าที่ของตน

ร่างกฎหมายระบุว่าการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานตรวจและรักษาพยาบาลต้องดำเนินการตามข้อกำหนดทางวิชาชีพและศักยภาพในการตอบสนองของสถานตรวจและรักษาพยาบาล

ที่น่าสังเกตคือ ประธานคณะกรรมการสังคมกล่าวว่า ร่างระเบียบว่าด้วยสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพนั้นได้รับการออกแบบโดยยึดหลักการยกเลิก "ขอบเขตการบริหาร" ในการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำสั่งของคณะกรรมการถาวรของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ รักษาสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้คงที่ตามกฎหมายปัจจุบัน และขยายไปยังบางกรณี เช่น โรคหายาก โรคร้ายแรง... เพื่อส่งตรงไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาเฉพาะทางโดยตรง

โดยรับฟังความคิดเห็นจากผู้แทน โดยผู้เข้ารับการพิจารณา ได้แก่ นายทหารอาชีพ นายทหารชั้นประทวน ตำรวจภูธร และผู้ที่ทำงานด้านเลขานุการ ที่กำลังรับเงินบำนาญ และจะยังคงได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพร้อยละ 95 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงปัจจุบัน  

ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมกับผู้เกษียณอายุรายอื่น ๆ (ที่ไม่สามารถรับเงินชดเชยได้ 100% เช่น ผู้ที่ยังประจำการอยู่ มารดาผู้กล้าหาญชาวเวียดนาม ผู้มีส่วนสนับสนุนการปฏิวัติ บุตรหลาน ฯลฯ)

ในระหว่างการอภิปราย ผู้แทนรัฐสภาหลายคนได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับเรื่องที่เกี่ยวข้องกับประกันสุขภาพ

ประธานคณะกรรมการสังคมฯ กล่าวว่า คาดว่าร่างกฎหมายดังกล่าวจะได้รับการยอมรับและแก้ไขในทิศทางเดียวกับที่กฎหมายฉบับปัจจุบันกำหนดไว้ พร้อมกันนี้ ให้เสริมเนื้อหากฎหมายอื่นๆ ที่ได้กำหนดไว้แล้ว ได้แก่ กฎหมายที่คาดว่าจะผ่านในสมัยประชุมนี้ เช่น กฎหมายป้องกันการค้ามนุษย์ (แก้ไขเพิ่มเติม) และกฎหมายมรดกทางวัฒนธรรม (แก้ไขเพิ่มเติม)

นอกจากนี้ ยังได้เพิ่มเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและพยาบาลผดุงครรภ์เข้าไปในกลุ่มผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ เพื่อเป็นกำลังใจ สร้างแรงบันดาลใจ และมีนโยบายที่เหมาะสมให้กับประชาชนที่ดูแลสุขภาพในพื้นที่ห่างไกล และเพื่อความเป็นธรรมกับกลุ่มอื่นๆ ในเขตพื้นที่อยู่อาศัย

นางสาวถุ้ย อันห์ เปิดเผยว่า ร่างกฎหมายดังกล่าวยังไม่ได้เพิ่มร่างกฎหมายเกี่ยวกับญาติของสมาชิกกองกำลังติดอาวุธประจำกาย เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยกองกำลังติดอาวุธและกองกำลังป้องกันตนเองไม่ได้กำหนดให้มีการประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มนี้

อย่างไรก็ตาม ร่างกฎหมายดังกล่าวได้มอบหมายให้รัฐบาลทำหน้าที่ควบคุมเรื่องอื่นๆ ที่เข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพ หลังจากรายงานไปยังคณะกรรมการประจำสภานิติบัญญัติแห่งชาติแล้ว หลังจากช่วงเวลาแห่งการนำไปปฏิบัติอย่างมั่นคงและการประเมินเต็มรูปแบบแล้ว จะมีการทำการวิจัยเพิ่มเติมเมื่อมีการแก้ไขกฎหมายอย่างครอบคลุม ตามที่ผู้อำนวยการ Thuy Anh กล่าว

ในการดำเนินการอภิปราย รองประธานสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นางเหงียน ถิ ทานห์ ได้เรียกร้องให้มีการทบทวนอย่างละเอียด โดยเฉพาะขั้นตอนการบริหารจัดการ เพื่อให้แน่ใจว่าการบริหารและการดำเนินงานมีความยืดหยุ่น และเป็นไปตามข้อกำหนดในทางปฏิบัติ ซึ่งรวมถึงเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการชำระค่าประกันสุขภาพ

นางสาวทานห์ กล่าวว่า นโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นเรื่องใหม่ ซับซ้อน และก้าวล้ำ การเปลี่ยนแปลงจากการตรวจสุขภาพและการรักษาจาก 4 ระดับเป็น 3 ระดับ ส่งผลต่อระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพและการลงทะเบียนเบื้องต้นสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาของผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

ให้หน่วยงานต่างๆ ประเมินและคาดการณ์ปัญหาที่จะเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ เพื่อกำหนดหลักเกณฑ์ในกฎหมาย สร้างกลไกการดำเนินนโยบายใหม่ๆ ที่ยืดหยุ่นและเป็นไปได้ และจัดการปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงที... รองประธานรัฐสภา กล่าว

เพื่อตอบสนองต่อความคิดเห็นของสมาชิกรัฐสภา ร่างกฎหมายกำหนดให้เพิ่มการจัดสรรรายได้จากประกันสุขภาพเพื่อใช้จ่ายในกิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเป็นร้อยละ 92 ลดจำนวนเงินในกองทุนสำรอง และจัดกิจกรรมกองทุนประกันสุขภาพเป็นร้อยละ 8 โดยต้องจัดสรรเงินเข้ากองทุนสำรองอย่างน้อยร้อยละ 4 ของเบี้ยประกันสุขภาพ และกำหนดระยะเวลาการแจ้งผลการประเมินค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้ชัดเจน เพื่อแก้ปัญหาการขยายเวลาชำระและชำระหนี้ ขณะเดียวกันได้กำหนดระเบียบการจัดซื้อยา อุปกรณ์การแพทย์ และการชำระค่ายา อุปกรณ์การแพทย์ การโอนบริการพาราคลินิกในกรณีที่สถานพยาบาลมีสถานพยาบาลขาดแคลนยาและอุปกรณ์การแพทย์สำหรับรักษาผู้ป่วย และระเบียบเกี่ยวกับกลไกในการจัดหาเงินกองทุนประกันสุขภาพเพื่อจ่ายในกรณีดังกล่าวไว้ในร่าง พ.ร.บ.ดังกล่าว

ที่มา: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html