Nadir vaka: Sfenoid sinüs mantarı 'psödo-serebral tümör' bir adamın görme kaybına neden oldu

SKĐS - Can Tho'da bir adam, optik siniri istila eden bir mantar nedeniyle sağ gözündeki görme yetisini tamamen kaybetti. Bu, beyin tümörü veya göz hastalığı olarak kolayca yanlış teşhis edilebilen nadir bir hastalıktır.

Bu, kötü kontrol edilen diyabet geçmişi olan Bay PVĐ'dir (69 yaşında, Vi Thanh komününde, Can Tho şehrinde ikamet ediyor).

Bay D., hastaneye yatırılmasından yaklaşık iki hafta önce, sağ gözünde görme azalmasıyla birlikte uzun süreli bir migren ağrısı yaşadı. Sonrasında görme yeteneği hızla azaldı ve tamamen kaybolurken, sol gözü hala normal görüyordu.

Bay D., göz hastalıkları bölümü olan birkaç sağlık kuruluşuna gitti, ancak göz hasarına dair anormal bir belirtiye rastlanmadı. Diğer sağlık kuruluşlarında yapılan ileri tetkiklerin ardından beyin tümörü teşhisi kondu. Bu nedenle ailesi, muayene ve takip için onu SIS Can Tho Uluslararası Genel Hastanesi'ne sevk etti.

Gizli sinüs kütlesi kolayca karıştırılabilir

Burada doktorlar, hastanın sağ gözünün artık ışığa tepki vermediğini, ancak kornea, konjonktiva, retina ve göz küresi hareketleri gibi göz yapılarının hala normal olduğunu kaydettiler.

Bu, hasarın büyük olasılıkla bir göz hastalığından ziyade optik sinir yolundan kaynaklandığını göstermektedir. Bu nedenle, Bay D.'nin beyin parankimindeki nedenleri elemek için beyin ve beyin damarlarının MRI taramasından geçirilmesi istenmiştir.

Derin sinüs kitlesi kafa tabanını tahrip ediyor.

MR sonuçlarında kanama, enfarktüs veya beyin tümörü görülmedi. Ancak, sfenoid sinüsün lateral duvarının hemen yanındaki optik sinir kanalı bölgesinde, optik siniri sıkıştıran anormal bir kitle görüldü. Bu şüphe üzerine doktorlar, yaralanmanın niteliğini belirlemek için BT taraması istedi.

KBB uzmanı Dr. Vo Van Nam'a göre, BT tarama görüntüleri sfenoid sinüs mantarının birçok tipik belirtisini gösteriyor.

"Sinüs duvarında kalın, tahrip olmuş bir alan var, sinüs boşluğunda mantar lezyonlarıyla uyumlu parlaklık ve yoğunluk artışı var. Mantar kitlesi optik sinire yayılmış ve bu da görme kaybının doğrudan nedeni." - diye analiz etti Dr. Nam.

Uzmanlara göre, sfenoid sinüs bölgesi kafatası tabanının hemen yanında yer aldığından, MR çekerken kolayca karıştırılabiliyor. Bu nedenle, bu durumu fark etmek için klinik deneyim şart. Dr. Nam, "Sfenoid sinüs mantar lezyonları beyin tümörleriyle karıştırılabilir," diye belirtti.

Görmeyi geri kazanmada zorlukların üstesinden gelmek

Konsültasyonun ardından doktor ekibi, mantar kitlesinin beyni besleyen önemli bir kan damarı dalı olan internal karotid artere yakın bir yerde bulunduğunu değerlendirdi. Aynı zamanda mantar kitlesi kafa tabanı kemiğini aşındırmış, bu da ameliyatı zor ve potansiyel olarak riskli hale getirmişti.

Ameliyat ekibi Bay D'nin durumuyla başa çıkmakta zorlanıyor.

Maksimum güvenliği sağlamak için cerrahi ekip, mantar yuvasının yerini ve sağlıklı doku sınırını doğru bir şekilde belirlemek için büyüteçli endoskopi ile birleştirilmiş bir 3D Navigasyon sistemi kullanır.

Dr. Nam, "Sfenoid sinüsü açtık, optik siniri rahatlattık ve mantar kitlesinin tamamını çıkardık. Neyse ki, beyin zarları hala sağlamdı ve bu da beyin omurilik sıvısı sızıntısı veya karotis arter hasarı gibi komplikasyon riskini önemli ölçüde azalttı," diye ekledi.

Uzmanlar, bu gibi özel yerlerde, 3 boyutlu konumlandırma sistemi ve hassas teknikler olmadan yapılan ameliyatlarda hastaların tehlikeli kanamalar, beyin omurilik sıvısı sızıntıları veya önemli sinir yapılarının hasar görmesi gibi sorunlarla karşı karşıya kalabileceğini belirtiyor.

Ameliyattan sadece 24 saat sonra hasta ışığı algılamaya ve insan gölgelerini ayırt etmeye başladı. Uzman, "Daha geç olsaydı, optik sinir geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görebilir ve kalıcı körlüğe yol açabilirdi," diye ekledi.

Yapılan testler sonucunda hastalığın etkeninin diyabetli veya bağışıklık yetmezliği olan kişilerde sıklıkla görülen bir mantar olan Aspergillus fumigatus olduğu ortaya çıktı.

Diyabet hastaları için notlar

Uzmanlar, diyabeti iyi kontrol edilemeyen kişilerin sfenoid sinüs mantarı da dahil olmak üzere mantar enfeksiyonlarına yatkın olduğu konusunda uyarıyor. Sfenoid sinüs mantarı genellikle fark edilmeden ortaya çıkar ve diğer hastalıklarla kolayca karıştırılır.

Uzun süreli ve sürekli baş ağrısı, görmede azalma veya tek taraflı görme kaybı, göz veya burun bölgesinde belirgin bir iltihaplanma belirtisi olmaması gibi belirtiler. Bu nedenle, kalp, böbrek, kan damarları, sinirler vb. komplikasyonları açısından taranmamış diyabet hastaları, yukarıdaki belirtilere sahipse erken muayeneye dikkat etmelidir.

Uzmanlar, "Göz ve nöroloji bölümlerinde yapılan tedavilerden sonuç alınamaması durumunda, hastanın KBB muayenesi ile birlikte özellikle sfenoid sinüs bölgesinin görüntülenmesinin yapılması, lezyonların gözden kaçırılmaması ve körlük riskinin azaltılması için gereklidir" önerisinde bulunuyor.

Source: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm