Kemik kanseri olan bir hastada hem pelvisi hem de femur kemiğini değiştirmek için "2'si 1 arada" ameliyat

Hasta Le Dinh Thuan, geçirdiği büyük ameliyattan sadece bir ay sonra koltuk değnekleriyle rahatça yürüyebiliyor.

"2'si 1 arada" ameliyat sonrası hızlı iyileşme

Geçirdiği büyük ameliyatın üzerinden tam bir ay geçtikten sonra, Thanh Hoa'dan 63 yaşındaki Bay Le Dinh Thuan, ailesiyle birlikte Tet (Ay Yeni Yılı) bayramını kutlamak için evine dönebilmek adına işlevlerini geri kazanmak için büyük bir gayret gösteriyor. Koltuk değnekleriyle rahatça yürüyebildiğini, hatta yardımsız merdiven çıkıp inebildiğini görenler, az önce kemik kanseri alanındaki en karmaşık ameliyatlardan birini geçirdiğini, pelvisinin ve uyluk kemiğinin bir kısmının yapay malzemelerle tamamen değiştirildiğini tahmin edebilirlerdi.

Yaklaşık bir yıl önce, akciğerinde bir tümör keşfedildikten sonra, Bay Thuan tümörü aldırmak için ameliyat geçirdi. Ancak bir süre sonra kalça ağrısı yaşadı ve son derece tehlikeli bir bölgede kemik tümörü olduğunu keşfetti. Kalça ekleminde kemik kanseri, diğer kanserlere kıyasla nadirdir (yüzde 0,5'ten az). Özellikle, Bay Thuan'ın durumunda olduğu gibi, pelvise, eklem kapsülüne ve üst uyluk kemiğine yayılan metastaz daha da nadirdir.

Hasta Thuan (ortada), ailesinin ve onu tedavi eden sağlık ekibinin sevinciyle hastaneden taburcu edildi.

Durumunun karmaşıklığı nedeniyle, daha önce ziyaret ettiği birçok hastane, hayatını kurtarmak için pelvisinin bir tarafının ameliyatla alınmasını önermişti. Bu, hastanın neredeyse kesinlikle protez bacak takamayacağı ve tüm karın yapısının sarkma riski altında olacağı, çeşitli koruyucu ağ türlerine ihtiyaç duyulacağı anlamına geliyordu. Dahası, ameliyat masasında ölüm oranı %25'e kadar çıkabiliyordu. Bu nedenle, Bay Thuan ve ailesi bu tedavi seçeneğini defalarca reddetti.

Bay Thuan, Vinmec'e kontrole gittiğinde ancak bir gün tekrar yürüyebileceğine dair umut beslemeye başlamıştı. 22 Aralık 2023'te, Vinmec'teki multidisipliner doktor ve sağlık personelinin (damar, sindirim, üroloji ve girişimsel kardiyoloji uzmanları ile VinUni 3D Teknoloji Merkezi mühendisleri dahil) yakın katılımı ve koordinasyonuyla karmaşık bir 8 saatlik ameliyat geçirdi.

Pelvis ve uyluk kemiğinin bir kısmının aynı anda değiştirilmesi ameliyatı komplikasyonsuz bir şekilde başarıyla tamamlandı ve şaşırtıcı bir şekilde, ameliyat sırasında sadece 2 litreden biraz fazla kan kaybedildi. Bu, rekor bir süre; çünkü sadece pelvisin değiştirilmesi genellikle 8-12 saat sürüyor.

"Artık tekrar yürüyebiliyorum . Vinmec'teki doktorlar çok zor olan ve Vietnam'daki çok az hastanenin yapabildiği şeyleri yapabiliyorlar, " diye belirtti Bay Thuan taburcu olduktan sonra. Daha önce, ameliyattan sadece iki gün sonra kendi başına oturabiliyordu ve 10 gün sonra koltuk değnekleriyle rahatça hareket edebiliyordu. "Yapay kemik protezi, 73 kg'lık vücut ağırlığımı hiçbir ağrı olmadan taşıyabiliyor , " diye ekledi Bay Thuan. Edinilen bilgilere göre, iyileşme süresi normal sürenin sadece üçte birine kadar kısaldı.

Vinmec Ortopedik Travma Merkezi Direktörü Profesör Doktor Tran Trung Dung, doğrudan kullanılan örnek modellerle tedavi sürecini paylaştı.

3D Titan yapay kemik tasarımı – Vietnam'da kemik kanseri tedavisinde yeni bir atılım.

Bu özel vakada, Vinmec Ortopedi ve Spor Tıp Merkezi'ndeki doktorlar en uygun ve güvenli tedavi planını bulmak için kafa yormak zorunda kaldılar. Ortopedi Merkezi Direktörü Profesör Dr. Tran Trung Dung, en önemli noktanın, kemik tümörü cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, hastanın tekrar hareket edebilmesi ve yürüyebilmesi için pelvis ve uyluk kemiği kusurlarının yeniden yapılandırılması olduğunu belirtti.

Bu nedenle, en zorlu sorun, vücutta en fazla strese maruz kalan bölgedeki kemiğin şeklini ve işlevini geri kazandırmak için doğru yapay kemik grefti malzemesini ve yöntemini seçmekti. Danışma ve araştırmaların ardından, doktorlar ve mühendisler, yük taşıma kapasitesi ve dayanıklılık gereksinimlerini karşılayan malzeme olarak titanyumda oybirliğiyle anlaştılar.

Ancak durum daha da zorlu. Dünya tıp literatüründe kanser tedavisinde hem pelvisin hem de uyluk kemiğinin üst yarısının aynı anda değiştirilmesi vakasına dair hiçbir kayıt bulunmamaktadır ve hiçbir ekipman üreticisinin bu durum için hazır bir yapay pelvis çözümü de yoktur . Profesör Doktor Tran Trung Dung, “Eğer bunu araştırma ve üretim için yurt dışından sipariş edersek, en az iki ay sürer; oysa hastanın tümörün ilerlemesini ve yayılmasını önlemek için mümkün olan en kısa sürede ameliyat olması gerekiyor. Çünkü kanser hastaları için zaman çok önemlidir ” dedi.

Uzman Doktor Pham Trung Hieu, karmaşık kemik tümörü vakalarına uygulanan tıpta 3D teknolojisindeki son gelişmeler hakkında bilgi paylaştı.

Bu nedenle, cerrahi ekibin bu hasta için yapay kemik implantını kendilerinin tasarlaması tek yoldu. İki haftadan fazla süren zamana karşı yarışın ardından, simüle edilmiş senaryolarla yaklaşık 100 prototip üzerinde sürekli testler yapan mühendisler ve doktorlar, vaka için en uygun tasarımı seçtiler. Doktor , "Tüm yapay kemiği hafif hale getirmek için petek şeklinde içi boş bir formla pelvis kemiğinin şeklini simüle eden bir yapı kullandık . Biyouyumlu tıbbi sınıf titanyum alaşımından yapılmış malzemelerle birlikte, 3D baskı ve ısıl işlemden sonra, gerçek kemiğe göre 10 kat daha fazla yük taşıma kapasitesine sahip oldu" dedi . 3D Teknoloji Merkezi Müdür Yardımcısı Pham Trung Hieu bu bilgiyi paylaştı.

Dr. Hieu ayrıca, kalan pelvis kemiğini sabitlemek için yaklaşık 10-12 vida takmak veya atel yapmak yerine, mühendislerin toplamda sadece 5 vida kullandığını belirtti. Vidalar vücut içinde gizlendiği için hasta içerideki malzemeyi hissetmez ve motor fonksiyonlarını hızla geri kazanabilir. Bu, Vietnamlı mühendisler ve doktorların geliştirdiği ve dünyada başka hiçbir tesisin henüz uygulamadığı bir fikirdir.

Vietnam'da yapılan testlerin ardından, pelvis kemiği tasarımı, tıbbi implantlar için Avrupa CE standardına uygun olarak 3 boyutlu yazıcı sistemi kullanılarak üretilmek üzere Almanya'ya gönderildi. Dikkat çekici bir şekilde, bu üretim ve ithalat süreci, eksiksiz ve uçtan uca bir üretim siparişi için gereken minimum iki aydan çok daha kısa, sadece bir hafta sürdü.

Almanya, Belçika ve İsrail gibi 3D baskı alanında önde gelen ülkelerden uzmanların iş birliğiyle doktorlar ve mühendisler, titanyum ve PEEK gibi malzemelerden üretilen yapay kemik implantları üzerinde araştırmalara ve geliştirmelere devam ediyor. Önümüzdeki bir veya iki yıl içinde bu ürünlerin ticari üretim için lisanslanması, yaygın kullanımına olanak sağlaması ve hastalara zaman ve maliyet tasarrufu sağlaması bekleniyor.

Bu "2'si 1 arada" ameliyatın başarısının, Vietnam'da kemik kanseri tedavisinde yeni bir dönemi başlattığı söylenebilir. Bu durum, Vietnamlı doktor ve mühendislerin uzmanlığını ve hassas tedavi stratejilerini, ayrıca teknoloji uygulama ve kemik kanseri hastaları için yeni tedavi seçenekleri ve yaklaşımları bulma konusundaki çabalarını ve yaratıcılıklarını doğrulamaktadır.

PV