Kemik kanseri olan bir hastada hem pelvisi hem de femur kemiğini değiştirmek için "2'si 1 arada" ameliyat

Hasta Le Dinh Thuan, büyük bir ameliyattan sadece 1 ay sonra koltuk değnekleriyle rahatça yürüyor.

"2'si 1 arada" ameliyattan sonra mucizevi iyileşme

Büyük ameliyattan tam 1 ay sonra, Bay Le Dinh Thuan (63 yaşında, Thanh Hoa ), Tet Bayramı'nı ailesiyle birlikte kutlamak için hızla evine dönebilmek adına fonksiyonlarını geri kazanmaya çalışıyor. Koltuk değnekleriyle rahatça yürüyebilmesine, hatta yardım almadan merdiven inip çıkabilmesine bakıldığında, kemik kanseri alanında en karmaşık büyük ameliyatlardan birini geçirdiğini, pelvisin ve femur kemiğinin bir kısmının yapay malzemelerle tamamen değiştirildiğini çok az kişi biliyor.

Yaklaşık bir yıl önce, akciğerinde bir tümör tespit edilen Bay Thuan, tümörü aldırmak için ameliyat oldu. Ancak bir süre sonra kalça ağrısı tekrar başladı ve son derece tehlikeli bir bölgede kemik tümörü tespit edildi. Kalça eklemindeki kemik kanseri, diğer kanserlere kıyasla nadirdir (%0,5'ten az). Özellikle, Bay Thuan'ın durumunda olduğu gibi pelvisi, eklem kapsülünü ve üst femur kemiğini istila eden metastaz çok daha nadirdir.

Hasta Thuan (ortada) ailesi ve kendisini tedavi eden sağlık ekibinin sevinci içinde hastaneden taburcu edildi.

Karmaşık patolojisi nedeniyle, daha önce gittiği birçok hastane, hayatını kurtarmak için pelvisinin bir tarafının alınmasını önermişti. Bu, hastanın protez bacak takmasının neredeyse imkansız olacağı ve tüm karın yapısının düşme riski altında olacağı ve bunun için bir ağ ile kapatılması gerekeceği anlamına geliyordu. Ameliyat masasında ölüm oranı %25'e kadar çıkabiliyordu. Bu nedenle, Bay Thuan ve ailesi bu tedavi seçeneğini defalarca reddetmişti.

Bay Thuan, Vinmec'i ziyaret edene kadar bir gün tekrar yürüyebileceğine dair umut beslememişti. 22 Aralık 2023'te, damar, sindirim, üroloji ve girişimsel cerrahlar ile VinUni 3D Teknoloji Merkezi'nden mühendisler de dahil olmak üzere Vinmec multidisipliner doktorlarının katılımı ve yakın koordinasyonuyla 8 saat süren karmaşık bir ameliyat geçirdi.

İki pelvis kemiği ve femur kemiğinin bir kısmının aynı anda değiştirilmesi ameliyatı, herhangi bir komplikasyon olmadan başarıyla sonuçlandı, özellikle de ameliyat sırasında sadece 2 litreden fazla kan kaybı yaşandı. Bu rekor bir süre çünkü normalde sadece pelvis kemiğinin değiştirilmesi 8-12 saate kadar sürüyor.

Bay Thuan hastaneden ayrılırken, " Artık tekrar yürüyebiliyorum. Vinmec doktorları, Vietnam'daki çok az hastanenin yapabildiği çok zor şeyleri yapabiliyor ," dedi. Ameliyattan önce, ameliyattan sadece 2 gün sonra kendi başına oturabiliyordu ve 10 gün sonra koltuk değnekleriyle ustaca hareket edebiliyordu. Bay Thuan , "Yapay kemik protezi, 73 kg vücut ağırlığını ağrısız taşıyabiliyor , " diye paylaştı. Toplam iyileşme süresinin normal sürenin ancak ⅓'ü kadar kısaldığı biliniyor.

Vinmec Ortopedi Travma Merkezi Müdürü Prof. Dr. Tran Trung Dung, doğrudan kullanılan örnek modellerle tedavi sürecini paylaşıyor.

3D Titanyum Yapay Kemik Tasarımı – Vietnam'da Kemik Kanseri Tedavisinde Yeni Bir Adım

Bu özel durum için, Vinmec Ortopedi ve Spor Hekimliği Merkezi'ndeki (CTCH) doktorlar, en uygun ve en güvenli tedavi planını belirlemek için "beyinlerini tartmak" zorunda kaldılar. CTCH Merkezi Direktörü Prof. Dr. Tran Trung Dung, kemik tümörünün çıkarılması için yapılan ameliyattan sonra, hastanın hareket etmesine ve yürümesine yardımcı olmak için pelvik ve femoral kemik defektlerinin de yeniden yapılandırılması gerektiğinin kilit nokta olduğunu söyledi.

Bu nedenle, en zor sorun, vücutta en fazla kuvvete maruz kalan bölgedeki kemiğin şeklini ve işlevini yeniden oluşturmak için malzeme türünü ve yapay kemiğin nasıl aşılanacağını seçmektir. Doktorlar ve mühendisler, danışma ve araştırmalar sonucunda, yük ve dayanıklılık gereksinimlerini karşılamak için Titanyum malzemesini seçme konusunda fikir birliğine varmışlardır.

Ancak zorluk daha da artıyor; dünya tıp literatüründe kanser tedavisinde pelvis ve femur üst yarısının aynı anda değiştirildiği bir vaka kaydedilmemiştir ve hiçbir ekipman şirketinin bu vakayı değiştirebilecek bir yapay pelvis çözümü bulunmamaktadır . Prof. Dr. Tran Trung Dung, "Yabancı araştırma ve üretim sipariş edersek , bu en az 2 ay sürecektir. Hastanın ise tümörün ilerleyip yayılmasını önlemek için mümkün olan en kısa sürede ameliyat olması gerekir. Çünkü kanser hastaları için zaman altın değerindedir ," diye belirtti.

Uzman, Doktor ve Doçent Pham Trung Hieu, karmaşık kemik tümörü vakalarına uygulanan tıptaki 3D teknolojisindeki son gelişmeleri paylaşıyor.

Bu nedenle, cerrahi ekibin bu hasta için kendi yapay kemik implantını tasarlaması tek yoldur. Mühendisler ve doktorlar, 2 haftadan uzun bir süre boyunca zamana karşı yarıştıktan ve simüle edilmiş durumlarla yaklaşık 100 numune üzerinde sürekli testler yaptıktan sonra, vaka için en uygun tasarımı seçtiler. "Tüm yapay kemiği hafifletmek için, pelvik kemiğin şeklini simüle eden, petek şeklinde, içi boş bir yapı kullandık . Biyouyumlu tıbbi titanyum alaşımından üretilen malzeme, 3D baskı ve ısıtma işleminden sonra gerçek kemiğin 10 katından fazla yüke dayanabiliyor." , doktor 3D Teknoloji Merkezi Müdür Yardımcısı Pham Trung Hieu şunları söyledi.

Doktor Hieu ayrıca, kalan pelvik kanadı sabitlemek için yaklaşık 10-12 vida kullanmak veya atel yapmak yerine, mühendislerin toplamda sadece 5 vida kullandığını, vida konumunun içeride gizlendiğini, böylece hastanın vücudunda hiçbir madde hissi yaşamadığını ve motor fonksiyonunu hızla geri kazanabildiğini söyledi. Bu, Vietnamlı mühendis ve doktorların fikriydi, ancak dünyada hiçbir tesis bu modeli üretmedi.

Vietnam'daki muayene sürecinin ardından, pelvis kemiği tasarımı, Avrupa CE tıbbi implant standartlarına uygun bir 3D baskı sistemi kullanılarak üretim için Almanya'ya gönderildi. Dikkat çekici bir şekilde, ürün numunelerinin yurt dışından üretimi ve ithalatı yalnızca 1 hafta sürdü; bu, siparişin baştan sona verildiği durumlarda minimum 2 ay olan süreden çok daha kısa sürdü.

Almanya, Belçika ve İsrail gibi 3D baskının öncü ülkelerinden uzmanların iş birliğiyle, doktorlar ve mühendisler Titan ve Peek gibi malzemelerden yapay kemik implantları üzerinde araştırma yapmaya ve bunları mükemmelleştirmeye devam ediyor. Önümüzdeki 1-2 yıl içinde bu ürünlerin üretim ve ticari üretim için lisanslanması ve böylece yaygın olarak kullanılması, hastalara zaman ve maliyet tasarrufu sağlaması bekleniyor.

Bu "2'si 1 arada" ameliyatın başarısının, Vietnam'daki kemik kanseri tedavisine yeni bir sayfa açtığı söylenebilir. Bu, Vietnamlı doktor ve mühendislerden oluşan ekibin uzmanlığını ve sağlam, hassas tedavi stratejisini, ayrıca teknolojiyi uygulama, kemik kanseri hastaları için yeni tedavi seçenekleri ve yönler bulma konusundaki çaba ve yaratıcılığını doğrulamaktadır.

PV