Sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetleri anormal derecede arttı

Yukarıdaki bilgiler, Vietnam Sosyal Güvenlik (VSS) tarafından bugün öğleden sonra, 10 Mayıs'ta düzenlenen sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrolüne ilişkin çevrimiçi konferansta duyuruldu.

Yılın ilk 4 ayında sağlık sigortası muayene ve tedavi giderleri, 2023'ün aynı dönemine göre yaklaşık 5 milyar 600 milyon VND arttı.

Sağlık Sigortası Değerlendirme ve Çok Düzeyli Ödeme Merkezi'nin (Vietnam Sosyal Güvenlik) verilerine göre, 2024 yılının ilk 4 ayında ülke genelinde sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetleri, 2023 yılının aynı dönemine göre yaklaşık 5.600 milyar VND arttı.

Bazı il ve şehirlerde büyük bir artış var: Ho Chi Minh Şehri, Hanoi, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

Yukarıdaki durum, sağlık sigortası muayene ve tedavilerinin sayısındaki artış, genel olarak ve bazı illerde yatarak ve ayakta tedavi ortalama maliyeti; acil randevu, tetkik, yatarak tedavi, tanısal görüntüleme vb. oranlarındaki artış gibi faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, konferansın sağlık sigortası muayene ve tedavisinin koordinasyonunda karşılaşılan zorluk ve engellerin hızla çözüme kavuşturulması ve ortadan kaldırılması, sağlık sigortası katılımcılarının haklarının güvence altına alınması ve maliyetlerin düzenlemelere uygun şekilde iyi bir şekilde kontrol edilmesi amacını taşıdığını söyledi.

İyi maliyet kontrolü, israfı ve kötüye kullanımı önleyin

2024 yılının ilk 4 ayında ülke genelinde sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin 2023 yılının aynı dönemine göre alışılmadık derecede yüksek bir artış göstermesi karşısında, Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı, ilgili bağlı birimlerden ve yerel Sosyal Güvenlikten maliyetlerin iyi kontrol altına alınması, israf ve suistimalin önlenmesi için raporlama yapmalarını, nedenlerini değerlendirmelerini ve çözüm önerileri sunmalarını talep etti.

Yerel sosyal sigorta kuruluşlarını desteklemek amacıyla, Vietnam Sosyal Sigortası lideri, bu kuruluşun Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasına ilişkin yol gösterici tedbirler hakkındaki 75/2023/ND-CP sayılı Kararnameye göre gösterge ve gereksinimleri sentezlemek ve raporlamak için bir sistem kurduğunu ve tamamladığını söyledi.

Buna göre, her ilin sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin yatarak tedavi, tetkik ve tanısal görüntüleme açısından kullanım durumu ayrıntılı olarak ortaya konulacak, ülke geneli ve bölgeler itibarıyla değerlendirilip karşılaştırılacak, denetim ve incelemede odaklanılması gereken hususlar ortaya konulacaktır.

"Bu, etkili ve önemli bir araçtır. Yerel yönetimlerdeki Sosyal Sigorta müdürlerinin yönetim çalışmalarına erişimi ve kullanımını artırmaları; aynı zamanda, il ve şehirlerdeki Sosyal Sigorta müdürlerinin yetkileri dahilindeki sorunları kapsamlı bir şekilde çözme sorumluluklarını artırmaları ve Sağlık Bakanlığı ile uygulama konusunda açıkça anlaşmaya varmaları gerekmektedir," diye talepte bulundu Bay Hoa.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının yönetimiyle ilgili olarak Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, Hükümetin 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamesi uyarınca Sosyal Sigorta kurumunun sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarını düzenli olarak tıbbi tesislere bildirme, kendi kendini inceleme ve makul bir düzenleme yapma yetkisine sahip olduğunu söyledi.

Yerel yönetimlerdeki sosyal sigorta kuruluşlarının bu aracı ciddi ve etkili bir şekilde uygulamaya koymaları, aynı zamanda araştırmaları güçlendirmeleri, sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin mevzuata uygun olarak kontrol edilmesi konusunda girişim ve çözümler üretmeleri, katılımcıların haklarını güvence altına almaları gerekmektedir.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrol edilmesi çalışmalarında, Vietnam Sosyal Güvenliği, yerel yönetimlerin uygun değerlendirme departmanlarını gözden geçirmelerini ve düzenlemelerini, sağlık sigortası değerlendirme departmanlarının verimliliğini ve kapasitesini iyileştirmelerini ve bölgedeki tıbbi tesislerdeki artan ortalama maliyetler hakkındaki uyarıları ele alacak bir ekibin kurulmasını incelemelerini talep etmektedir.

Vietnam Sosyal Güvenlik tarafından sağlanan uyarı sistemiyle, il Sosyal Güvenlik kurumlarının artan maliyetleri değerlendirmeye ve dikkatlice analiz etmeye, her faktörü açıklığa kavuşturmaya ve ardından Vietnam Sosyal Güvenlik'in yönetim talimatlarını uygulamaya odaklanmaları gerekiyor; aynı zamanda, bilgiyi artırmaları, tıbbi muayene ve tedavi tesisleriyle çalışmaları, fikir birliği ve ortak bir ses oluşturmaları; Vietnam Sosyal Güvenlik'in talimatlarına göre ilk tıbbi muayene ve tedavi kayıtlarını sıkı bir şekilde uygulamaları; sağlık sigortası değerlendirme çalışmalarında disiplini güçlendirmeleri gerekiyor...

Kaynak: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm