"Et yiyen bakteri" enfeksiyonu nedeniyle kedi tarafından ısırılan adamın durumu kritik

Evcil bir kedi tarafından ısırıldıktan sonra kritik bir şekilde hastalandı

Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi, yakın zamanda, "et yiyen bakteriler" nedeniyle septik şok ve çoklu organ yetmezliği riski altında olan NXH'li (44 yaşında, Binh Thanh, Ho Chi Minh Şehri) bir hastayı başarıyla tedavi ettiğini duyurdu. Hastaneden taburcu olmadan önce Bay H'ye karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu, kan pıhtılaşma yeteneği vb. testler uygulandı ve hepsi iyileşti.

Kene ısırığı sonucu bir kişi et yiyen bakterilerle enfekte olma tehlikesiyle karşı karşıyadır, resim 1 — Yoğun bakım hemşiresi Bay H. için otomatik enjeksiyon makinesini ayarlıyor. (Fotoğraf BVCC'nin izniyle)

Hasta, hastaneye yatırılmasından 7 gün önce evcil kedisini Tay Ninh'e oynamaya götürdüğünü, kedinin yabancı bir yerde kendisine havlayan üç köpekten korktuğunu ve sol işaret parmağını ısırdığını söyledi.

Kedinin kuduz aşısı olduğunu düşünen Bay H., ellerini hemen yıkamadı veya yarayı dezenfekte etmedi. 2 saatten kısa bir süre içinde parmağı kızardı, şişti, irinlendi, ağrıyordu ve bazen parmak kasları sürekli seğiriyordu. Kuduz ve tetanoz aşısı yaptırmak için sabahı bekledi ve antibiyotik aldı. Şişlik inmişti ama parmağı hâlâ ağrıyordu.

3 gün sonra Bay H.'nin ateşi düşmeye başladı ve geceleri vücut ağrılarıyla birlikte ateşi de yükseldi. Ağrıya dayanamadığı için her 5 dakikada bir dönmek zorunda kaldı. Ateş düşürücü ilaç aldı ve her 15 dakikada bir uyanarak huzursuzca uyudu. Sabah saat 5:00'te eşi onu Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne götürdü.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nden Doktor CKI Trinh Hoang Nguyen, hastanın yüksek ateş, uzuvlarda kas ve eklem ağrısı, sırt ağrısı, sol işaret parmağında şişmiş ve irin dolu bir yara ve nefes almada zorluk şikayetiyle hastaneye kaldırıldığını söyledi...

Kedi kuduz aşısı olduğu ve hastanın kendisi de kuduz ve tetanos aşısı olduğu için Dr. Nguyen, hastanın bakteri veya virüslerden kaynaklanan bir kan enfeksiyonuna sahip olma olasılığını çok düşündü; ayrıca kediler tarafından tırmalanan veya ısırılan kişilerde sıklıkla görülen Bartonella gram-negatif bakteri enfeksiyonunu da göz ardı etmedi.

Enfeksiyonun kötüleşmesini önlemek için Bay H.'ye derhal antibiyotik, serum ve oksijen tedavisi uygulandı. Aynı zamanda kan kültürü, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri ve kan pıhtılaşma testleri yapıldı. Kan kültürü sonuçları, Whitmore hastalığına neden olan ve ciddi enfeksiyon, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında azalma, kan pıhtılaşma bozuklukları ve trombositopeniye yol açan "et yiyen bakteri" Burkholderia Pseudomallei ile enfeksiyon olduğunu ortaya koydu. Aynı zamanda, test sayesinde doktor Bay H.'nin tip 2 diyabet hastası olduğunu tespit etti.

Dr. Nguyen, Bay H.'nin kontrol edilemeyen yüksek kan şekerinin enfeksiyonun hızla ilerlemesine neden olduğunu söyledi. Tedavinin 1 günden fazla gecikmesi halinde Bay H. komaya girme, septik şok, çoklu organ yetmezliği, bağırsak nekrozu ve hatta ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilir.

Hastaneye yatışının ilk gününde antibiyotiklerle erken aktif tedaviye, kan şekeri ayarlamasına ve damar içi sıvı verilmesine rağmen, Burkholderia bakterisinin kanda uzun süredir bulunması ve daha önce de vücuda saldırması nedeniyle Bay H.'de çoklu organ hasarı ve kan pıhtılaşma bozuklukları komplikasyonları görüldü...

Yatışının ikinci gününde, Yoğun Bakım ve Dahiliye doktorları konsültasyon yaptı ve acil plazma değişimi gerektiği konusunda hemfikir oldu. Sadece bir plazma değişiminden (US santrifüj yöntemi) sonra durumu daha stabil hale geldi ve inflamatuar test sonuçları ile organ fonksiyonları giderek düzeldi.

Tedavi edilmezse yüksek ölüm riski

Dr. Trinh Hoang Nguyen, Burkholderia pseudomallei bakterisinin Whitmore hastalığının (Melioidoz) nedeni olduğunu söyledi. İyi tıbbi kaynaklara sahip, hastalığın erken teşhis ve tedavisinin mümkün olduğu yerlerde ölüm riski %10'dur. Tıbbi koşulların zor olduğu yerlerde ise bu hastalıktan ölüm riski %40'ın üzerindedir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Whitmore hastalığını, derhal tedavi edilmezse ciddi enfeksiyon, çoklu organ nekrozu, septik şok, çoklu organ yetmezliği ve ölüme neden olan en tehlikeli hastalıklardan biri olarak listelemiştir.

Bir kedi tarafından ısırıldığında, bir adamın et yiyen bakterilerle enfekte olma tehlikesi altında olduğu anlaşılıyor, resim 2 — Bay H'nin sol işaret parmağındaki kedi ısırığı yarası (Fotoğraf BVCC'nin izniyle).

Dr. Nguyen, Burkholderia pseudomallei bakterisinin kirli su ve toprakta bulunduğunu ve özellikle Güneydoğu Asya ve Kuzey Avustralya'da olmak üzere tropikal iklime sahip ülkelerde yoğunlaştığını açıkladı. Kirli su ve toz solunması veya içilmesi, özellikle de ciltteki çizikler yoluyla herkes Whitmore hastalığına yakalanabilir.

İnsanlar nadiren Whitmore hastalığına diğer insanlardan yakalanır. İnsanların yanı sıra koyun, keçi, domuz, at, kedi, köpek, sığır vb. dahil olmak üzere birçok hayvan Whitmore hastalığına duyarlıdır. Bay H'nin durumunda, bir kedi tarafından ısırıldıktan hemen sonra dezenfekte etmemiş, ancak eşya taşımaya ve çevredeki toprak ve suyla temas etmeye devam etmiştir. Hastalığın kaynağının kediden değil, çevredeki ortamda bulunması nedeniyle enfekte olmuş olması mümkündür. Kediler, bakterilerin girmesi için ısıran ve yaralar oluşturan sadece ara konaklardır. Doktor Nguyen, kedi, köpek vb. tarafından ısırılan kişilere yarayı hemen yıkamaları, bandajı her gün değiştirmeleri ve çalışırken yarayı korumaları gerektiğini tavsiye ediyor.

Whitmore hastalığını önlemek için Dr. Nguyen, cilt yaraları, diyabet, kronik böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, bağışıklık yetmezliği vb. gibi rahatsızlıkları olan kişilere toprak ve durgun su ile doğrudan temastan kaçınmalarını tavsiye ediyor. Çiftçiler, ayaklardan enfeksiyonu önlemek için tarlaya girerken bot giymelidir. Sağlık personeli, Whitmore enfeksiyonu olan hastalarla temas halindeyken maske, eldiven ve önlük kullanmalıdır.

Le Trang

[reklam_2]
Kaynak