İnce bağırsakta kritik bir gastrointestinal kanama vakasının kurtarılması

18 Haziran'da Can Tho Merkez Genel Hastanesi'nden alınan bilgiye göre, doktorlar ince bağırsakta meydana gelen mide-bağırsak kanaması nedeniyle kritik durumda olan bir hastanın hayatını kurtarmak için koordineli bir şekilde çalışıyorlardı.

Daha önce, Phu Tan Bölgesi, Ca Mau'da ikamet eden 60 yaşındaki kadın hasta NTL, uyku hali, dışkıda bol miktarda kan, soluk cilt ve mukoza zarları, düşük tansiyon, hızlı ve zayıf nabız, solunum yetmezliği ve metabolik asidoz belirtileriyle hastaneye sevk edilmişti. Hastaya daha önce bir hastanede mide, duodenum ve kolon endoskopisi yapılmış ancak herhangi bir lezyon tespit edilmemişti.

Ameliyat sonrası hastanın durumu düzeldi.

Acil Servis, yatışından hemen sonra dahili kırmızı alarm prosedürünü uyguladı. Hastaya acil tedavi, intravenöz sıvı, kan transfüzyonu, acil taze dondurulmuş plazma transfüzyonu, tıbbi resüsitasyon, endotrakeal entübasyon, mekanik ventilasyon, anti-asidite ve invaziv arteriyel kan basıncı kateteri yerleştirilmesi uygulandı.

Kontrast öncesi abdominal bilgisayarlı tomografi sonuçları, tümör veya polip olmaksızın sol ince bağırsak ans duvarında kontrast madde ekstravazasyonu gösterdi. Hastaya, iç organ kanamasını tedavi etmek için dijital subtraksiyon anjiyografisi ve arteriyel embolizasyon önerildi. Ancak, dijital subtraksiyon anjiyografisi sırasında ekstravazasyon belirtisi görülmediği için girişim gerçekleştirilemedi.

Daha sonra doktorlar yoğun reanimasyon uyguladı, kan pıhtılaşma bozukluğunu düzeltti ve hastanın göbek deliğinin 15 cm yukarısında, orta hattan karın bölgesine ameliyat yapılmasına karar verdi. Ameliyat sırasında ekip, hastanın karnında yaklaşık 100 ml sıvı olduğunu kaydetti... Ameliyat 2 saat sonra başarılı geçti, acil serviste ve ameliyat sırasında hastaya 35 ünite kan ve kan ürünleri reçete edildi.

Ameliyatın ardından hasta, takip ve yoğun tıbbi resüsitasyona devam edilmesi için Yoğun Bakım - Zehir Önleme Bölümü'ne transfer edildi. Hastanın sağlık durumu şu anda stabil olup, pembe mukoza zarı Genel Cerrahi Kliniği'nde tedavi ediliyor.

Can Tho Merkez Genel Hastanesi Klinik Hematoloji ve Gastroenteroloji Bölüm Başkanı Dr. Bo Kim Phuong şunları söyledi: Alt gastrointestinal kanama ince bağırsaktan (duodenum köşesinden ileuma kadar) kaynaklanır; yaygın nedenleri bağırsak damarsal malformasyonları, hemorajik inflamatuar lezyonlar, ince bağırsak polipleri, ince bağırsak tümörleridir... Bu türün teşhisi ve tedavisi genellikle zordur çünkü ince bağırsak çok uzundur, ortalama 6,5 ​​m. Ayrıca, bağırsak damarsal malformasyonlarından kaynaklanan ince bağırsak kanamaları daha da nadirdir ve teşhisi daha zordur.

BT taraması kanamanın yerini gösterir.

Günümüzde ince bağırsak endoskopisinin gelişmesiyle birlikte birçok vaka endoskopi ile teşhis edilip başarıyla tedavi edilebilmektedir. Ancak bu, invaziv bir işlemdir, uzun sürer, temiz bağırsak hazırlığı gerektirir ve yoğun kanama veya ciddi hipotansiyon durumlarında uygun değildir.

Ayrıca, ince bağırsak kanamalarında endovasküler müdahale, özellikle büyük cerrahi müdahalenin uygun olmadığı ciddi vakalarda, tanı ve tedavide hala birçok uzman tarafından ilk seçenek olarak önerilmektedir. Endovasküler müdahalenin başarısız olduğu veya hastanın durumunun müdahaleyi geciktiremeyecek kadar ağır olduğu durumlarda cerrahi, hayat kurtarıcı bir yöntem olarak düşünülmelidir.

Dr. Phuong, ince bağırsak damarsal malformasyonlarından kaynaklanan gastrointestinal kanamaların nadir görülen bir hastalık olduğunu, tanı ve tedavisinde birçok zorluk bulunduğunu, birçok uzmanlık dalının modern cihazlarla koordineli çalışmasını ve özellikle birçok uzmanlık dalından hekimin mesleki kapasitesini gerektirdiğini söyledi.

Source: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm