18 Haziran'da Can Tho Merkez Genel Hastanesi'nden gelen bilgilere göre, doktorlar ince bağırsaktan kaynaklanan gastrointestinal kanamadan muzdarip, durumu kritik olan bir hastayı başarıyla kurtardı.
Daha önce, Ca Mau Eyaleti, Phu Tan Bölgesi'nde ikamet eden 60 yaşında kadın hasta NTL, halsizlik, bol kanlı dışkı, soluk cilt ve mukoza zarları, düşük tansiyon, hızlı ve tespit edilmesi zor zayıf nabız, solunum yetmezliği ve metabolik asidoz şikayetleriyle hastaneye sevk edilmişti. Hasta daha önceki bir hastanede gastroskopi, duodenoskopi ve kolonoskopi yaptırmış ancak herhangi bir lezyon tespit edilmemişti.
Ameliyat sonrası hastanın durumu iyileşti.
Hasta kabul edildikten hemen sonra, Acil Servis dahili acil müdahale protokolünü başlattı. Hastaya sıvı replasmanı, kan transfüzyonu, acil taze dondurulmuş plazma transfüzyonu, tıbbi resüsitasyon, endotrakeal entübasyon, mekanik ventilasyon, asidoz kontrolü ve invaziv arteriyel kan basıncı kateteri yerleştirilmesi de dahil olmak üzere acil bakım uygulandı.
Kontrastlı karın BT taramasının sonuçları, sol lomber ince bağırsak halkasının duvarında kontrast madde sızıntısı olduğunu gösterdi; ancak tümör veya polip görünür değildi. Hastaya organlardaki kanamayı kontrol altına almak için dijital subtraksiyon anjiyografisi ve embolizasyon planlandı. Bununla birlikte, dijital subtraksiyon anjiyografisi işlemi sırasında herhangi bir sızıntı tespit edilmediği için müdahale gerçekleştirilemedi.
Ardından doktorlar yoğun canlandırma uyguladılar, pıhtılaşma bozukluğunu düzelttiler ve göbek deliğinin 15 cm yukarısında orta hat karın kesisi yapmaya karar verdiler. Ameliyat sırasında ekip, hastanın karın boşluğunda yaklaşık 100 ml sıvı olduğunu fark etti... Ameliyat 2 saat sonra başarılı oldu. Acil ve cerrahi işlemler sırasında hastaya 35 ünite kan ve kan ürünleri verildi.
Ameliyat sonrası hasta, izleme ve yoğun tıbbi bakımın devamı için Yoğun Bakım ve Toksikoloji Ünitesine nakledildi. Şu anda hastanın sağlık durumu stabil, mukoza zarları pembe renkte ve Genel Cerrahi Bölümünde tedavi ediliyor.
Can Tho Merkez Genel Hastanesi Gastroenteroloji ve Klinik Hematoloji Bölümü Başkanı Dr. Bo Kim Phuong şunları belirtti: İnce bağırsaktan (duodenojejunal kavşaktan ileuma kadar) kaynaklanan alt gastrointestinal kanamalar genellikle bağırsak damar anomalileri, inflamatuar erozif kanamalar, ince bağırsak polipleri ve ince bağırsak tümörlerinden kaynaklanır. Bu tür kanamaların teşhisi ve tedavisi, ortalama 6,5 metre uzunluğundaki ince bağırsağın oldukça uzun olması nedeniyle genellikle zordur. Dahası, bağırsak damar anomalilerinden kaynaklanan ince bağırsak kanamaları daha da nadirdir ve teşhis edilmesi daha da zordur.
BT tarama görüntüsü kanamanın yerini göstermektedir.
Günümüzde ince bağırsak endoskopisinin gelişmesiyle birlikte birçok vaka endoskopik olarak başarılı bir şekilde teşhis ve tedavi edilebilmektedir. Bununla birlikte, bu invaziv bir işlemdir, zaman alıcıdır, kapsamlı bağırsak hazırlığı gerektirir ve aşırı kanama veya şiddetli hipotansiyon durumlarında uygun değildir.
Ayrıca, ince bağırsak kanamaları için endovasküler girişim, özellikle büyük cerrahi müdahalenin uygun olmadığı ciddi vakalarda, birçok uzman tarafından birinci basamak tanı ve tedavi seçeneği olarak önerilmektedir. Öte yandan, endovasküler girişim başarısız olduğunda veya hastanın durumu müdahaleyi geciktiremeyecek kadar kritik olduğunda, cerrahi müdahale hayat kurtarıcı bir yöntem olarak düşünülmelidir.
Dr. Phuong'a göre, ince bağırsak damar anomalilerine bağlı gastrointestinal kanama, tanı ve tedavisinde birçok zorluk barındıran nadir bir hastalıktır ve modern ekipmanlarla donatılmış çeşitli uzmanlık alanları arasında koordinasyon gerektirir; özellikle de farklı uzmanlık dallarından doktorların uzmanlığına ihtiyaç duyulmaktadır.
[reklam_2]
Kaynak: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
Yorum (0)