Şehir diplomasisini küresel sağlık için güçlü bir araç haline getirmek

Şehirler arasındaki bağlantı giderek daha açık hale geliyor ve küresel sağlık diplomasisinin merkezinde yer alması gerekiyor.

Bu, Bristol Üniversitesi'nden (İngiltere) Profesör Michele Acuto'nun "Küresel Sağlık İçin Şehir Diplomasisinin Çalışmasını Sağlama" başlıklı makalesindeki görüşüdür. Think Global Health'te yayınlandı 5 Şubat

20. yüzyılın sonlarından 21. yüzyılın başlarına kadar, yerel yönetimler tarafından yürütülen dış ilişkiler olan şehir diplomasisi, iklim değişikliği gibi ulusötesi konuları ele almak için kullanıldı. Ancak Profesör Acuto'ya göre, şehir diplomasisinin potansiyeli, özellikle Tek Sağlık yaklaşımının uygulanmasında tam olarak değerlendirilmedi.

Şehirler uzun zamandır sayısız diplomatik faaliyetin merkezi olmuştur. (Kaynak: Reuters)

Sınır ötesi "köprü"

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre Tek Sağlık, insan sağlığı, ekosistemler ve çevre arasındaki yakın bağlantıyı vurgulayan, küresel ölçekte denge yaratmayı ve sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan kapsamlı bir stratejidir.

Tek Sağlık yaklaşımı, yalnızca yerel topluluk yönetiminde değil, aynı zamanda küresel ilişkilerde de şehirler arasındaki yakın bağlantıyı vurgular.

Afrika'daki salgınlar, koronavirüsün kentsel alanlara yayılması ve Covid-19 pandemisi sırasında dünyanın dört bir yanındaki ıssız sokak manzaraları da gösterdiği gibi, şehirler küresel sağlıkta hem zorlukların hem de çözümlerin merkezinde yer alıyor.

Tek Sağlık yaklaşımı, yalnızca yerel topluluk yönetiminde değil, aynı zamanda küresel iş birliğinde de şehirler arasındaki yakın bağlantıyı vurgular. Covid-19 sonrası dönemde, dünya sağlığın nasıl yönetileceğini yeniden düşünürken, şehir diplomasisine daha fazla önem verilecek ve şehir liderlerinin, sağlık profesyonellerinin ve diplomatların stratejilerinde önemli bir araç haline gelecektir.

Profesör Acuto'ya göre şehirler sadece ticaretin, kültürel yaratımın ve toplumsal gelişimin merkezleri değil, aynı zamanda uluslararası ağların da temeli olup diplomaside önemli rol oynuyor.

Uzun bir geçmişe sahip olan diplomasi, uluslararası kentsel yönetişimin "DNA"sının bir parçası haline gelmiştir. Bu durum, şehirlerin dünyayı birbirine bağlayan köprüler olarak konumunu teyit etmekte ve gelecekte küresel sağlık stratejilerinin şekillenmesine katkıda bulunmaktadır.

Covid-19 ve SARS gibi salgın hastalıklar, şehirlerin çoğu zaman ticaret, turizm ve sınır ötesi etkileşimlerin kurbanı gibi görünmesine neden oluyor. (Kaynak: Dış İlişkiler Konseyi)

Şehir Diplomasisinin Yükselişi

Profesör Michele Acuto, şehirlerin uluslararası ilişkilerdeki tarihsel önemine rağmen, birçok kişinin diplomatik aktör olarak yetenekleri konusunda şüpheci olduğunu belirtiyor. Bazıları, şehirlerin, sağlık da dahil olmak üzere küresel sorunları müzakere etme veya yönetme yeteneğinden yoksun, birbiriyle örtüşen yerel yönetim ve altyapı sistemleri bütünü olduğunu savunuyor.

Ayrıca Covid-19 veya SARS gibi hastalık salgınları, şehirleri değişimin aracı olarak göstermekten ziyade, ticaret, turizm ve sınır ötesi etkileşimlerin kurbanı olarak gösteriyor.

Ancak Profesör Acuto'ya göre, giderek daha fazla şehir, yalnızca yerel idari birimler olmadıklarını, aynı zamanda uluslararası alanda aktif aktörler haline gelebileceklerini kanıtlıyor. Freetown'dan (Sierra Leone), Londra'dan (Birleşik Krallık) Montreal'e (Kanada) kadar birçok şehir, hayır kurumları ve Birleşmiş Milletler (BM) kuruluşları gibi etkili kuruluşların desteğiyle küresel diplomasiye aktif olarak katılıyor. Bu kuruluşlar, şehir diplomasisinin gerekliliğine ve potansiyeline inanıyor.

Bay Acuto, son yirmi yılda şehir yönetimlerinin ortak politika sorunlarını çözmek için iş birliği yapmasıyla bu diplomasi modelinin geliştiğini vurguladı. Analistler ayrıca, dünya genelindeki yerel yönetimler tarafından kurulan ve sürdürülen yüzlerce şehir ağının (uluslararası ittifaklar) genişlediğine ve başarılı olduğuna dikkat çekti.

"İyi haberler çabuk yayılır"

Bay Acuto, bu ağların geliştirilmesinin şehir diplomasisinin gerçek anlamda etki yaratmasına yardımcı olduğunu söyledi.

Şehirler arası bu bağlantılar, iklim değişikliğiyle mücadele etmek ve kent sağlığını iyileştirmek için binlerce somut eyleme öncülük etti. Şehir diplomasisi yalnızca kentsel altyapıyı iyileştirmekle kalmadı, aynı zamanda politika, finansman, kamu alımları ve yönetişim yapılarında da önemli değişikliklere yol açtı.

BM, 1972'den bu yana 32 farklı antlaşma ve çerçeve kapsamında 1.200'den fazla bildirgede şehirlerin önemli rolünü resmen tanımıştır. Başka bir deyişle, kent liderleri küresel taahhütleri hayata geçirmek için sözlerin ötesine geçip kaynak ve somut eylemlere yatırım yaptıkça, şehir diplomasisi giderek daha fazla değer kazanmaktadır.

Kent diplomasisi, kent liderleri arasındaki sınır ötesi iş birliği ağlarının gücünden yararlanarak somut değişimlere yol açtı. İllüstrasyon fotoğrafı. (Kaynak: Shutterstock)

Dayanıklı Şehirler Ağı girişimi, doğal afetlere karşı kentsel dayanıklılığı artırmak için 350 milyon doların üzerinde yatırım topladı. C40 Şehirler İklim Liderlik Grubu da, BM ve birçok büyük hayır kurumunun desteği ve yatırımıyla 97'den fazla şehirde on binlerce iklim programı uyguladı. Belediye başkanları da göç sorununu ele almak için iş birliği yapıyor.

Ayrıca, G20 ve G7 ülkeleri, kentsel yönetişim ile küresel finans tartışmalarını bir araya getiren Kentsel 20 ve Kentsel 7'yi kurarak kentsel iş birliğinin rolünü kabul etmiştir. Sayın Acuto, bu girişimlerin, özellikle ulusal düzeyde odaklanan çok taraflı finansal mekanizmalarla iş birliği yoluyla kentsel altyapıyı iyileştirmek için sermayeyi harekete geçirmeyi amaçladığını söyledi.

Kent diplomasisinin, kent liderleri arasındaki sınır ötesi iş birliği ağlarının gücünden yararlanarak kayda değer değişimlere yol açtığı söylenebilir. Bu sayede belediye başkanları, diplomatik forumlara daha yakın olma, deneyim ve başarılı modeller paylaşarak politika yayılımını teşvik etme, kaynakları harekete geçirme ve merkezi tedarik programlarını genişletme fırsatına sahip oluyor.

Kentler ayrıca çok taraflı finansmana erişimin artırılması, veri iş birliğinin geliştirilmesi ve küresel zorlukların üstesinden gelinmesi için ortak kapasitenin artırılması yönünde aktif çağrıda bulundu.

Şehirler ve tıbbi diplomasi

Profesör Michele Acuto, küresel sağlık uzmanlarının şehir diplomasisinin rolünü göz ardı etmediğini ileri sürüyor.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 1987 yılında Avrupa Sağlıklı Şehirler Ağı'nı (HCN) başlattı ve bu ağ, 1990'larda küresel olarak benzer ağların kurulmasının temelini attı. 2014 yılına gelindiğinde HCN, şehir diplomasisini resmen gündemine aldı. Ardından, 2017 yılında WHO, Bloomberg Philanthropies'in fonlamasıyla, bulaşıcı olmayan hastalıklara (NCD) odaklanarak ve C40 Şehirler modelini uygulayarak Sağlıklı Şehirler Ortaklığı'nı uygulamaya devam etti.

Bay Acuto, bu girişimlerin kentsel sağlık sorunlarının çözümünde şehir diplomasisinin değerini gösterdiğini belirtti. Sağlıklı Şehirler Ortaklığı'nın ağ etkileri, 30 yeni halk sağlığı politikasının uygulanmasına yol açarak binlerce hayat kurtardı ve 74 üye şehirde 320 milyondan fazla kişiyi etkiledi. Program ayrıca, Cape Town (Güney Afrika), Santo Domingo (Dominik Cumhuriyeti) ve Vancouver (Kanada) gibi çeşitli şehirlerde bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolünde önemli iyileştirmeler sağladı.

Küresel sağlık ortamı şehir diplomasisi için olgunlaştı.

Birçok başarıya rağmen, sağlık sektöründeki şehir diplomasisi girişimleri parçalı kalmaya devam ediyor ve küresel sağlık politikası tartışmalarında ve planlamalarında yeterince temsil edilmiyor.

Örneğin, kentsel sağlık ağları, iklim değişikliği veya göç gibi diğer ilgili şehir diplomasisi faaliyetleriyle iyi bir bağlantıya sahip değildir. Pandemi Anlaşması müzakerelerinde şehirlerin rolüne de değinilmemiş olması, gelecekteki pandemilere hazırlık ve müdahalede kentsel sağlık yönetiminin göz ardı edileceği endişesini doğurmuştur.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 1987 yılında Avrupa Sağlıklı Şehirler Ağı'nı (HCN) başlatarak, 1990'larda küresel çapta benzer ağların kurulmasının temellerini attı. İllüstrasyon fotoğrafı. (Kaynak: GIBM)

Buna karşılık, BM İklim Değişikliği Çerçeve Sözleşmesi Taraflar Konferansı'nın (COP28) 28.'sinde başlatılan İklim Eylemi için Yüksek Hedefli Çok Düzeyli Ortaklık (CHAMP), ulusötesi zorlukların ele alınmasında şehirler arasındaki sesin ve iş birliğinin temel bir taş haline getirilmesinin acil rolünü vurguladı.

Sayın Acuto ayrıca, DSÖ Kentsel Sağlık Girişimi'nin (UHI) yeniden başlatılmasının, şehirlerin küresel sağlık için önemini teyit etmeye devam ettiğini vurguladı. Ancak, son politika belgelerinde şehir ağlarının kullanımından bahsedilse de, UHI, sonraki aşamaları şekillendirirken "şehir diplomasisi" kavramını tam olarak kullanmadı.

Bu durum, şehirlerin küresel sağlık alanında henüz diğer bazı BM gündemlerindeki statülerine sahip olmadıklarını göstermektedir. Ayrıca, mevcut kentsel gelişim stratejileri Tek Sağlık politikalarını benimsemeye başlamakta ve bu da şehir diplomasisinin daha sürdürülebilir ve kapsayıcı girişimleri teşvik etmesi için fırsatlar yaratmaktadır.

Kentsel altyapı ve sağlık eşitliği

Bay Acuto, küresel sağlık bağlamının şehir diplomasisi için "olgun" bir fırsat olduğuna inanıyor. Çünkü artık şehirler sadece ekonomik merkezler değil, aynı zamanda ülkelerin sağlık sorunlarını çözmek ve altyapı geliştirmek için iş birliği yapabilecekleri yerler; egemenlik, ulusal güvenlik ve jeopolitik kısıtlamalar nedeniyle geleneksel diplomasinin tam olarak ele alamadığı alanlar.

Şehirler geleneksel olarak uluslararası yönetimde aktif aktörler olarak görülmek yerine, yalnızca pazarlar, tedarik zincirleri ve küresel elitler için geçiş noktaları olarak görülüyordu.

Ancak Bay Acuto'ya göre, Tek Sağlık stratejisi doğrultusunda kentsel sağlığa odaklanmak, şehirlerin bireysel veya toplu olarak altyapı sisteminin kalitesini iyileştirmelerine ve etkili bir şekilde yönetmelerine yardımcı olabilir. Nitekim, şehir diplomasisinin, şehirlerin ortak zorluklara esnek ve kapsamlı bir şekilde yanıt vermesine yardımcı olmakla kalmayıp, aynı zamanda topluluk düzeyinde sürdürülebilir iyileştirmeler sağlayarak Tek Sağlık girişimini de desteklediği kanıtlanmıştır.

Küresel sağlık bağlamı, şehir diplomasisi için "olgun" bir fırsattır. İllüstrasyon fotoğrafı. (Kaynak: LinkedIn)

Uzman ayrıca, küresel sağlık topluluğunun hızla kentleşen bir dünyayla karşı karşıya olduğunu söyledi. Şehir iş birliği ağı aracılığıyla, küresel yönetişim mekanizmalarının günlük sağlık sorunlarıyla ilişkilendirilmesi, artan tehditlerle başa çıkabilecek güçlü bir sağlık altyapısının oluşturulmasına ve sürdürülmesine yardımcı olan pratik kentsel politikaların geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Özellikle halkına en yakın liderler olarak belediye başkanları, sadece bağlayıcı ve savunuculuk rolü oynamakla kalmıyor, aynı zamanda hızla kentleşen bir dünyanın gerçeklerine uygun, derinlemesine işbirlikçi bir yaklaşım doğrultusunda küresel sağlık yönetişimini de şekillendirebiliyorlar.

Özetle, şehir diplomasisi, özellikle giderek karmaşıklaşan sağlık sorunlarıyla dolu kentleşme bağlamında, küresel sağlık yönetişimindeki rolünü giderek daha fazla ortaya koymaktadır. İş birliği ağları aracılığıyla şehirler, yalnızca deneyimlerini paylaşıp kaynakları harekete geçirmekle kalmayıp, aynı zamanda küresel yönetişim mekanizmalarına daha derin bir şekilde katılarak, kentsel sağlık sistemlerinin inşasına katkıda bulunmakta ve daha sürdürülebilir ve adil bir geleceğin temellerini atmaktadır.

Bunu başarmak için, halk sağlığını koruma ve geliştirmede şehir diplomasisinin potansiyelini en üst düzeye çıkarmak amacıyla yerel yönetimler, uluslararası kuruluşlar ve politika yapıcılar arasında daha yakın bir koordinasyona ihtiyaç vardır. Şehirler uluslararası arenada gerçek anlamda aktif aktörler haline geldikçe, küresel sağlık sistemlerinin daha güçlü hale geleceğine ve gelecekteki zorluklara daha iyi uyum sağlayabileceğine inanılmaktadır.

(*) Sayın Michele Acuto, Bristol Üniversitesi'nde (İngiltere) Küresel Ortaklıklar Başkan Yardımcısı ve Kentsel Dayanıklılık Profesörüdür. Araştırmaları iklim krizi, kentsel sağlık ve pandemi müdahalesi, kentsel eşitsizlik ve büyük şehirlerin afet ve risklere dayanıklılığı konularına odaklanmaktadır.

Source: https://baoquocte.vn/de-ngoai-giao-thanh-pho-tro-thanh-cong-cu-dac-luc-cho-nen-y-te-toan-cau-303747.html