Uzaktan tıbbi muayene ve tedavi için sağlık sigortası ödeme önerisi

Sağlık Sigortası Katılımcılarının Faydaları Kapsamında İlaç, Biyolojik Ürünler, Radyoaktif İlaçlar ve Belirteçlere İlişkin İlkeler, Kriterler, Bilgi Kayıtları, Liste Yapısı ve Ödeme Talimatları Hakkında Genelge Geliştirilmesine İlişkin 25 Ekim'de düzenlenen Çalıştay'da (İlaç Ödeme Talimatları Genelgesi olarak anılacaktır) paylaşımda bulunan Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, son yıllarda ilaçların toplam sağlık sigortası muayene ve tedavi giderleri içindeki oranının sürekli olarak azalmasına rağmen, Sağlık Sigortası Fonu'ndan yapılan harcamalar içinde hala en büyük payı oluşturduğunu söyledi.

Spesifik olarak, 2020 yılında 40,42 trilyon VND, %34,75'e denk gelirken; 2021 yılında 34,48 trilyon VND, %34,86'ya denk gelirken; 2022 yılında 40,57 trilyon VND, %33,41'e denk gelirken.

Mevcut durumda, sağlık sigortası katılımcılarına yönelik ilaç bedellerinin ödenmesi, Sağlık Bakanlığı'nın 31 Aralık 2022 tarihli ve 20/2022/TT-BYT sayılı Genelgesi'nde yer alan liste ve düzenlemelere göre 1 Mart 2023 tarihinden itibaren yürürlüğe girmektedir.

Buna göre sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların listesi; 27 büyük gruba ayrılmış 1.037 adet etken madde/kimyasal ilaç ve biyolojik ürün ile 59 adet radyoaktif ilaç ve belirteçten oluşmaktadır.

Çalıştayda Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan bir konuşma yaptı.

Ancak 20 No'lu Genelge, gerçekliğe uyacak şekilde ayarlanması ve revize edilmesi gereken bir dizi sınırlama ve sorunu ortaya koymuş olup, tıp alanındaki diğer birçok belge ve yönetmeliğe göre güncelliğini yitirmiştir.

Sağlık Bakan Yardımcısı, "Örneğin, uzaktan tıbbi muayene ve tedavide kullanılan ilaçların ödemesi ve uzaktan tıbbi muayene ve tedavi desteği konusunda, 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi ile uzaktan tıbbi muayene ve tedavi desteğiyle ilgili birçok içeriği düzenlemiştir. Ancak, sağlık sigortası ilaçları listesinde, uzaktan tıbbi muayene ve tedavide kullanılan ilaçların sağlık sigortası ödemesine ilişkin henüz bir düzenleme bulunmamaktadır" dedi.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, kimyasal ilaçların ödenmesine ilişkin Genelge taslağının, geçmişte dolaşım kayıt numarası verilen yeni ilaçları güncelleyerek, merkezi sağlık hizmetlerinden tabana kadar her düzeyde hastalıkların teşhis ve tedavisine katkıda bulunabilecek yüksek tedavi verimliliği getireceğini söyledi.

Ayrıca, tedaviyle ilgili uyarılar içeren, tedavi etkinliği düşük olan veya maliyet etkinliği artık uygun olmayan ilaçları listeden çıkarmak için mevcut ilaç listesinin tamamını inceleyin.

Böylece, listeye yeni ilaçların eklenmesi ile etkisiz ilaçların listeden çıkarılması arasında bir denge sağlanacak ve sağlık sigortası katılımcıları ilaçları daha etkili ve makul bir şekilde kullanmanın faydalarından yararlanabilecekler.

Sağlık Sigortası Departmanı Müdürü Bayan Tran Thi Trang (ortada), konferanstaki delegelerle görüştü.

Bayan Trang, bu taslak Genelge'nin, alt düzey tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin, lisanslı tesisin mesleki kapasitesine uygun en iyi ve en etkili tedavi ilaçlarına erişmesine yardımcı olacak düzenlemeler de içerdiğini belirtti. İlaç listesi, yılda en az bir kez düzenli olarak güncellenecektir.

Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü, "Bu sefer belediye sağlık ocağı için ilaç listesini ayırdım. Bu sayede alt kademedeki sağlık personeli hangi ilaçların kullanımına izin verildiğini bilecek, satın alma konusunda proaktif olabilecek, hastalara derhal ilaç tedarik etmek için yeterli ilaca sahip olacak ve hastalıkları derhal tedavi edebilecek," dedi.

Aynı gün Sağlık Sigortası Daire Başkanlığı, sağlık sigortası katılımcılarının yararlanabileceği bitkisel ilaçlar, geleneksel ilaçlar, bitkisel içerikli farmasötik maddelerle birleştirilen ilaçlar, bitkisel ilaçlar, geleneksel ilaçlar için liste ve ödeme talimatlarının geliştirilmesi, güncellenmesine ilişkin ilkeler, kriterler içeren bir Genelge yayımlamak üzere bir çalıştay düzenledi.

Buna göre, Sağlık Sigorta Fonu, hastalar için kullanılan bitmiş ilaçların maliyetini, hastalar için kullanılan ilaçların gerçek maliyetini ve bu ilaçların tıbbi muayene ve tedavi kurumlarında kaybolması durumunda ortaya çıkan maliyeti (varsa) ödeyecektir.

Geleneksel tıbbi bitkiler ve ilaçlar, etkili ve güvenli olduklarında sağlık sigortası ilaçları listesine eklenmek üzere değerlendirilir.

Sağlık Sigortası Daire Başkanlığı'ndan yapılan açıklamaya göre, genelgede yer alan sağlık sigortası ilaçlarının listesinin oluşturulmasındaki esas, halkın geleneksel tıp tedavisine olan ihtiyacını karşılamak, sağlık sigortası katılımcılarının haklarını güvence altına almak ve Sağlık Sigortası Fonu'nun ödeme kapasitesiyle uyumlu olmaktır.

Kaynak: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/