18 yıldır felç ve sinir ağrısı çeken hastaya başarılı tedavi

Hastaneden alınan bilgiye göre, Ho Chi Minh şehrinde ikamet eden 56 yaşındaki Bay NVT, Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi (UMPH) Nöroşirürji Bölümü Kronik Ağrı Kliniği'ne sağ omuz, kol ve elinde ağrı, uyuşukluk ve sertlik şikayetiyle geldi. Bay T., 18 yıl önce geçirdiği trafik kazasından bu yana ağrının sürekli olduğunu ve giderek şiddetlendiğini söyledi.

Trafik kazası, sağ kol felç

Bay T., daha önce geçirdiği bir trafik kazasından sonra sağ kolundan tamamen felç olmuş ve başlangıçta günlük aktiviteleri ve beslenmesi için ailesine bağımlı hale gelmişti. Sonrasında çok çalışarak egzersiz yapmaya başlamış ve sol eliyle hareket edebildiğini fark etmişti. Ancak, sadece 5-6 ay sonra, tüm omuzda, koldan ele kadar uzanan bölgede uyuşukluk ve sertlikle birlikte ağrı ortaya çıkmış, ağrı giderek artan bir yoğunluk ve sıklıkta devam etmişti. Bay T., birçok farklı yöntem kullanarak muayene ve tedavi için birçok merkeze gitmişti. Başlangıçta ağrı azalmış, ancak giderek şiddetlenmiş ve hasta ağrı kesicilerin dozunu izin verilen maksimum seviyeye çıkarmak zorunda kalmıştı.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Hasta ağrı kesicilerin dozunu giderek azaltıyor ve düzenli kontrollere devam ediyor.

Bay T., Mayıs 2021'de Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Bölümü Kronik Ağrı Kliniği'ne 9/10 ağrı skoruyla şiddetli ağrı şikayetiyle geldi. Doktorlar, hastaya sağ brakial pleksus yaralanmasının sekellerinden kaynaklanan kronik sinir ağrısı teşhisi koydu ve hızla Singapur ve Tayland'dan deneyimli uzmanlara danıştı.

Konsültasyonun ardından hastaya ağrı tedavisi için omurilik stimülasyonu (SKS) reçete edildi. Bu yöntem, hastanın stimülasyon elektroduna verdiği yanıtı değerlendirmek için birden fazla adım gerektirir.

Deneysel elektrot yerleştirme ameliyatından sonra hasta %50'nin üzerinde ağrı kesiciyle yanıt verdi. Doktorlar daha sonra ağrı ve sertliği kontrol altına almak için boynun epidural boşluğuna kalıcı elektrotlar yerleştirdiler. Ameliyat başarıyla tamamlandı ve ilk yıl hasta tedaviye iyi yanıt verdi; artık eskisi gibi "kemik delici ağrı" çekmek zorunda kalmadı ve ortalama ağrı puanı 10 üzerinden 4-5 oldu.

Ancak hastalık ilerledikçe ağrının kontrolü giderek zorlaştı. Doktorlar hastanın ağrısını morfin, rTMS, Scrambler gibi yöntemlerle kontrol altına almaya devam ettiler... ancak hiçbir yanıt alınamadı.

Yeni tekniklerin uygulanması , etkili ağrı tedavisi

Hastanın tedavisi için Aralık 2023'te Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Bölümü doktorları, ağrıyı hafifletmek için "DREZotomi" tekniğini uygulamaya karar verdi.

Nöroşirürji Anabilim Dalı Başkanı Doçent Doktor Nguyen Minh Anh, "DREZotomi"nin, omuriliğin dorsal boynuzu seviyesindeki ağrı iletim bağlantılarını, duyusal sinir köklerine girdiği yerden kaldırarak, ağrıyı ve spastisiteyi azaltmak için spinal refleks arkını değiştiren bir teknik olduğunu söyledi. Bu, deneyim ve hassasiyet gerektiren ve intraoperatif elektrofizyolojik izleme (IOM: Intraoperatif izleme) ile birlikte kullanılan zor bir tekniktir. Bu teknik, diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlarda nöropatik ağrı ve spastisitenin tedavisinde ve kontrolünde etkilidir: Brakial pleksus yaralanması sonrası ağrı, post-herpetik nevralji, omurilik yaralanması, kanser ağrısı vb.

Doktorun özel tavsiyeleri alındıktan sonra hasta multidisipliner bir ekip tarafından konsülte edildi ve gerekli testler yapıldı. Birçok ekibin iş birliğiyle ameliyat 2,5 saat içinde sorunsuz bir şekilde tamamlandı. Hasta ameliyat sonrası stabil hale geldi ve 2 gün sonra taburcu edildi.

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'nden Yüksek Lisans Do Trong Phuoc, ameliyattan hemen sonra hastanın ağrılarının %70-80 oranında azaldığını, ağrı skorunun 10 üzerinden 3 puana ulaştığını ve kolunda neredeyse hiç kramp kalmadığını, sadece ameliyat bölgesinde ağrı olduğunu belirtti. Ameliyattan 1 ay sonra yapılan ilk kontrolde, ameliyat sonrası durumu stabildi, ameliyat yarası kuru ve iyi iyileşmişti, kolunda neredeyse hiç kramp kalmamıştı ve hastanın uykusu önemli ölçüde iyileşmişti. Hastanın morali giderek daha da iyimser hale geldi, iyi beslendi ve 2 kilo aldı.

Şu anda, DREZotomi ameliyatından 3 ay sonra, Bay T. ağrı kesicilerin dozunu kademeli olarak azaltıyor ve tedavinin etkinliğini doktorun izleyebilmesi ve değerlendirebilmesi için düzenli kontrollere gitmeye devam ediyor.

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı