18 yıldır felç ve sinir ağrısı çeken bir hastanın başarılı tedavisi.

Hastaneden alınan bilgilere göre, Ho Chi Minh Şehrinde ikamet eden 56 yaşındaki Bay NVT, sağ omuz, kol ve elinde ağrı, uyuşma ve sertlik belirtileriyle Ho Chi Minh Şehri Üniversitesi Tıp Merkezi (UMC Hastanesi) Kronik Ağrı Kliniği - Nöroşirürji Bölümüne muayene için başvurdu. Bay T., 18 yıl önce geçirdiği bir trafik kazasından beri sürekli ve giderek şiddetlenen ağrılar yaşadığını belirtti.

Bir trafik kazasına karıştı ve sağ kolu felç oldu.

Daha önce, bir trafik kazası sonrasında Bay T., sağ kolunda tamamen felç geçirmişti ve başlangıçta günlük aktiviteleri ve yemek yeme konusunda tamamen ailesine bağımlıydı. Daha sonra azimle çalışarak sol kolunu hareket ettirme yeteneğini geri kazandı. Ancak, sadece 5-6 ay sonra, omuz, kol ve elinde ağrı, uyuşma ve sertlik ortaya çıktı. Ağrı sürekli hale geldi, şiddeti ve sıklığı arttı. Bay T., çeşitli yöntemler kullanarak birçok yerde tedavi aradı. Başlangıçta ağrı azaldı, ancak giderek şiddetlendi ve ağrı kesici dozunu izin verilen maksimum seviyeye çıkarmak zorunda kaldı.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Hastanın ağrı kesici dozu kademeli olarak azaltılıyor ve düzenli kontrollerine devam edilecek.

Mayıs 2021'de Bay T., Ho Chi Minh Şehrindeki Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Bölümü Kronik Ağrı Kliniği'ni, 10 üzerinden 9 şiddetinde ağrı şikayetiyle ziyaret etti. Doktorlar kendisine sağ brakiyal pleksus yaralanmasının sekellerine bağlı kronik nöropatik ağrı teşhisi koydu ve derhal Singapur ve Tayland'dan deneyimli uzmanlarla görüşmeye yönlendirdi.

Konsültasyonun ardından hastaya ağrıyı tedavi etmek için omurilik stimülasyonu (SCS) reçete edildi. Bu işlem, hastanın stimülasyona verdiği yanıtı değerlendirmek için birden fazla adım gerektirir.

Deneysel elektrot implantasyon ameliyatının ardından hastada ağrıda %50'den fazla azalma görüldü. Daha sonra doktorlar, ağrı ve spastisiteyi kontrol altına almak için servikal epidural boşluğa kalıcı elektrotlar yerleştirdiler. Ameliyat başarılı oldu ve ilk yıl içinde hasta tedaviye iyi yanıt verdi, daha önce yaşadığı "dayanılmaz ağrıdan" kurtuldu ve 10 üzerinden ortalama 4-5 ağrı puanına ulaştı.

Ancak hastalık ilerledikçe ağrıyı kontrol etmek giderek zorlaştı. Doktorlar hastanın ağrısını morfin, rTMS, Scrambler vb. yöntemlerle kontrol altına almaya çalışmaya devam ettiler, ancak başarılı olamadılar.

Yeni tekniklerin uygulanmasıyla ağrı tedavisi daha etkili hale geliyor.

Hastaların tedavisi amacıyla, Ho Chi Minh Şehrindeki Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'ndeki doktorlar, Aralık 2023'te ağrıyı azaltmak için "DREZotomi" tekniğini uygulamaya karar verdiler.

Nöroşirürji Bölümü Başkanı Doçent Doktor Nguyen Minh Anh, "DREZotomi"nin, ağrı iletim yollarını omuriliğin arka boynuzunda, duyusal sinir köklerine girdiği seviyede bozarak, omurilik refleks yayını değiştirip ağrı ve spastisiteyi azaltan bir teknik olduğunu belirtti. Bu, deneyim, hassasiyet ve ameliyat içi elektrofizyolojik izleme (IOM) gerektiren zor bir tekniktir. Bu teknik, brakial pleksus yaralanması sonrası ağrı, postherpetik nevralji, omurilik yaralanması ve kanser ağrısı gibi diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlarda nöropatik ağrı ve spastisitenin tedavisinde ve kontrolünde etkilidir.

Doktorun detaylı danışmanlığının ardından hasta, multidisipliner bir konsültasyona ve gerekli testlere tabi tutuldu. Birden fazla ekibin koordinasyonuyla ameliyat 2,5 saat içinde sorunsuz bir şekilde tamamlandı. Hastanın ameliyat sonrası durumu stabil hale geldi ve 2 gün sonra taburcu edildi.

Ho Chi Minh Şehri Üniversitesi Tıp Merkezi Nöroşirürji Bölümü'nden Dr. Do Trong Phuoc'a göre, ameliyattan hemen sonra hastanın ağrısı %70-80 oranında azaldı, ağrı skoru 3/10 oldu ve kolda neredeyse hiç kas spazmı kalmadı, sadece ameliyat bölgesinde ağrı vardı. Ameliyattan bir ay sonraki ilk kontrol ziyaretinde, ameliyat sonrası durum stabildi, yara kuru ve iyi iyileşiyordu ve kolda neredeyse hiç spazm kalmamıştı. Hastanın uykusu önemli ölçüde iyileşti. Hastanın morali giderek yükseldi, iştahı düzeldi ve 2 kg aldı.

Şu anda, DREZotomi ameliyatından üç ay sonra, Bay T.'nin ağrı kesici ilaç dozu kademeli olarak azaltılıyor ve doktorların tedavinin etkinliğini izleyip değerlendirebilmesi için düzenli kontrollerine devam ediyor.

Bir trafik kazasına karıştı ve sağ kolu felç oldu.

Yeni tekniklerin uygulanmasıyla ağrı tedavisi daha etkili hale geliyor.

Yorum (0)