Varikosel nasıl tedavi edilir?

Varikosel nedir, nasıl tedavi edilir? Ameliyata ihtiyacım var mı doktor? Truong Vinh (35 yaşında, Ho Chi Minh City)

Cevap vermek:

Normal bir kişinin skrotum venöz sisteminde, kanın tek yönde akmasına yardımcı olan bir kapakçık sistemi bulunur. Varikoselli kişilerde, sıkıca kapanmayan genişlemiş kapakçıklar bulunur ve bu da kan akışının geri dönmesine ve özellikle testisler olmak üzere taze kan kullanan organları etkilemesine neden olur. Ayrıca, bu sistemin hasar görmesi skrotumun soğumasını engelleyerek sperm üretme yeteneğini etkiler. Hangi nedenin baskın olduğunu gösteren bir araştırma yoktur.

Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi Üreme Destek Merkezi'nde bir mikro TESE ameliyatı. Fotoğraf: Tam Anh Genel Hastanesi

Sağlıklı erkeklerin %10-15'inde varikosel görülür. Semptomlar arasında skrotumda ağrı, uzun süre oturma, yoğun egzersiz veya cinsel ilişkiden sonra ağrı bulunur. Şiddetli vakalarda ise farklı cilt rengi, lekeler ve skrotumda pürüzlülük görülür.

Günümüzde varikosel tedavisinde mikrocerrahi, jel kullanımı, hasarlı kan damarlarını tıkayan metal spiraller veya laparoskopik cerrahi gibi birçok yöntem bulunmaktadır. Bunlar arasında mikrocerrahi (mikro-TESE) kullanılan cerrahi yöntem, en yüksek verimi ve en düşük tekrarlama olasılığını sağlar.

Genişleme vakaları vardır, çıplak gözle damarlar hala görülebilir, ancak damarların yanı sıra atardamarlar ve lenf damarları da vardır. Bu nedenle, varikosel ameliyatı için büyüteç veya çıplak gözle işlem yapılırsa, atardamarlara dokunulma olasılığı vardır ve bu da testis atrofisi gibi ciddi sonuçlara veya yüksek tekrarlama riskine yol açabilir.

İstatistiklere göre, ameliyat sonrası vakaların yaklaşık %60-70'inde spermatogenez geri döner, %30-40'ında ise tekrarlama görülür ve bazı gruplarda hiçbir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrası azospermi durumunda, spermin geri döndüğü tespit edilirse, hemen sperm saklanmalıdır. Öznel olmayın, çünkü azospermi hastalarının %50'sine kadarında tekrarlama görülebilir. Ayrıca, tıbbi kayıtlara göre, mikro-TESE ameliyatı geçiren bu hastaların başarı oranı, ameliyat geçirmemiş azospermi hastalarına göre daha yüksektir.

Varikosel ameliyatı her zaman önerilmez. Hasta ağrı çekiyorsa ve bu durum yaşam kalitesini ve günlük aktivitelerini etkiliyorsa, bu yöntem düşünülmelidir. Ayrıca, menide ciddi dalgalanmalar, hatta azospermi, baba olma yeteneğini etkileyen veya testis atrofisi olan erkekler de varikosel ameliyatı geçirmelidir.

Sperminiz varsa, tüp bebek (IVF) yoluyla normal şekilde çocuk sahibi olabilirsiniz. Varikoselektomi, gelecekteki doğurganlığı korumaya, ağrıyı, testis atrofisini gidermeye veya sperm kalitesini etkilemeye yardımcı olur. Varikoselektomi yaklaşık 60 dakika sürer, hasta aynı gün evine gidebilir ve ağrısızdır.

Yüksek Lisans Dr. Le Dang Khoa - Androloji Birimi Başkanı
Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Üreme Destek Merkezi

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/gian-tinh-mach-thung-tinh-dieu-tri-the-nao-4610251.html