Büyük, karmaşık yüz lezyonlarının tedavisinde mikrocerrahinin etkinliği

18-22 Kasım 2024 tarihleri ​​arasında E Hastanesi, Vietnam Ulusal Üniversitesi, Hanoi Tıp ve Eczacılık Üniversitesi, Operation Smile ile işbirliği yaparak baş ve boyun kanserleri ile yedinci kranial sinir hastalıklarının tarama muayenelerini ve mikrocerrahi tedavisini organize etmek için uluslararası bir mikrocerrahi programı düzenlemeye devam ediyor...

Program, maksillofasiyal bölgede büyük tümör veya kanser bulunan hastaların, maksillofasiyal defektleri olan hastaların ve yüz siniri felci olan hastaların tüm cerrahi maliyetlerini destekliyor.

Gülümsemeyi bilmeyen yüzler

Hasta DHH (erkek, 35 yaşında, Nghi Xuan bölgesi, Ha Tinh eyaleti) mandibular defekt/mandibular ameloblastom hastasıydı. Doktorlar, muayene sırasında hastanın çene kemiğinde ciddi iltihaplanma belirtileri olduğunu ve ameliyatın en kısa sürede yapılmaması halinde hastanın hayatını tehlikeye atacağını tespit etti.

E Hastanesi'ndeki doktorlar, Vietnam Plastik ve Estetik Cerrahi Derneği Başkan Yardımcısı ve Operation Smile Vietnam Tıbbi Danışmanı Profesör Nguyen Tai Son ile hemen görüştüler; Tayvan (Çin) EDA Hastanesi uzmanları, hastanın 7 ay önce ameloblastomu çıkarmak ve damar bağlantısı olmayan bir fibula oluşturmak için yapılan ameliyattan sonra alt çenesinde osteomiyelit olduğunu tespit etti. Hastaya, iltihaplı kemiği çıkarmak ve mikrocerrahi teknikleri kullanılarak bir fibula flebi oluşturmak için ameliyat önerildi.

Operation Smile Vietnam Tıbbi Danışmanı ve Vietnam Plastik ve Estetik Cerrahi Derneği Başkan Yardımcısı Profesör Nguyen Tai Son hastayı muayene ediyor.

Dr. Nguyen Hong Nhung, E Hastanesi Diş Hekimliği Bölümü (Vietnam Ulusal Üniversitesi, Hanoi Tıp ve Eczacılık Üniversitesi, Ağız ve Çene Cerrahisi Bölümü öğretim üyesi), maksillofasiyal bölgede mikrocerrahi teknikleri konusunda önde gelen bir uzmandır ve bu ameliyatı gerçekleştiren E Hastanesi Diş Hekimliği Bölümü ve Plastik ve Estetik Cerrahi Bölümü doktorlarıyla birlikte, çok sayıda maksillofasiyal hastalığı olan hasta için yaklaşık 1.000 mikrocerrahi gerçekleştirerek 10 yılı aşkın deneyime sahiptir.

Dr. Nguyen Hong Nhung'a göre, bu tür mikroplastik cerrahi genellikle yaklaşık 8-10 saat sürer. Ameliyattan sonra hasta ağrıyı durdurabilir, yutkunma ve konuşma alıştırmaları yapabilir ve normal hayatına dönebilir.

Günümüzde E Hastanesi doktorları, özellikle ağız kanserleri olmak üzere maksillofasiyal kanserlerle ilişkili birçok hastalığın tedavisinde mikrocerrahi flep plastik cerrahi tekniklerini uygulamakta ve çok iyi sonuçlar elde ederek kanser hastalarına yüksek tedavi verimliliği sağlamakta, aynı zamanda hastaların fonksiyon, anatomi, estetik ve psikolojilerinin geri kazanılmasına yardımcı olarak yaşam kalitelerini artırmaktadır.

Bayan PTL (kadın, 40 yaşında, Hai Duong), 2 yıl önce maksiller karsinomunu çıkarmak, boyun lenf düğümlerini ayırmak ve sfinkter flebi oluşturmak için geçirdiği ameliyattan sonra sol maksiller defekte sahipti. Şu anda hastanın sol göz çukurunun altında çökük bir sol yanağı var. Tayvan'daki (Çin) EDA Hastanesi uzmanlarıyla görüştükten sonra, hastaya mikrocerrahi teknikleri kullanılarak maksiller defekt oluşturma ameliyatı önerildi.

Bu programda incelenen en genç ve en özel hasta, kliniğe çene ve yüz şekli bozukluğu, üst ve alt dudaklarda yumuşak doku kaybı, dudak ve burun kontraktürü, ağzını kapatamama ve dişlerinde ciddi hizasızlık şikayetleriyle gelen NTA'ydı (Quang Ninh ilinde yaşayan 11 yaşında erkek).

Hastanın, 2022 yılında yüzüne isabet eden bir havai fişek patlaması sonucu geçirdiği ev kazası sonucu ağız ve yüz dokularında bir defekt oluştuğu, üst çene ve alt çenesinin kırıldığı, üst ve alt dudaklarının kaybedildiği... ve bir sağlık kuruluşunda çene cerrahisi geçirdiği biliniyor. Programdan bir tanışma aracılığıyla haberdar olan zayıf ve çalışkan anne, birçok yaşıtı gibi çocuğuna bir gülümseme bulma umuduyla çocuğunu Hanoi'ye getirmeye karar verdi.

Bunun ciddi bir durum olduğunu fark eden uzmanlar, hastanın ağız ve yüz dokularında ciddi defektler ve kasılmalar olduğunu tespit etmek için bir konsültasyon gerçekleştirdi. Hemen ardından, kasılmaları gidermek ve defektin bir kısmını mikrocerrahi flep ile kapatmak için hastaya ameliyat önerildi.

Bunlar, bu anlamlı ve insani programın ilk gününde E Hastanesi doktorları tarafından muayene edilen ve konsülte edilen 8 hasta vakasından 3'üdür.

Mikroplastik cerrahi hastalara yeni bir yüz kazandırıyor

E Hastanesi Diş Hekimliği Bölümü Başkan Yardımcısı ve Vietnam Ulusal Üniversitesi Tıp ve Eczacılık Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Tan Van, hastaların büyük ve karmaşık yüz yaralanmaları olduğunda, hastanın defektlerini yeniden yapılandırmak için mikrocerrahi rekonstrüksiyon yöntemini seçmenin en iyi seçim olduğunu ve hastaya birçok fayda sağladığını söyledi.

E Hastanesi Diş Hekimliği Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Tan Van bir hastayı muayene ediyor.

Mikrocerrahi, dünyada ve günümüzde Vietnam'da maksillofasiyal defektlerin onarımında en gelişmiş tekniklerden biridir. Geçmişte, cerrahi müdahale gerektiğinde birçok maksillofasiyal yaralanmanın konservatif tedavisi zordu; ancak günümüzde mikrocerrahideki gelişmeler sayesinde yeni bir tedavi yöntemi ortaya çıkmıştır.

"Bu yöntemin en büyük avantajı, hasarlı vücut bölgelerini birbirine bağlamak, onarmak ve korumaktır. Çene bölgesindeki büyük defektlerde, lokal flep kullanımı defektleri kapatmak için yeterli değildir; bazen lokal flepler alındığında, flep yerinde deformasyona neden olabilir.

Bu nedenle büyük defektli vakalarda en ideal yöntem, kuyruk sapı olan flepleri uzaktan defekte getirmek, plastik cerrahın mikroskop ve mikrocerrahi tekniklerini kullanarak kan damarlarını birbirine bağlayarak deri flebine kan akımını yeniden sağlamasıdır" dedi.

Hastaların büyük ve karmaşık yüz yaralanmalarını tedavi etmede bu yöntemle, zorluk "cerrahta" yoğunlaşıyor gibi görünüyor. Bu, son derece kalifiye cerrahlardan oluşan bir ekip gerektiren zor bir tekniktir. Bu ekip, ameliyat sırasında son derece odaklanmış ve neredeyse mutlak bir titizlikle çalışmalıdır çünkü mikrocerrahiler genellikle 8-10 saat sürer, hatta neredeyse 20 saate kadar uzayabilir.

Mikrocerrahide cerrahlar, vücuttaki en küçük yapıları onarmak ve korumak için yüksek hassasiyetli tıbbi aletlerle birleştirilmiş özel mikroskoplar kullanırlar. Damarsal pediküllü flepleri uzaktan defekt bölgesine getirirler, ardından mikrocerrahi tekniklerini kullanarak sadece birkaç mm çapındaki kan damarlarını (atardamarlar, toplardamarlar), sinirleri... bağlarlar ve bu defektlerin hasta için uzaktan fleplerle onarılmasına yardımcı olurlar.

Dr. Tan, maksillofasiyal kanserli hastalarda mikrocerrahinin kanser hastalarının tedavisinde "altın standart" olarak kabul edildiğini vurguladı. Cerrahide, kanserli tümörlerin tamamen çıkarılması ve büyümesinin engellenmesi, hastanın hayatını güvence altına almak için çok önemlidir. Ancak tümörün tamamen çıkarılması, büyük bir yüz kusuru bırakacak ve ayrıca hastanın yemek yeme, konuşma, nefes alma ve iyi görünme yetisini etkileyecektir.

Geçmişte, büyük tümörler/maksillofasiyal kanser gibi vakalar, tedavi sürecinde doktorlar için büyük zorluklara neden olurdu çünkü hastaların çoğu hastalık geç evrede keşfedildiğinde, tümör büyümüş, birçok doku alanını tahrip etmiş, uzaklara yayılmış... ve ameliyat edilemiyordu. Artık mikrocerrahi teknikleriyle doktorlar, serbest doku flepleri kullanarak organları ve parçaları tek bir ameliyatta yeniden yapılandırabiliyor.

Program kapsamında çok sayıda vakaya ücretsiz ameliyat imkânı sağlandı.

Günümüzde bu yöntem, birçok hasta için sonuçlar ve iyileşme açısından birçok fayda sağlayan, oldukça doğru bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu teknik, onarımın doğruluğunu artırırken çevre dokulara verilen hasarı en aza indirmeye yardımcı olur, böylece hastalar daha hızlı iyileşme süreci yaşar ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltır.

Dr. Tan, "Çok küçük yapılarda karmaşık onarımlar yapmak, E Hastanesi'nin gelecekte hastanede organ nakli yapabilmesi için ön koşuldur" dedi.

Kaynak: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html