HIV ile yaşayan kişilerde osteoporoz, sessiz bir tehlikedir.

Antiretroviral ilaçların (ARV'ler) geliştirilmesi, HIV ile yaşayan insanlar için sağlıklı bir yaşam umudu doğurdu. Erken tedavi ve tam uyum ile birçok hasta neredeyse normal bir yaşam sürdürebilir.

Ancak, yaşam beklentisinin artmasıyla birlikte kronik hastalıklar da artmaktadır; bunlar arasında osteoporoz ve kemik ve eklem ağrıları, hastaların yaşam kalitesini ve çalışma kapasitesini doğrudan etkiler.

Çok sayıda çalışma, HIV ile enfekte olan kişilerin enfekte olmayanlara kıyasla osteoporoz riskinin 2-3 kat daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bunun birkaç nedeni vardır: HIV virüsünün kendisi, kemik dokusuna sessizce zarar veren kronik iltihaplanmaya neden olur; bazı ARV ilaçlarının, özellikle de Vietnam'da şu anda kullanılan birinci basamak tedavi rejimlerinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan Tenofovir disoproksil fumarat (TDF)'ın yan etkileri. Ayrıca, kalsiyum açısından yetersiz beslenme, D vitamini eksikliği, hareketsiz yaşam tarzı, sigara ve alkol tüketimi gibi faktörler kemik kaybını daha da hızlandırır. Özellikle Dak Lak'ta , HIV hastalarının çoğunluğu, kemik ve eklem hastalıkları için tarama ve önleme hizmetlerine sınırlı erişimi olan, uzak bölgelerde dağınık halde yaşayan vasıfsız işçilerdir.

Bir doktor, HIV taşıyan bir kişiye danışmanlık hizmeti veriyor. (Örnek fotoğraf: Kim Oanh)

İl Hastalık Kontrol Merkezi'nin istatistiklerine göre, 23 Mayıs 2025 tarihi itibariyle ilde sağlık kuruluşlarında ARV tedavisi gören 842 hasta (823 yetişkin ve 19 çocuk) bulunmaktaydı. Rutin kontroller sırasında hastaların %40'ından fazlası, çoğunlukla sırt, diz ve omuzlarda olmak üzere kemik ve eklem ağrısı yaşadığını bildirmiştir. Özellikle, kemik yoğunluğu ölçümü (DEXA: Çift Enerjili X-ışını Absorpsiyometrisi - kemiklerdeki kalsiyum ve diğer mineral içeriğini ölçmek için X-ışınları kullanan bir yöntem) yapılan hastaların yaklaşık %10'unda orta ila şiddetli kemik yoğunluğu kaybı (osteoporozun erken bir belirtisi) görülmüştür. Bununla birlikte, çoğu hasta nedenini bilmemekte, ağrı kesicilerle kendi kendine tedavi uygulamakta veya doğrulanmamış geleneksel tıp yöntemlerini kullanmaktadır; bu da ARV ilaçlarıyla olumsuz etkileşimlere yol açabilir veya semptomları maskeleyebilir.

Osteoporozun önlenmesi, HIV pozitif hastaların bireysel durumlarına uygun basit adımlarla başlamalıdır. Her şeyden önce, osteoporoz riskleri hakkında iletişimi ve danışmanlığı güçlendirmek, hastaların ağrının sadece yaşlanmanın veya yorucu çalışmanın bir belirtisi olmadığını, aynı zamanda HIV ve ARV tedavisinin bir komplikasyonu da olabileceğini anlamalarına yardımcı olmak gereklidir.

Ayrıca, kalsiyum açısından zengin gıdaların tüketimini artırmak, D vitamini sentezini artırmak için sabah erken saatlerde güneş ışığı almak, alkol ve tütün kullanımını azaltmak ve yürüyüş, bahçecilik veya yoga gibi hafif egzersizler yapmak gereklidir.

Yüksek riskli hastalar (50 yaş üstü, kırılgan, 5 yıldan uzun süredir ARV tedavisi görenler) için mümkünse düzenli kemik yoğunluğu ölçümleri veya kemik fonksiyon testleri yapılmalıdır. Bazı durumlarda, tedavi rejiminde değişiklikler düşünülebilir; örneğin, Tenofovir'in kemik üzerinde daha az etkisi olan bir ilaçla değiştirilmesi gibi. Doktor tarafından önerildiğinde, hastalara kalsiyum takviyesi, D vitamini veya spesifik osteoporoz ilaçları verilmelidir.

Şu anda sağlık sigortası, HIV enfeksiyonlu hastalar için rutin osteoporoz tarama hizmetlerini tam olarak karşılamamaktadır. Bu nedenle, bu hizmetin özellikle Dak Lak gibi uzak bölgelerde temel sağlık hizmetleri paketlerine entegre edilmesi şarttır. Aynı zamanda, HIV tedavi personelinin kas-iskelet sistemi hastalıklarının erken teşhisi ve yönetimi konusunda eğitiminin güçlendirilmesi gerekmektedir. HIV tedavi merkezleri, kas-iskelet sistemi taramasını kapsamlı bakımın önemli bir parçası olarak görmeli ve osteoporoz önleme ve kontrol danışmanlığını düzenli kontroller veya aylık ARV ilaç dağıtımına proaktif olarak dahil etmelidir. Sağlık sigorta kartı olmayan hastalar için, makul kemik yoğunluğu ölçümünün maliyetini destekleyecek bir politika uygulanmalı ve tarama sürecinde göz ardı edilmemeleri sağlanmalıdır.

Osteoporoz hemen ölümcül olmasa da, yaşam kalitesini sessizce bozarak kırık, sakatlık ve bağımlılık riskini artırır. HIV'li kişilerde osteoporozun önlenmesi ve kontrolü sadece tedavi eden hekimlerin sorumluluğu değil, beslenme, rehabilitasyon, birinci basamak sağlık hizmetlerinden finansal ve sigorta politikalarına kadar disiplinler arası işbirliğini gerektirir.

Kaynak: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/