Kalp ve karaciğer Vietnam'da 300 km'lik bir mucizeyi "aştı"

(Dan Tri) - Nghe An'lı genç bir adamın kalbi ve karaciğeri, bir yabancının hayatını kurtarmak için 300 km yol kat ederek Vietnam'da "ilk kez" gerçekleşen bir mucizeye imza attı.

30 Eylül'de, Nghe An eyaletinin Yen Thanh bölgesinde yaşayan 36 yaşındaki bir adam, düşme sonucu ciddi bir trafik kazası geçirdi. Hasta derhal acil tedavi için Nghe An Genel Hastanesi'ne kaldırıldı. Doktorların ve hemşirelerin hayatını kurtarmak için gösterdiği tüm çabalara rağmen, hasta ciddi beyin hasarı nedeniyle kurtarılamadı ve beyin ölümü teşhisi kondu. Tarifsiz bir acı içinde olan hastanın ailesi son derece cesur bir karar verdi: Sevdiklerinin organlarını bağışlamayı kabul ettiler, hayatının diğer yaşamlar boyunca devam edeceği umuduyla. Aynı zamanda, Hanoi'de , Bay D.VH (41 yaşında) ölümün eşiğindeydi, kalbi ve karaciğeri neredeyse tamamen ana işlevlerini yitirdiği için yapay kalp-akciğer makinesi (ECMO) ve bir dizi başka makine sayesinde hayatı sürdürülüyordu.

İki yıl önce, Bay H.'ye dilate kardiyomiyopati - atriyal fibrilasyon nedeniyle son evre kalp yetmezliği (kalp fonksiyonu sadece %23) teşhisi konduğunda hayatı tamamen altüst oldu. Her geçen gün, adamın vücudu hastalıktan giderek yıpranıyordu. Viet Duc Friendship Hastanesi'ne yatırılmasından on gün önce, Bay H. nefes darlığı, göğüste sıkışma, karında şişkinlik ve vücudunun her yerinde ödem hissetmeye başladı. Yerel hastanedeki tedavi sırasında, Bay H. yanıt vermeyince Viet Duc Friendship Hastanesi'ne sevk edildi. Burada, tedavi sırasında Bay H. tamamen vazopressörlere ve intravenöz diüretiklere bağımlıydı. Hastanın durumu kötüleşti. 30 Eylül'de Bay H.'nin durumu kritikti, kan basıncı 70/50 mmHg'lik tehlikeli bir seviyeye düştü, cildi soğuk ve nemliydi ve daha az idrar yapıyordu. Kardiyovasküler - Torasik Yoğun Bakım Bölümü'ndeki doktorlar ve hemşireler, solunumunu desteklemek için invaziv olmayan mekanik ventilasyon uygulamak zorunda kaldılar. Ancak Bay H.'nin nefes alma zorluğu kötüleşmeye devam etti. Daha da tehlikelisi, hastada akut karaciğer yetmezliği ve karaciğer enzimlerinin yükselmesiyle birlikte ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları da vardı. Hasta tüm merkezde konsülte edildi ve acil bir endotrakeal tüp yerleştirilerek ECMO uygulandı. Ancak bu, yaşamı sürdürmek için yalnızca geçici bir çözümdü. Doktorlar, Bay H.'yi ölümden döndürmenin tek bir yolu olduğuna karar verdiler: eş zamanlı kalp ve karaciğer nakli.

Ailenin onayıyla Nghe An Genel Hastanesi, işlemleri yasalara uygun şekilde gerçekleştirdi. Aynı zamanda Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi'ne de bilgi verildi. Nghe An Genel Hastanesi'nden bilgi alan Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi ve Viet Duc Dostluk Hastanesi, organ kurtarma planını uygulamak ve Vietnam'da benzeri görülmemiş bir ameliyata hazırlanmak için derhal "kırmızı alarm"ı devreye soktu.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü Dr. Duong Duc Hung, ilk eş zamanlı kalp ve karaciğer naklini "aktifleştirme" kararını "zor" olarak nitelendirdi. "Hastanın nakil işlemini kabul ettiği bilgisini alır almaz, hastanenin Meslek Konseyi acil bir toplantı düzenledi. Hastanın durumuyla ilgili tüm profesyonel bilgilere dayanarak, bunun karar verilmesi çok zor bir vaka olduğuna karar verdik. Bizi temkinli kılan iki şey vardı: hasta çok hastaydı, yüksek risk altındaydı ve bu daha önce hiç yapılmamış, zor bir nakildi," diye değerlendirdi. Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü, "Zor olsaydı, neden yine de yaptık?" diyerek iki temel nedene işaret etti: Birincisi, hastane, doktorlarının uzmanlığına ve organ nakli alanında son on yıllarda geliştirilen koordinasyon yeteneğine güveniyor. İkincisi, Dr. Hung, bu kararın Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin nesiller boyu süregelen "hayat var, umut var" görüşünü yansıttığını vurguladı. "Hastanın hayatını kurtarmak için en ufak bir şans olsa bile, asla pes etmeyeceğiz," dedi Dr. Hung. Zamanla yarış başladı. Hastane, 30 Eylül öğleden sonradan gece yarısına kadar Nghe An Genel Hastanesi'ne aralıksız iki ekip gönderdi.

1 Ekim sabahı, Viet Duc Dostluk Hastanesi ve Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi'nden beyin ölümü canlandırması ve beyin ölümü teşhisini destekleyen ekip, Nghe An Genel Hastanesi ekipleriyle birlikte, beyin ölümü gerçekleşmiş hastalardan birden fazla organ (böbrek, karaciğer, kalp, kornea) aldı. Organları başarıyla çıkardıktan hemen sonra, Viet Duc Dostluk Hastanesi ekibi güçlerini böldü. Bir grup, son dönem böbrek yetmezliği olan iki hastaya organ nakli için Nghe An Genel Hastanesi'ne destek olmak üzere geride kaldı. Diğer grup ise karaciğer ve kalbi ölmekte olan hastaya nakletmek için 300 km'den fazla bir mesafeyi "eşlik" ederek koştu. Dr. Hung'a göre, kalp ve karaciğer en kısa süre korunan iki organ. Özellikle kalp, zamanında nakledilmezse, başarı şansı önemli ölçüde azalacak. Ambulans, kutsal görevini yerine getirmek için doğruca Hanoi'ye gitti: Yeni bir hayata ışık tutmak.

Eş zamanlı kalp ve karaciğer nakilleri özellikle zorlu bir süreçtir. Eş zamanlı iki organ nakli yaptık, ancak bunlar yalnızca kalp-böbrek veya karaciğer-böbrek nakillerinde gerçekleşti. Uluslararası tıp literatüründe, ABD veya Avrupa ülkeleri gibi ileri tıbba sahip yalnızca birkaç gelişmiş ülke bu tür nakilleri gerçekleştirebilmektedir. Dr. Duong Duc Hung'a göre organ nakilleri, yalnızca diğer tedavi yöntemleri artık etkili olmadığında gerçekleştirilen, son derece karmaşık ve büyük ameliyatlardır. "Sadece bir kalp veya karaciğer nakli bile çok zordur. Ancak, bu iki organı çok zayıf bir hastaya aynı anda naklettiğinizde, karmaşıklık iki değil, kat kat artar," diye paylaştı Dr. Hung.

Zorluk, zamanı optimize etmek için her adımın dikkatlice hesaplanması gereken planlama aşamasından itibaren ortaya çıkıyor. Organ vücuda nakledilmiş olsa bile, organda kan olmasa bile, organ hasarı riski çok yüksek. Birçok bölümden onlarca doktor ve hemşire, birçok askeri birimin koordinasyonunu gerektiren ve "büyük bir savaşa" benzetilen bu büyük ameliyata katılıyor. "Tek başına test ekibinde her türlü testi gerçekleştirmek için yaklaşık 10 kişi var, ayrıca ameliyat birçok uzmanlık gerektiriyor: anestezi - resüsitasyon, karaciğer anestezisi, kalp resüsitasyonu, karaciğer nakli ekibi, kalp nakli ekibi... Her birim makinedeki bir "dişli" gibidir, herhangi bir aşamadaki tek bir sorun tüm operasyonun başarısızlığına yol açabilir. Bu nedenle, bu mücadele hastanenin organizasyonel koordinasyonunun çok yüksek bir akıcılık seviyesine ulaşmasını gerektiriyor. Bu, organ nakli alanındaki yirmi yıllık deneyimimizden geliyor." diye belirtti Dr. Hung. Saat 14:30'da. 1 Ekim'de, Viet Duc Friendship Hastanesi'nin ameliyathanesinde, Bay H'nin hayati belirtilerini yakından takip etmek için makine sistemi bağlandı. Cerrahi ekipman ve aletler hazırlandı ve dikkatlice kontrol edildi; bu sayede saatler sürecek "büyük mücadele" için en iyi koşullar sağlandı. Eş zamanlı kalp ve karaciğer nakli, tüm ekibin azami konsantrasyonunu gerektirdi. Doktorlar ve hemşireler, hastanın işlevsiz karaciğerini ve kalbini, özellikle kan damarlarındaki hasarı en aza indirerek çıkarmak zorunda kaldılar. Ardından yeni kalp ve karaciğer nakledildi. Bu işlem, operasyonda yalnızca mutlak hassasiyet değil, aynı zamanda çok hızlı da olmalıydı.

Nakil süreci boyunca doktorlar ve hemşireler hastanın hayati belirtilerini sürekli olarak takip etmelidir. Kan basıncını, kalp atış hızını veya kan akışını kontrol etmede en ufak bir hata bile naklin başarısız olmasına neden olabilir. Ayrıca, Anestezi - Resüsitasyon, Viet Duc Friendship Hastanesi Müdürü'nün bu büyük kampanyada en zor olarak değerlendirdiği "cephelerden" biridir. Dr. Hung, "Cerrahlar sadece 8 saatlik bir ameliyat boyunca strese girebilir, ancak Anestezi - Resüsitasyon ekibi için bu mücadele günlerce sürebilir," diye analiz etti. Viet Duc Friendship Hastanesi Anestezi ve Cerrahi Resüsitasyon Merkezi Müdürü ve Yoğun Bakım 2 Bölüm Başkanı Doçent Dr. Luu Quang Thuy'a göre, aynı anda 2 organ nakli yapıldığında nakil reddi oranı daha yüksek olacaktır. "Nakil reddi meydana gelirse, karaciğer hemen etkilenir ve ani karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle, hastanın bağışıklığını nakil reddini önleyecek şekilde ayarlamalıyız. Ancak, yüksek düzeyde bağışıklık baskılanması başka bir zorluk daha yaratır: daha yüksek enfeksiyon riski. Bu arada, hastanın cerrahi kesisi zaten çok büyük ve hastaya nakilden hemen sonra EKMO müdahalesi yapılması gerekiyor. Bunlar iyileşme aşamasında karşılaşılan bir dizi zorluktur," diye vurguladı Doçent Thuy.

1 Ekim akşamı geç saatlerde, Nghe An eyaletinden genç bir adamın kalbi yabancı bir göğüste ilk atışlarını yapmaya başladı. Karaciğeri de çalışmaya başladı ve H.'nin kan pıhtılaşma indeksinin, karaciğer enzimlerinin ve bilirubininin yavaş yavaş normale dönmesine yardımcı olmak için safra salgıladı. Viet Duc Dostluk Hastanesi'ndeki doktorlar ve hemşireler tarafından yapılan 8 saatlik beyin ameliyatı, bu dünyadan ayrılmak üzere olan genç bir adamın karaciğeri ve kalbinden yeniden bir hayat doğmasına yardımcı oldu. Nakil sonrası canlandırma işlemi sırasında, 5 Ekim öğleden sonra Bay D.VH'nin endotrakeal tüpü çıkarıldı ve kendi kendine nefes almaya başladı. Yavaş yavaş bilincini geri kazanan 41 yaşındaki adam, hayatının sonraki sayfalarını yazmasına yardım eden "yabancıya" minnettarlığını ifade ederek gülümsedi. Dr. Duong Duc Hung'a göre, bir hastaya aynı anda yapılan kalp ve karaciğer naklinin başarısı, Vietnam'daki organ nakli alanında gurur verici bir dönüm noktasıdır. Uzman, bu başarının yalnızca Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin gururu olmadığını, aynı zamanda Parti ve Devlet'in doğru yatırımları ve doktorların kararlılığı sayesinde ülke sağlık sektörünün kaydettiği olağanüstü ilerlemeyi de teyit ettiğini vurguladı. Dr. Hung, "Vietnam'ın organ nakli tekniğiyle gurur duymaya hakkımız var; bu teknik, dünya tıp güçleriyle aynı seviyede. Vietnam'dan daha gelişmiş tıbbi sistemlere sahip birçok gelişmiş ülke bile bu tekniği hâlâ uygulayamıyor," diye paylaştı.

Hastalar açısından bu başarı, kalp ve karaciğer yetmezliği olan ve ölümün eşiğinde olan birçok hasta için fırsat yaratıyor. Organ nakli alanında lider bir kuruluş olan Viet Duc Dostluk Hastanesi, bu tekniği ülke genelindeki diğer sağlık kuruluşlarına aktararak bu son derece insani büyük ameliyatların sayısının artmasına yardımcı olabilir. "Hastanın bağışladığı organlar paha biçilmez bir hediyedir. Bu hediyeyi alıcıya ulaştıran bizleriz. Viet Duc Dostluk Hastanesi, yıllar boyunca organ toplama ve nakli tekniğini diğer sağlık kuruluşlarına aktarmak ve bu asil hareketi yaymak için çaba sarf etmiştir. Viet Duc Dostluk Hastanesi tarafından "ellerinden tutulup yol gösterildikten" sonra birçok il hastanesi organ nakli gerçekleştirebildi: Phu Tho İl Genel Hastanesi, Vietnam - İsveç Uong Bi Hastanesi, Nghe An Genel Hastanesi, Saint Paul Genel Hastanesi... ve birçok hayata ışık tuttular." diye paylaştı Dr. Hung.

İçerik: Minh Nhat, Hong Hai - Tasarım: Duc Binh

Dantri.com.vn

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm