Değişen hava koşulları nedeniyle felç sayısında artış
Son haftalarda, Hanoi'deki büyük hastanelerde hasta sayısında ani bir artış kaydedildi. Friendship Hastanesi'nin acil servisine günde ortalama 30-40 vaka geliyor; bu sayı, eskisinden çok daha fazla; çoğunlukla solunum ve kalp damar hastalıkları. Acil Servis Başkan Yardımcısı Doktor Vu Duc Long, yoğun günlerde hastaneye 5'e kadar inme vakası geldiğini, daha önce ise birkaç günde sadece 1-2 vaka kaydedildiğini söyledi.
 |
| İllüstrasyon fotoğrafı. |
Bach Mai Hastanesi İnme Merkezi Direktörü Doçent Dr. Mai Duy Ton, hastane yatışlarının son bir haftada yaklaşık %10 artarak günlük 50-55 vakadan 60 vakaya çıktığını söyledi. 108 Askeri Merkez Hastanesi ve Hanoi Tıp Üniversitesi Hastanesi'nde de benzer durumlar kaydedildi.
Birçok hasta, durumu ilerlemiş halde hastaneye kaldırılıyor. 92 yaşındaki bir adam, sabahın erken saatlerinde ailesi tarafından uykulu ve baygın halde bulunarak acil servise kaldırıldı.
Teşhis, hastanın felç geçirdiğini doğruladı. Yaşlılığı ve zayıf bağışıklık sistemi nedeniyle doktor, reperfüzyon tedavisinin zor olacağını değerlendirdi. 95 yaşında bir başka erkek hasta ise şiddetli yorgunluk, nefes darlığı ve pozitif influenza A testi ile hastaneye kaldırıldı. Hastaya şiddetli zatürre teşhisi kondu ve şiddetli solunum yetmezliği nedeniyle kombine antibiyotik tedavisi ve mekanik ventilasyon gerekti.
Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'nde, çoğunluğu çocuk olmak üzere yaklaşık 50 influenza A hastası tedavi görüyor. 16 aylık bir bebek yüksek ateş, balgamlı öksürük ve halsizlik şikayetiyle hastaneye kaldırıldı.
Testler çocuğun influenza A pozitif olduğunu, göğüs röntgeninde ciddi bakteriyel enfeksiyon belirtileri olduğunu ve beyaz kan hücresi sayısının normalin 10 katına çıktığını gösterdi. Doktor, erken müdahale edilmezse çocuğun akut solunum yetmezliği yaşayabileceğini söyledi.
Uzmanlara göre bunun başlıca nedeni, vücudun, özellikle yaşlıların ve çocukların uyum sağlamasını zorlaştıran, ani sıcaklık değişimlerine neden olan "kaprisli" hava koşulları.
Bach Mai Hastanesi İnme Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Tien Dung, "Soğuk hava, kan damarlarının daralmasına, kan basıncının yükselmesine ve kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Sıcaklıklar aniden düştüğünde inme riski %80'e kadar artabilir," dedi.
Kış, birçok yıldan daha erken gelmemiş olsa da, Ekim ayında Kuzey, sıcaklıkların keskin bir şekilde düşmesine ve belirgin bir soğuk hissine neden olan üç şiddetli soğuk dalgası yaşadı. La Nina'nın erken ortaya çıkması da, alışılmış kuru soğuktan farklı olarak, uzun süreli yağmur ve sisle birlikte şiddetli soğuk dalgalarının oluşmasına katkıda bulundu.
Doktorlar, birçok kişinin hala sübjektif davrandığını, dışarı çıkarken vücutlarını sıcak tutmaya veya maske takmaya dikkat etmediğini, bu nedenle solunum ve kalp damar hastalıklarının gelişmesinin kolaylaştığını söylüyor.
Korunmak için yaşlıların, çocukların ve altta yatan hastalığı olanların özellikle sabahın erken saatlerinde soğuk havalarda dışarı çıkmamaya ve vücut ısılarını korumaya dikkat etmeleri gerekiyor.
Ayrıca, direnci artırmak için beslenmeyi iyileştirmek, vitamin ve mineral takviyesi yapmak gerekir. Gece çok geç saatlerde banyo yapmamalı, ılık su kullanmalı ve banyo süresini kısaltmalısınız. Ayrıca, hastalıkları etkili bir şekilde önlemek için her yıl grip aşısı yaptırmalı, ellerinizi düzenli olarak yıkamalı ve toplu alanlarda maske takmalısınız.
Tiroid ilacının kesilmesine bağlı miyokardit komplikasyonları
Tiroid hastalığı olan kişiler, ilaçlarını kendi kendilerine bıraktıklarında veya düzensiz kullandıklarında miyokardit, kalp yetmezliği, aritmi gibi hayatı tehdit edebilecek ciddi kardiyovasküler komplikasyonlarla karşılaşma riski altındadırlar.
Merkezi Endokrinoloji Hastanesi Acil Servisi, Bac Ninh'den 30 yaşındaki TTA adlı hastayı göğüs ağrısı, anksiyete ve uzun süreli çarpıntı şikayetiyle kabul etti.
Hasta A.'nın Basedow hastalığı (tiroid bezinin otoimmün bir hastalığı) öyküsü var ve 2 yıldır Merkez Endokrinoloji Hastanesi'nde tedavi görüyor. Ancak hasta yakın zamanda 2 ay boyunca ilaç almayı bıraktı. 13 Ekim sabahının erken saatlerinde, aniden sırtına yayılan sol göğüs ağrısı ve 30 dakikadan uzun süren bir kaygı hissi ve çarpıntı hissetti.
Doktorlar, hastanın başvuru anında uyanık, cevaplı, nabzı 121/dakika, kan basıncı 120/70 mmHg, SpO₂ %96, vücut sıcaklığı 37°C olduğunu belirttiler. Tiroid bezi yaygın olarak büyümüş, grade Ib, yumuşaktı ve üfürüm yoktu.
Elektrokardiyogram sonuçlarında miyokard hasarını düşündüren bulgularla birlikte sinüs taşikardisi görüldü. Ekokardiyogramda sistolik fonksiyonun korunduğu (EF %63), bölgesel duvar hareket bozukluğu olmadığı ve perikardiyal efüzyon olmadığı görüldü.
Klinik ve paraklinik bulgulara dayanarak hastaya miyokardit ve Graves hastalığı teşhisi konuldu. Hastaya acil müdahale, kardiyovasküler stabilizasyon, ağrı kesici, monitör aracılığıyla sürekli takip, antitiroid ilaçlar ve asit salgısı inhibitörleri uygulandı ve özel bir kardiyovasküler hastaneye sevk edildi. Hastanın durumu şu anda stabildir.
Endokrinologlara göre tiroid hastalığı, tiroid bezinin çok fazla veya çok az hormon üretmesi sonucu oluşan hormon bozukluklarının genel adıdır.
Tiroid bezi vücudun normal metabolizma hızını korumak için çok fazla hormon ürettiğinde hipotiroidizm ortaya çıkar. Tiroid bezi çok fazla hormon ürettiğinde, metabolizma hızı anormal şekilde artar ve hipertiroidizme yol açar. Tiroid bezinin hormon üretimiyle ilişkili olmayabilecek diğer hastalıklar arasında guatr (guatr) veya tiroid kanseri bulunur.
Tiroid hastalığı herkesi etkileyebilir ve kadınlarda hastalığa yakalanma olasılığı erkeklere göre 5-8 kat daha fazladır. Diğer risk faktörleri arasında ailede tiroid hastalığı öyküsü; pernisiyöz anemi, tip 1 diyabet, primer adrenal yetmezlik, romatoid artrit, Turner sendromu gibi hastalıklar; yüksek oranda iyot içeren ilaçların (amiodaron) kullanımı; 60 yaş üstü kişiler, özellikle kadınlar; veya tiroid hastalığı veya kanser tedavisi görmüş olmak yer alır.
Hasta A'nın durumunda, Basedow Merkezi Endokrinoloji Hastanesi Acil Servis doktorlarının önerilerine göre, Basedow hastalığı yaygın bir endokrin hastalığıdır. Ancak hasta tedaviye uymazsa, ilaçlarını keyfi olarak bırakırsa veya düzensiz ilaç kullanırsa, miyokardit, kalp yetmezliği ve aritmi gibi hayatı tehdit edebilecek ciddi kardiyovasküler komplikasyonlarla karşılaşma riski vardır.
TTA hastasının durumu, düzenli takip ve doğru tedavinin önemi konusunda bir uyarı niteliğindedir. Graves hastalığı olan kişiler, doktorlarının talimatlarına uymalı, semptomlarında iyileşme hissetseler bile ilaçlarını kendi başlarına bırakmamalı ve göğüs ağrısı, çarpıntı, yorgunluk, kilo kaybı, el titremesi veya kalp ritmi bozuklukları gibi olağandışı semptomlar yaşarlarsa derhal bir endokrinoloji kliniğine başvurmalıdırlar.
Alopesi totalisli 7 yaşındaki bir kız çocuğunun Janus kinaz inhibitörleri ile başarılı tedavisi
Uzun süreli etkisiz tedavinin ardından tamamen saç dökülmesi yaşayan 7 yaşındaki bir kız çocuğu, Merkez Dermatoloji Hastanesi doktorları tarafından Janus kinaz (JAK) inhibitörleriyle tedavi edildi. Bir yıllık ısrarlı tedavinin ardından, saçları tamamen yeniden çıktı, saç kökleri güçlendi ve herhangi bir yan etki kaydedilmedi.
Aile, çocuğun ilk başta sadece küçük oval saç dökülmesi yaşadığını söyledi. Çocuğu muayene ve tedavi için birçok merkeze götürmelerine rağmen, durumu düzelmedi, hatta kafa derisinde tam saç dökülmesine kadar ilerledi. Merkez Dermatoloji Hastanesi'ne vardığında, çocuk Kök Hücre Teknolojisi Araştırma ve Uygulama Bölümü Başkanı Dr. Vu Thai Ha tarafından doğrudan muayene edildi.
Doktor, tıbbi öykü ve klinik muayene sonucunda bebeğin saç derisinin pürüzsüz, kırmızı veya pullu olmadığını, başka bölgelerde saç dökülmesi veya sistemik bir hastalık eşlik etmediğini tespit etti. Ailede benzer bir hastalık yoktu. Lezyonların özelliklerine dayanarak doktor, bebeğe alopesi areata'nın şiddetli bir formu olan alopesi totalis teşhisi koydu.
Trikoskopi (saç analizi), kan testleri, tiroid fonksiyonu ve antinükleer antikor (ANA hep-2) gibi derinlemesine testler, tiroid otoimmün hastalığı veya diğer bağışıklık bozuklukları saptanmadan, alopesi totalis tanısıyla uyumlu sonuçlar gösterdi.
Saç dökülmesinin şiddeti nedeniyle hastaya deksametazon ve metotreksat kombinasyonu uygulandı, ardından siklosporin tedavisine geçildi, ancak her iki tedavi yöntemi de etkili olmadı. Konsültasyon sonrasında doktorlar oral Janus kinaz inhibitörü tedavisine geçmeye karar verdi.
Kısa bir süre sonra saçlar tekrar uzamaya başladı. Çocuğa ilaç tedavisi devam etti ve düzenli olarak klinik ve laboratuvar testleri yapıldı. Bir yıl sonra saçlar kafa derisini kapladı, saç çekme testi negatif çıktı ve herhangi bir sağlık sorunu belirtisi görülmedi.
Dr. Vu Thai Ha'ya göre alopesi areata (AA), CD8 T hücrelerinin yanlışlıkla saç köklerine saldırması sonucu oluşan, organa özgü bir otoimmün hastalık olarak kabul edilen, iz bırakmayan bir saç dökülmesi hastalığıdır. Vakaların yaklaşık %5'i tüm kafa derisi saç dökülmesine, %1'i ise tüm vücut saç dökülmesine yol açabilir. Hastalık gençlerde yaygındır ve çocuklarda en sık görülen saç dökülmesi şeklidir; erkeklerde ve kadınlarda eşit oranda görülür.
Son yıllarda, Janus kinaz inhibitörleri (JAK inhibitörleri), alopesi areata hastaları için yeni tedavi seçenekleri sunmuştur. Bu ilaçlar, JAK-STAT sinyal yolunu inhibe ederek T hücresi aracılı inflamasyonu engeller ve böylece saç köklerine yönelik otoimmün saldırıyı kontrol altına alır.
Yukarıdaki 7 yaşındaki hasta bunun açık bir örneğidir. Geleneksel yöntemler etkisiz kaldıktan sonra, doktor aileyle fayda ve riskleri görüştü ve ardından JAK ilaçları ile endikasyon dışı tedavi önerdi. Tedavi süresince hasta yakından takip edildi ve sonuçlar olağanüstü bir etki gösterdi, saçlar herhangi bir önemli yan etki olmaksızın tamamen geri çıktı.
Merkez Dermatoloji Hastanesi Kök Hücre Teknolojisi Araştırma ve Uygulama Bölümü, şu anda aralarında çok sayıda ağır vakanın da bulunduğu yaklaşık 1.000 alopesi areata hastası ile ilgilenmektedir. Ünite, etkinliği en üst düzeye çıkarmak için topikal ilaçlar, sistemik ilaçlar, lokal prosedürler (kortikoid enjeksiyonları, Intracel...) ve özellikle JAK inhibitörleri gibi birçok tedavi yöntemi uygulamaktadır.
Doktorlar, olağandışı saç dökülmesi yaşayan kişilerin muayene ve uygun tedavi için bir dermatoloji kliniğine başvurmalarını öneriyor. İlaçları kendi başınıza kullanmak veya ağızdan ağıza tedavi uygulamak durumu kötüleştirebilir, saç köklerine zarar verebilir ve uzun vadeli sonuçlar doğurabilir.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Yorum (0)