Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklar artık göğüs kafesinin açılması veya göğüs kemiğinin kesilmesi gibi bir endişeye kapılmıyor.

Kardiyovasküler Merkezi'ndeki (Vinmec Times City Uluslararası Genel Hastanesi) doktorlar, doğuştan kalp rahatsızlığı olan 3 yaşındaki bir hastaya (Nha Trang'da) tam bir endoskopik cerrahiyi başarıyla gerçekleştirdi. Bu başarı, Vinmec'i küçük çocuklarda bu gelişmiş tekniği uygulayabilen dünyadaki sayılı kardiyovasküler merkezlerden biri haline getirerek, Vietnam tıbbının dünya çapında ilerlemesine katkıda bulundu.

Dr. Dang Quang Huy - Vinmec Times City Uluslararası Genel Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Müdür Yardımcısı.

Vinmec Times City Uluslararası Genel Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Dang Quang Huy, özellikle çocuk hastalar olmak üzere hastalara birçok fayda sağlayan bu zorlu tekniğin nasıl uygulandığını anlattı.

- Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda tam endoskopik teknik hastalara büyük fayda sağlıyor, peki dünyada pek çok kalp damar merkezi bu tekniği neden uygulamıyor doktor?

Günümüzde, dünyada pek çok ülke ve merkez, doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda tam endoskopik cerrahi tekniğini uygulamamaktadır, çünkü bu zor bir tekniktir ve titizlik ve yüksek bakım gerektirir. ABD ve Avrupa ülkeleri gibi çoğu gelişmiş ülke, yetişkin vakaların çoğunda robotik endoskopik cerrahiye odaklanmaktadır; çünkü bu, oldukça etkili bir tekniğe sahip bir yöntemdir.

Çocuk hastalarda ise robotik laparoskopik cerrahi daha zordur çünkü her bir robotik kol hantal ve çok büyüktür, hastanın vücudu küçük, damarları dar olduğundan robotik kollar ameliyatı gerçekleştirmek için neredeyse hiç uzanamaz, esnek ellere sahip ve çok yüksek hassasiyete sahip cerrahların el becerisi ve titizliğini gerektirir.

Dünyada, doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda total endoskopik cerrahi tekniğini yalnızca Çin ve Vietnam geliştirmiş ve pediatrik hastalara uygulamaktadır. Dünya tıp literatüründe, çocuklarda kalp hastalığı için total endoskopik cerrahinin uygulanmasına ilişkin yalnızca 3-4 araştırma raporu bulunmaktadır.

- Yukarıdaki 3 yaşındaki kız çocuğunun ameliyatı zamanında yapılmazsa sonuçlarının ne olabileceğini doktor bize söyleyebilir mi?

Dr. Quang Huy ve birçok uzmanlık alanından doktorlar, doğuştan kalp rahatsızlığı olan 3 yaşındaki bir hasta için tam bir endoskopik cerrahi operasyonu koordine ettiler.

Bebeğin durumu ilk olarak Vinmec Nha Trang Uluslararası Genel Hastanesi'nde ultrason ve kalp BT taraması sonuçlarıyla doğru bir şekilde teşhis edildi.

18 kilo ağırlığındaki bebeğin doğuştan kalp kusuru, aralarında büyük bir kulakçık septum deliğinin de bulunduğu çok sayıda lezyonu vardı ve sağ akciğerin tüm damarları doğru yere drene edilmemişti (sol kalp yerine sağ kalbe akıyordu).

Bu anormallikler, çocuğun kalp boşluğunun genişlemesine ve pulmoner arter basıncının artmasına neden olur. Erken ameliyat edilmezse, pulmoner fibroz ve sağ kalp yetmezliğine yol açar. Bu nedenle, çocuk henüz 3 yaşında olmasına rağmen, kalp boşluğu bir yetişkininki kadar büyüktür.

Bu, bebeğin en etkili müdahaleyi alması için "altın" zamandır. Tek bir başarılı endoskopik ameliyatla bebek, diğer çocuklar gibi normal aktivitelerine dönebilir. Ameliyat daha sonra yapılırsa, hastada kalp yetmezliği ve ciddi pulmoner hipertansiyon semptomları ortaya çıkar ve bunların iyileşmesi zor olur, ameliyat çok etkili olmaz ve hastanın yaşam kalitesi düşer.

- Doktor bey, yukarıdaki çocuk hastaya ameliyat yapan tıbbi ekibin karşılaştığı zorluklar nelerdir?

Vinmec Times City Hastanesi uzmanlarıyla yapılan çevrimiçi bir konsültasyonun ardından, hastaya tam endoskopik cerrahi uygulandı. Bu yöntem, çoğu sağlık kuruluşunun şu anda uyguladığı açık cerrahi veya minimal invaziv kalp cerrahisi yerine, hasta için en iyi tedavi sonuçlarını sağlayacaktır.

Çocuk ameliyattan sadece üç gün sonra hızla iyileşti ve yürüyebildi.

Kızın durumu oldukça karmaşık çünkü hâlâ doğuştan kalp hastalığının bir sonucu olan zatürreden muzdarip. Tedavi edilmezse, sıklıkla zatürreye yakalanacak ve antibiyotik tedavisi giderek zorlaşacak ve iyileşmesi uzun zaman alacak.

Bu nedenle, çocuk hastanın hem kalbini hem de akciğerini aynı anda tedavi etme sorununu çözmek, doktorlar için de zorlu bir süreçti. 5 saat süren ameliyat başarılı geçti.

Üç gün sonra hasta yürüyebildi ve ameliyattan bir hafta sonra normal şekilde koşup zıplayabildi. Tamamen endoskopik cerrahi yöntemiyle hastanın doğuştan kalp hastalığı giderildi, hastaya sadece bir kez ameliyat gerekti ve doktorlar 3-6 ayda bir, ardından yılda bir kez kontrol ve kontrol randevusu planlayacak.

- Endoskopik yöntemin çocuk hastalara sağladığı avantajları analiz edebilir misiniz?

Tıbbi gelişmelerin yaşandığı çağımızda, endoskopik kalp cerrahisi birçok hastanede uygulanmış olmasına rağmen, çocuklarda tam endoskopik cerrahi, dünya çapındaki cerrahlar için iki nedenden dolayı hala bir zorluk teşkil etmektedir: Birincisi, çocuğun göğsü çok küçük olduğundan, endoskopik operasyonlar çok zor olacak ve cerrahların endoskopik tekniklerde uzman olmaları gerekecektir.

İkincisi, bebeklerdeki femoral damarlar çok küçüktür ve bu da kalp cerrahisini desteklemek için ekstrakorporeal dolaşımın sağlanmasını zorlaştırır. Bu durum, bebeğin femoral damarlarına zarar verme riski taşır.

Total laparoskopik kalp cerrahisi, göğüs duvarındaki küçük deliklerden yapılan bir kalp ameliyatı yöntemidir. Bu deliklerin boyutu, diğer cerrahi yöntemlerde olduğu gibi göğsün açılması yerine, sadece bir tükenmez kalem ucu veya parmak ucu kadardır. Ameliyat izi laparoskopik apendektomiye benzer, ancak total laparoskopik kalp cerrahisinin tekniği çok daha karmaşıktır.

Çok küçük bir kesi ile hasta çok hızlı iyileşebilir, hastanede kalış süresi kısadır, daha az ağrı olur, kanama riski daha azdır ve göğüs kafesinin kesilmesi veya açılması nedeniyle oluşan göğüs deformitesi önlenir. Daha spesifik olarak, ameliyat izi çok küçük, oldukça estetiktir ve genç kadınlar ve kızlar için çok uygundur.

Çocuklarda bu tam endoskopik yöntemin uygulanabilmesi için anestezi, reanimasyon, rehabilitasyon ve ameliyat sonrası bakım gibi destek ekibinin rolü de deneyim, yeterlilik ve yüksek uzmanlık gerektirmektedir.

Ayrıca, sıkı enfeksiyon kontrol prosedürleri ve cerrahideki en gelişmiş özel ekipmanların birleşimi, ameliyatın güvenli olmasını sağlayarak ameliyat sırasında ve sonrasında riskleri ve komplikasyonları en aza indirir.

Vinmec Times City Uluslararası Genel Hastanesi, bugün Vietnam'da bu kadar zorlu ve meşakkatli bir ameliyat için gerekli tüm şartları karşılayabilen az sayıdaki tıbbi tesisten biridir.

Hastanede endoskopik kalp cerrahisinin maliyetinin açık cerrahiden daha yüksek olmaması ve Vinmec Times City'de kalp ameliyatı geçiren hastaların tam sağlık sigortası avantajlarından yararlanması dikkat çekicidir.

Ameliyatın başarısı, Vinmec'in Vietnam'da kardiyovasküler cerrahi ve endoskopik kalp cerrahisi alanında öncü konumunu teyit etti ve erken müdahale gerektiren doğuştan kalp hastalığı olan genç hastaların tedavisinde yeni umutlar açtı.

- Doktor bey, çocuklarda kalp hastalıklarının erken dönemde tespit edilip, erken müdahale edilebilmesi için ebeveynlerin neler yapması gerekir?

Total endoskopik cerrahi yöntemi, en sık görülen ve en sık görülen kalp hastalıkları olan atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, sol atriyal septal membran, anormal pulmoner ven drenajı vb. gibi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda endikedir. Ancak, çok sayıda lezyonu olan kompleks konjenital kalp hastalıkları vakalarında açık cerrahi gerekir.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalıkları, atriyal septal defekt gibi belirtileri belirsiz bazı hastalıklara yol açabilir. Bu nedenle, ebeveynler çocuklarının oyun oynarken terlediğini, hızlı nefes aldığını, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları geçirdiğini veya iyileşmesinin uzun sürdüğünü görürlerse, ekokardiyografi ile doğuştan kalp hastalığı taraması yaptırmak için bir sağlık kuruluşuna başvurmaları gerekir; ek tedavi talimatları da bu taramaya göre verilecektir.

Çok teşekkür ederim doktor!

Nhat Le

[reklam_2]
Kaynak