Судинні шляхи доступу для гемодіалізу

Аутологічне артеріовенозне шунтування, судинні трансплантати та центральні венозні катетери є поширеними точками доступу до судин для гемодіалізу.

Судинний доступ – це шлях, який з’єднує кровоносні судини з апаратом гемодіалізу. Доктор Хо Тан Тонг з відділення нефрології – діалізу, Центру урології – нефрології – андрології, Загальної лікарні Там Ань, Хошимін, сказав, що це «життєво важливий шлях» для пацієнтів на гемодіалізі, оскільки він відповідає за виведення токсинів та надлишку речовин з крові, запобігаючи ускладненням, що загрожують життю.

Залежно від стану здоров’я та ситуації з діалізом, лікар призначить відповідний судинний доступ для кожного пацієнта, включаючи:

Аутологічне артеріовенозне шунтування (АВФ) : це ідеальний судинний доступ для пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, які потребують тривалого гемодіалізу.

За цим методом вена з'єднується з артерією (на руці), створюючи шлях кровообігу від артерії до вени назад до серця. Це допомагає збільшити кровотік через вену, покращує міцність стінки вени, полегшує введення голки для діалізу та може повторюватися багато разів. Аутологічний артеріовенозний шунт є найнадійнішим доступом до діалізної кровоносної судини та має найнижчий ризик інфекції та низький ризик утворення тромбу.

Медсестри відділення нефрології та діалізу лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін готують кров'яні канюлі для пацієнтів на діалізі. Фото: надано лікарнею. — Медсестри відділення нефрології та діалізу лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін готують кров'яні канюлі для пацієнтів на діалізі. Фото: *надано лікарнею.*

Артеріовенозне шунтування зі штучним судинним трансплантатом (АВГ) : у випадках, коли кровоносні судини пацієнта занадто малі або операція з АВФ не вдалася, буде обрано метод створення артеріовенозного шунтування зі штучним судинним трансплантатом.

Лікар вводить штучну кровоносну судину під шкіру руки пацієнта. Один кінець трубки з'єднується з артерією, інший - з веною. Після операції пацієнт може пройти діаліз через цей міст щонайменше через два тижні. Оскільки імплантат є стороннім матеріалом, штучний міст має вищий ризик інфекції та утворення тромбів, ніж аутологічний міст. Цей трансплантат може служити багато років, якщо пацієнт добре за ним доглядає.

Центральний венозний катетер : цей метод показаний у ситуаціях, коли у пацієнта раптова ниркова недостатність, потрібен екстрений діаліз, поки артеріовенозна фістула (АВФ) або артеріовенозний венозний катетер (АВГ) недостатньо стабільні для діалізу, або людям з гострим ураженням нирок потрібен тимчасовий гемодіаліз.

Лікар встановлює катетер у велику вену на шиї або стегні пацієнта (це можна зробити під контролем ультразвукового дослідження). Катетер видаляють, коли артеріовенозні шунти стають придатними для діалізу.

Незалежно від того, яка кровоносна судина використовується для діалізу, пацієнт повинен тримати руки чистими та сухими, мити руки з милом або медичним спиртом перед дотиком. Уникайте сильного тиску або травм руки, на яку встановлено міст, наприклад, перенесення важких предметів, сон на ній, удари, подряпини... Категорично заборонено переливання крові, забір крові, вимірювання артеріального тиску; не носіть годинники чи браслети на руці, на яку встановлено міст.

Доктор Тан Тонг рекомендує людям, які перебувають на діалізі, суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо догляду за діалізним мостом. Якщо виявлено будь-які відхилення, пацієнта слід своєчасно звернутися до лікарні для лікування.

Тханг Ву

Посилання на джерело