Вартість медичного обстеження та лікування медичного страхування аномально зросла

Вищезазначену інформацію було оголошено Службою соціального забезпечення В'єтнаму (VSS) на онлайн-конференції з питань контролю витрат на медичне страхування, огляди та лікування сьогодні вдень, 10 травня.

За перші 4 місяці року витрати на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування зросли майже на 5 600 мільярдів донгів порівняно з аналогічним періодом 2023 року.

За даними Центру оцінки медичного страхування та багаторівневих платежів (В'єтнамське соціальне забезпечення), за перші 4 місяці 2024 року витрати на медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування по всій країні зросли майже на 5 600 мільярдів донгів порівняно з аналогічним періодом 2023 року.

Деякі провінції та міста мають величезний приріст, наприклад: Хошимін, Ханой, Тхань Хоа, Нгеан, Дананг, Кантхо, Фу Тхо, Хайфон, Донг Най, Дак Лак, Тай Бінь , Бак Джанг, Куанг Нінь...

Вищезазначена ситуація зумовлена ​​такими факторами, як збільшення кількості оглядів та лікування в рамках медичного страхування, середня вартість стаціонарного та амбулаторного лікування загалом та в деяких провінціях; рівень екстрених прийомів, тестування, стаціонарного лікування, діагностичної візуалізації тощо.

За словами заступника генерального директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєна Дика Хоа, метою конференції є оперативне вирішення та усунення труднощів і перешкод у координації обстеження та лікування за медичним страхуванням, забезпечення прав учасників медичного страхування та належний контроль витрат відповідно до нормативних актів.

Хороший контроль витрат, запобігання марнотратству та зловживанням

Зіткнувшись із ситуацією, коли витрати на медичне обстеження та лікування за рахунок медичного страхування по всій країні за перші 4 місяці 2024 року надзвичайно сильно зросли порівняно з аналогічним періодом 2023 року, заступник генерального директора Служби соціального забезпечення В'єтнаму звернувся до відповідних підрозділів та місцевого управління соціального забезпечення з проханням повідомити про це, оцінити причини та запропонувати рішення для належного контролю витрат, запобігання марнотратству та зловживанням.

Щоб підтримати місцеві агентства соціального страхування, керівник В'єтнамського соціального страхування заявив, що це агентство створило та доповнило систему для синтезу та звітності про показники та вимоги відповідно до Указу № 75/2023/ND-CP про керівні заходи щодо реалізації низки статей Закону про медичне страхування.

Відповідно, буде детально описано ситуацію з використанням медичного страхування щодо вартості обстеження та лікування в кожній провінції з точки зору стаціонарного лікування, тестування та діагностичної візуалізації; оцінено та порівняно з усією країною та за регіонами; а також будуть зазначені питання, на яких необхідно зосередити увагу для перевірки та перегляду.

«Це ефективний та важливий інструмент. Директори соціального страхування на місцях повинні розширити доступ та використання для виконання управлінської роботи; водночас, посилити відповідальність директорів соціального страхування провінцій та міст за ретельне вирішення питань, що входять до їхніх повноважень, та чітко узгодити їх з Міністерством охорони здоров’я щодо впровадження», – попросив пан Хоа.

Щодо управління витратами на обстеження та лікування в рамках медичного страхування, заступник генерального директора Нгуєн Дик Хоа зазначив, що наразі, згідно з Урядовим указом 75/2023/ND-CP, Агентство соціального страхування має право регулярно повідомляти медичні заклади про витрати на обстеження та лікування в рамках медичного страхування для самостійного перегляду та обґрунтованого коригування.

Органи соціального страхування на місцях повинні серйозно та ефективно впроваджувати цей інструмент; водночас, посилювати дослідження, мати ініціативи та рішення щодо контролю витрат на медичне страхування та лікування відповідно до нормативних актів, забезпечуючи права учасників.

У процесі контролю витрат на обстеження та лікування в рамках медичного страхування, Служба соціального забезпечення В'єтнаму вимагає від місцевих органів влади переглянути та організувати відповідні відділи оцінки, підвищити ефективність та потенціал відділів оцінки медичного страхування; а також вивчити можливість створення групи для обробки попереджень про збільшення середніх витрат у медичних закладах у цьому регіоні.

Завдяки системі попередження, що надається Соціальним забезпеченням В'єтнаму, провінційні органи соціального забезпечення повинні зосередитися на використанні та ретельному аналізі зростаючих витрат, з'ясуванні кожного фактора та подальшому застосуванні інструкцій Соціального забезпечення В'єтнаму щодо управління; водночас розширювати інформативність, співпрацювати з медичними оглядовими та лікувальними закладами, створювати консенсус та спільну позицію; суворо впроваджувати первинний медичний огляд та реєстрацію на лікування відповідно до вказівок Соціального забезпечення В'єтнаму; посилювати дисципліну в оціночній роботі медичного страхування...

Джерело: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm