Чи варто нам масово навчати лікарів-резидентів, щоб додати більше «еліти» до медичної галузі?

(Ден Трі) – У відповідь на численні думки про те, що лікарі-резиденти є елітою медичної галузі та країни, представник великого медичного університету в Хошиміні поділився з журналістами Ден Трі цим питанням.

Останніми днями фотографії церемонії "День матчу" для відбору резидентів Ханойського медичного університету викликали ажіотаж у соціальних мережах, з потоком переглядів, поширень та коментарів на всіх платформах.

Багато думок стверджують, що лікарі-резиденти мають відмінні академічні здібності, суворо відібрані та добре навчені для виконання місії піклування про здоров'я людей, тому вони заслуговують на те, щоб вважатися елітою медичної професії, навіть «елітою еліт» країни.

Зображення лікарів-резидентів, які обирають свою спеціальність на церемонії «День матчу» (Фото: Ханойський медичний університет).

Чим відрізняється резидент від спеціаліста та магістра?

У розмові з репортером Dan Tri представник Медичного університету Фам Нгок Тхач – медичного навчального закладу під егідою Народного комітету міста Хошимін – повідомив, що наразі в цьому місці є 11 спеціальностей для підготовки лікарів-резидентів, а кількість місць для студентів з 2018 року по теперішній час коливається від 90 до 154.

Після успішного складання ретельного відбіркового іспиту лікарів-резидентів щороку будуть включені до списку та направлені до Міністерства охорони здоров'я . Звідти Міністерство охорони здоров'я зв'язуватиметься з лікарнями для збору даних про потреби в наборі, а потім організує зустріч для призначення завдань цим студентам.

Студенти можуть обрати відповідно до своїх потреб перелік, рекомендований Міністерством охорони здоров'я. Потім вони звернуться до призначеної лікарні для підписання трудового договору, отримають оплату згідно з правилами підрозділу, підтримку під час навчання та зобов'яжуться працювати після закінчення навчання.

Щоб мати право складати іспит на резидентуру, студенти повинні бути лікарями загальної практики, закінчити навчання в останньому році з хорошою оцінкою або вищою, не мати дисциплінарних стягнень у вигляді попередження або вищої оцінки протягом останніх 6 років навчання в університеті, а також не бути відстороненими від навчання. Якщо кандидат закінчує навчання з відмінними оцінками (середній бал 9 або вище) та відповідає вимогам згідно з правилами, його можуть звільнити від вступного іспиту.

Церемонія оголошення навчального плану Медичного університету Фам Нгок Тхач на 2025-2026 навчальний рік (Фото: надано університетом).

У відповідь на запитання про те, чим ординатура відрізняється від інших видів післядипломної підготовки, таких як спеціалізований рівень 1 та магістр, представник Медичного університету Фам Нгок Тхач проаналізував, що існує 6 основних характеристик, що відрізняють ці групи лікарів.

По-перше, це умови навчання. Як згадувалося вище, студенти, які бажають складати іспит для резидентури, повинні бути лікарями загальної практики, які мають диплом або вище, та повинні написати дисертацію. Лікарі-спеціалісти 1-го рівня можуть складати іспит лише за наявності сертифіката про практику, 12 місяців досвіду роботи в цій галузі та відсутності написання дисертації.

Що стосується магістрів, умовою для складання іспиту є наявність закінчення навчання в університеті або виконання умов для визнання закінчення навчання в цій галузі. Кандидати також повинні мати оцінку «добре» або вище, або ж повинні надати підтвердження наукових публікацій, пов’язаних з галуззю навчання.

По-друге, це час навчання. Програма ординатури триває 3 роки поспіль, денна форма навчання. Протягом цього часу студенти-резиденти майже зобов'язані бути присутніми на повний робочий день у лікарні. Магістри та спеціалісти 1 проходять зосереджену підготовку протягом 2 років.

По-третє, сфера практики. Лікарі-резиденти як поглиблено навчаються за певною спеціальністю, так і безпосередньо беруть участь у лікуванні як офіційні лікарі в лікарні третинного рівня. Тим часом магістрати та лікарі-спеціалісти мають загальні знання, не такі спеціалізовані, як лікарі-резиденти.

По-четверте, клінічна практика. Лікарі-резиденти беруть участь у більшій практиці, процедурах та операціях, а також стикаються з багатьма серйозними, рідкісними та складними випадками. Тим часом магістратуру та лікарі-спеціалісти мають менше інтернатури в післядипломній освіті.

Студенти проходять процедуру вступу до медичного факультету Фам Нгок Тхач (Фото: надано навчальним закладом).

По-п'яте, щодо сертифіката про практику. У той час як резиденти та спеціалісти 1 мають відповідний сертифікат про практику після закінчення навчання, магістрам необхідно мати додаткові 12 місяців досвіду роботи за спеціальністю після закінчення навчання.

По-шосте, щодо кар'єрних можливостей. Лікарі-резиденти матимуть пріоритет при працевлаштуванні у великих лікарнях, матимуть легке просування по службі та часто залишатимуться університетами як викладачі. Після завершення навчання резиденти зможуть продовжити навчання за другою спеціальністю або отримати докторський ступінь, багато з яких стануть керівниками відділень чи офісів. Дві інші групи лікарів повинні накопичити більше часу та кваліфікації.

Переваги приходять з великим тиском і викликами

Для досягнення вищезазначених значних можливостей та пріоритетів лікарі-резиденти також стикаються з великими викликами.

Фактично, окрім навчання, у них велике робоче навантаження, нічні зміни та постійні зміни у відділеннях невідкладної допомоги. Лікарі-резиденти повинні займатися своєю щоденною роботою (медичні записи, процедури, консультації) та завершувати свою дипломну роботу, тому вони перебувають під тиском з усіх трьох сторін: лікаря-ординатора, пацієнта та всієї лікарняної системи.

Хоча вони працюють майже повний робочий день у лікарнях, резиденти отримують низькі виплати (менше за повну зарплату). Крім того, 3-річний період навчання може бути фінансовим тягарем для їхніх сімей.

Наприклад, у Медичному університеті імені Фам Нгок Тхача плата за навчання для лікарів-резидентів у 2023-2024 навчальному році становить 63 мільйони донгів на рік, не враховуючи вартість захисту плану та дисертації.

Крім того, резиденти також стикаються з професійним тиском після навчання, коли суспільство та колеги мають дуже високі очікування. Їх легко критикувати, якщо вони не справляються добре.

Лікарі-резиденти мають багато можливостей, але також стикаються з великим тиском (ілюстрація: Хоанг Ле).

Це «вершки з вершків»?

Згідно з Рішенням № 19/QD-BYT, підписаним Міністром охорони здоров’я 4 липня 2006 року, підготовка лікарів-резидентів є особливим видом післядипломної підготовки, одним із методів підготовки кваліфікованих фахівців та молодих талантів у сфері охорони здоров’я, що застосовується до клінічних, параклінічних та профілактичних спеціальностей медицини.

«Таким чином, лікарі-резиденти вважаються елітою медичної галузі та знань, це таланти, відібрані з числа лікарів-новоспечених спеціалістів, з навчальною програмою у 150 кредитів за 3 роки, зосередженою переважно на професійній роботі в лікарні».

«Вважається, що лікарі-резиденти мають кращі показники мислення, знань, навичок, професійної компетентності, адаптивності та здатності вирішувати проблеми порівняно з іншими рівнями навчання», – сказав представник Медичного університету Фам Нгок Тхач у відповідь на запитання, чи є лікарі-резиденти «вершками вершків», як багато людей нещодавно їх порівнювали.

Більш детально, великий медичний навчальний центр у Хошиміні зазначив, що лікарі-резиденти відіграють важливу роль у в'єтнамській системі охорони здоров'я. Вони є «зародком» ключових спеціальностей та джерелом високоякісних людських ресурсів. Багато лікарів-резидентів після навчання стали ключовими співробітниками, викладачами та завідувачами відділень у медичних закладах.

Лікарі-резиденти відіграють важливу роль у системі охорони здоров'я В'єтнаму (Фото: Ханойський медичний університет).

Коли їх призначають на роботу в місцевість, вони приносять із собою досвід та передові методи лікування, що сприяє покращенню якості первинної медико-санітарної допомоги. Крім того, лікарі-резиденти також беруть участь у навчанні та лікуванні, оскільки вони є одночасно студентами та додатковими «людськими ресурсами» для лікарні.

У світі багато розвинених країн, таких як США, Канада, Франція, Німеччина, Велика Британія, Японія, Корея… досі зберігають форму навчання лікарів-резидентів для створення високоякісних людських ресурсів для себе. Навіть у США чи Японії «резидентура» є обов’язковим шляхом для лікарів до практики за своєю спеціальністю.

Система ординатури допомагає забезпечити ретельний нагляд молодих лікарів, навчання під час роботи, обмежуючи помилки під час раннього початку самостійної практики. Крім того, багато програм ординатури інтегровані з дослідженнями, створюючи основу для покоління вчених та лікарів для розвитку академічної та дослідницької діяльності.

Чи слід проводити масове навчання для покращення якості медичної галузі?

За даними Медичного університету Фам Нгок Тхач, якщо В'єтнам розширить підготовку лікарів-резидентів міжнародного стандарту, це може наблизити нашу країну до системи охорони здоров'я США та ЄС, де «резидентура» є обов'язковою.

По суті, це допомагає створити висококваліфікований медичний персонал, допомагаючи лікарням первинної ланки мати лікарів, навчених на нижчих рівнях, тим самим зменшуючи розрив між вищим та нижчим рівнями.

Однак насправді для підготовки лікарів-резидентів нам потрібні центральні лікарні, першокласні лікарні, багато досвідчених викладачів та багато клінічних випадків. Якщо кожен лікар повинен проходити ординатуру, це не задовольнить потреби всіх студентів у навчанні. Оскільки лікарі-резиденти повинні навчатися протягом тривалого часу, лікарні можуть не мати змоги набрати достатньо персоналу.

Медичний персонал працює у відділенні невідкладної допомоги державної лікарні в Хошиміні (Фото: Хоанг Ле).

Крім того, після завершення навчання резиденти часто хочуть залишатися у великих лікарнях, що ускладнює рівномірний розподіл по віддалених районах. Крім того, зарплати резидентів у державній лікарняній системі не такі високі, як у приватних лікарнях, що призводить до відтоку мізків.

Тому Медичний факультет Фам Нгок Тхач вважає, що наша країна не повинна масово розширювати підготовку лікарів-резидентів у нинішніх умовах. Необхідно підтримувати вибіркову підготовку висококваліфікованих лікарів-резидентів у поєднанні з первинними та вторинними спеціалізаціями та безперервним навчанням, щоб забезпечити як «елітну» якість, так і достатню кількість медичного персоналу.

В'єтнам також може повчитися на міжнародній моделі, поступово переходячи до моделі «обов'язкової ординатури» для деяких ключових спеціальностей (таких як хірургія, реанімація, педіатрія, акушерство тощо), замість усіх.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm