Удосконалення механізму та цілей Національної цільової програми охорони здоров'я для підвищення її ефективності.

Впровадження Національної цільової програми охорони здоров'я у новий період ставить перед нами нагальну потребу у розробці прозорих та суворих критеріїв і механізмів реалізації. Тільки за умови чіткого визначення критеріїв та синхронізації механізму роботи ці програми можуть досягти високої ефективності, відповідати цілям сталого розвитку та служити практичним благам людей.

Сьогодні вранці, 25 листопада, продовжуючи програму 10-ї сесії 15-ї Національної асамблеї, обговорюючи на засіданні Групи 6 (включаючи делегацію Національної асамблеї провінцій Донгнай, Лангшон та міста Хюе) інвестиційну політику Національної цільової програми з охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років, делегати наголосили: необхідно скоригувати цілі та механізм моніторингу Національної цільової програми з охорони здоров'я , народонаселення та розвитку 2026-2035 років для кожного регіону, поєднуючи цифрові технології та інтелектуальні медичні станції, щоб забезпечити доцільність, ефективність та служити інтересам народу.

Сцена зустрічі Групи 6 вранці 25 листопада. Фото: Хо Лонг

Цілі мають бути реалістичними, а рішення – конкретними

Висловлюючи повну згоду з необхідністю оприлюднення Програми, делегат Національних зборів Чу Тхі Хонг Тхай ( Ланг Сон ) зазначив, що у практичній реалізації цільових програм у місцевостях, особливо в районах етнічних меншин, гірських, прикордонних та острівних районах, все ще залишається багато питань, які потребують подальшого вдосконалення для забезпечення доцільності застосування в житті.

Перш за все, щодо системи показників, делегати зазначили, що це основа для оцінки ефективності Програми, але деякі цілі встановлюються занадто високо порівняно з можливостями неблагополучних населених пунктів. Зазвичай, це ціль, щоб 100% людей мали електронні медичні картки до 2030 року. На думку делегатів, ця ціль не близька до реальної ситуації, коли багато гірських громад не мають стабільного мобільного сигналу, люди не знайомі з використанням цифрових додатків, а технологічна інфраструктура все ще відсутня. Якщо до всіх населених пунктів застосовувати «спільну» позначку 100%, ризик погоні за досягненнями та показухи дуже високий.

Виступає делегат Національних зборів Чу Тхі Хонг Тхай (Ланг Сон). Фото: Хо Лонг

Тому делегати запропонували розробити цілі за регіонами; у період 2026-2030 років особливо складні райони повинні встановити ціль лише на рівні 60-80%, а також одночасно розробити офлайн-версію електронних медичних карток з підтримкою етнічних мов.

Щодо цілі, згідно з якою 100% комунальних медичних пунктів повинні впроваджувати лікування неінфекційних захворювань, делегати також заявили, що її необхідно переглянути, оскільки багато пунктів у гірських районах мають лише 3-5 співробітників, не вистачає лікарів та базового обладнання. Вимога повного розгортання професійних методів перевищує поточні можливості. Делегати запропонували змінити ціль зі «100% пунктів» на «відповідати мінімальним стандартам потужності», водночас збільшити інвестиції в обладнання для тестування на місці та розширити форму дистанційних консультацій та обстежень для підтримки низового рівня.

Щодо цілей пренатального та неонатального скринінгу, рівень 90–95% вважається важкодосяжним у гірських районах, де люди досі стикаються з багатьма бар'єрами в доступі до послуг, культурних та мовних бар'єрів. Делегати запропонували розробити два рівні цілей, включаючи національний рівень та мінімальний рівень спеціально для неблагополучних районів, а також оперативно розгорнути модель мобільних груп відбору проб та регіональних центрів тестування для забезпечення доступності.

Делегація Національних зборів провінції Лангшон на засіданні Групи 6 вранці 25 листопада. Фото: Хо Лонг

Обговорюючи зміст Програми, депутат Національних зборів Чу Тхі Хонг Тхай зазначив, що хоча в проекті правильно зазначено існуючі проблеми, такі як деградація первинної медичної допомоги, обмежені можливості профілактики або швидке зниження народжуваності, багато рішень все ще мають лише загальний характер. Конкретні фактори етнічних меншин та гірських районів – районів, які найбільше постраждали – не були повністю враховані в системі політики.

У групі з пошуку рішень делегат зазначив, що медичні кадри є «найбільшим вузьким місцем», яке визначає успіх Програми. У звіті уряду також було визнано нестачу кадрів первинної медичної допомоги, яка триває вже багато років, але запропоновані в Проекті рішення все ще є загальними та не мають проривів. Тому делегат запропонував вивчити та реалізувати проект для молодих лікарів, які б добровільно працювали протягом 5 років в особливо складних комунах; водночас застосувати механізм навчання, пов’язаний із зобов’язанням довгострокової служби у складних районах. Якщо проблема кадрів не буде фундаментально вирішена, багато цілей Програми, незважаючи на їхню розумну розробку, все одно будуть важко реалізувати.

Виступає делегат Національних зборів Нгуєн Тхі Нху Й (Донг Най). Фото: Хо Лонг

Погоджуючись із вищезазначеною думкою, делегат Національних зборів Нгуєн Тхі Нху Й (Донг Най) також зазначив, що реалізація Національної цільової програми охорони здоров'я народу на період 2026-2035 років стикається з багатьма системними викликами, починаючи з вимоги коригування програми відповідно до моделі управління дворівневими місцевими органами влади.

Делегати заявили, що найбільшим «вузьким місцем» наразі є інфраструктура та медичне обладнання (Проект 1). Багато медичних пунктів після об’єднання є зайвими, але не всі заклади можуть переобладнати свої функції відповідно до нових стандартів, особливо відповідно до положень, викладених у Циркулярі 43.

«Впровадження Циркуляра 43 останнім часом виявило низку проблем щодо людських ресурсів, обладнання та умов роботи комунальних та районних медичних пунктів. У секторі охорони здоров’я на місцях серйозно не вистачає лікарів: хоча ціль становить 5-7 лікарів на пункт, насправді в багатьох місцях працює лише 1-3 особи. У цьому контексті деякі цільові показники програми вважаються занадто високими та нездійсненними. Наприклад, ціль, щоб до 2030 року 100% людей мали електронні медичні картки, вважається дуже важкою для досягнення, особливо враховуючи уроки, отримані з попередньої невдачі електронних трудових карток», – наголосив делегат.

Делегація депутатів Національних зборів провінції Донгнай на засіданні Групи 6. Фото: Хо Лонг

Крім того, нова програма спрямована на зменшення затримки росту та недоїдання, але не має конкретних рішень для боротьби з надмірною вагою та ожирінням у дітей – проблемою, яка швидко зростає в міських районах і є глобальною проблемою. Тому необхідно переглянути систему показників та завдань, щоб забезпечити практичність та доцільність у процесі впровадження.

Багато показників не чітко визначені.

Наголосивши, що інвестиційна політика Національної цільової програми з охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років демонструє рішучість до інновацій, депутат Національних зборів Нгуєн Тхі Суу (місто Хюе) зазначила, що проект все ще містить багато аспектів, які потребують подальшого уточнення для забезпечення доцільності, прозорості та ефективності впровадження.

Виступає делегат Національних зборів Нгуєн Тхі Суу (місто Хюе). Фото: Хо Лонг

Щодо доцільності та вимірюваності конкретних цілей, делегат Нгуєн Тхі Суу зазначила: багато цілей у проекті не були чітко визначені та не мають наукової основи для вимірювання. Це може легко призвести до ризику суб'єктивності в оцінці, труднощів у контролі прогресу та труднощів у своєчасному коригуванні. Наприклад, ціль «збільшення загального рівня народжуваності на 0,5%» не має наукового обґрунтування щодо причини та способу досягнення; співвідношення статей при народженні нижче 109 хлопчиків/100 дівчаток також не передбачає конкретних заходів втручання; або концепція «найпоширеніших вроджених захворювань» не містить чіткого переліку пріоритетних захворювань.

На думку делегатів, відсутність якісних визначень у кількісних цілях знизить прозорість та контроль з боку управлінських органів. Тому необхідно чітко перерахувати пріоритетні вроджені захворювання (такі як синдром Дауна, церебральний параліч, вроджені вади серця тощо), чітко визначити фактори, що впливають на народжуваність та співвідношення статей при народженні, а також розробити проміжні показники оцінки, такі як рівень участі людей у ​​вакцинації або доступу до первинних медичних послуг.

Щодо механізму розгляду порушень та забезпечення дисципліни, делегат Нгуєн Тхі Суу зазначила, що в проекті згадується лише «моніторинг та оцінка», але відсутні положення щодо розгляду порушень, обов’язкових зобов’язань або стримуючих заходів проти марнотратства, негативу чи порушень закону. Відсутність цього механізму може легко призвести до затримок, відсутності відповідальності або зловживання державними ресурсами. Відповідно, пропонується покласти конкретні завдання на Урядову інспекцію та відповідні установи, чітко визначивши форми розгляду, такі як перевірка, дисциплінарні стягнення, стягнення неналежно використаного капіталу, та водночас закріпивши особисту відповідальність за конкретні цілі та завдання.

Депутати Національних зборів провінції Донгнай на ранковому засіданні 25 листопада. Фото: Хо Лонг

Депутати Національних зборів також відзначили відсутність механізму оцінки ризиків та гнучкого коригування. У контексті реалізації великих інвестиційних програм відсутність механізму для резервного або гнучкого коригування в умовах таких подій, як епідемії, стихійні лиха чи інфляція, зробить програму жорсткою та важкою для адаптації до реальності. Тому пропонується, щоб Міністерство охорони здоров'я розробило план оцінки ризиків та заходів реагування, а також одночасно доповнило положення щодо коригування цільових показників після отримання періодичних звітів про оцінку.

Крім того, делегат Нгуєн Тхі Суу також зазначила, що відсутність механізму міжгалузевої координації та нагляду є проблемою, яку необхідно подолати. Національна цільова програма вимагає синхронного зв'язку між міністерствами, галузями та місцевими органами влади. Відсутність цього механізму призведе до відсутності синхронізації та зниження ефективності впровадження. Тому необхідно створити міжгалузевий керівний комітет на чолі з Прем'єр-міністром, до складу якого увійдуть представники відповідних міністерств, галузей та місцевих органів влади, відповідальні за координацію, нагляд, періодичну звітність та створення механізму синхронної координації впровадження.

«Виконання критеріїв, механізмів вимірювання, вирішення порушень, оцінка ризиків та міжгалузева координація є обов’язковою вимогою для Національних цільових програм, щоб сприяти реальній ефективності, служити інтересам людей та забезпечувати прозоре та ефективне використання державних ресурсів».

Виступає делегат Національних зборів Нгуєн Хай Нам (місто Хюе). Фото: Хо Лонг

Депутат Національних зборів Нгуєн Хай Нам (місто Хюе) також наголосив: «Програма ставить перед собою три основні цілі: покращення фізичного здоров’я, психічного здоров’я, а також соціального та екологічного здоров’я. За словами делегата, деякі конкретні кількісні цілі включають зниження рівня смертності від неінфекційних захворювань (НІЗ) на 20% до 2035 року, охоплення 100% особистих електронних медичних карток та скорочення витрат домогосподарств, пов’язаних із хронічними захворюваннями, на 30%.»

Окрім кількісних показників, делегати зазначили, що програма потребує впровадження конкретних рішень. Перш за все, необхідно зміцнити цифрові зв'язки шляхом застосування штучного інтелекту в охороні здоров'я та розробки електронних медичних карток, одночасно синхронізуючи це з положеннями закону про штучний інтелект. Далі, важливою умовою є вдосконалення фінансового механізму з чітким розподілом прав та обов'язків, поєднанням державних ресурсів та моделей державно-приватного партнерства (ДПП) для покращення послуг з догляду за людьми похилого віку та профілактики захворювань.

Щодо первинної медико-санітарної допомоги, делегат Нгуєн Хай Нам запропонував створити розумні медичні пункти з основними функціями; водночас він запропонував додати концепцію «сімейної вакцинації» та стандартизувати людські ресурси відповідно до кількості населення; а також впровадити ціннісно-орієнтований пакет медичних послуг.

Крім того, програма також повинна зосередитися на догляді за людьми похилого віку та психічному здоров'ї, включаючи розвиток індустрії догляду за людьми похилого віку, дослідження довгострокового страхування за японсько-корейською моделлю та будівництво місцевих центрів охорони здоров'я для скринінгу депресії та тривоги.

Джерело: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html