Як перевірити медичне страхування після злиття?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Люди проходять медичні огляди для отримання медичної страховки в лікарні в Ханої - Фото: HA QUAN

Пані Нгуєн Тхі Тху Ханг, заступниця директора Регіону соціального страхування 27 (HCMC), заявила, що об'єднання адміністративних одиниць не впливає на медичне страхування людей.

Районні лікарні можуть змінити свої назви, щоб вони були більш доречними, та працювати у звичайному режимі, продовжуючи отримувати, лікувати та сплачувати медичне страхування, як і зараз. Люди з картками медичного страхування, зареєстрованими на районному рівні, як і раніше, користуватимуться повним набором послуг згідно з нормативними актами.

Людям не потрібно змінювати картки медичного страхування, не потрібно турбуватися про перенесення ліній страхування чи втрату пільг.

Інформація на картці медичного страхування більше не існує, чи це вплинуло на неї?

Вранці 3 липня в приймальні лікарні Бач Май ( Ханой ) пані Нгуєн Тхі Хуєн (проживає в комуні Тран Єн, провінція Лаокай) ледве тримала в руці свою картку медичного страхування, шукаючи когось, хто б їй допоміг. Пані Хуєн сказала: «Провінція змінила назву, комуна об’єдналася, щоб стати більшою, більше немає району, я не знаю, чи можна ще користуватися карткою медичного страхування».

Не лише пані Гуєн, багато людей у нещодавно об’єднаних комунах, районах та провінціях також висловили стурбованість щодо того, чи це вплине на їхні права на медичний огляд та лікування. Пані Гуєн пройшла процедуру огляду за допомогою медичного персоналу. Персонал пояснив, що інформація на картці медичного страхування не вплине на її права.

У регіональному медичному центрі Хадонг (Ханой) медсестри повідомили, що з 1 липня дотепер центр не стикався з жодними труднощами з прийомом пацієнтів із медичним страхуванням. Вся інформація про пацієнтів була підключена, пацієнтам потрібно лише пред'явити свою картку медичного страхування або посвідчення особи громадянина, щоб скористатися послугою.

У розмові з Туой Тре представник Hanoi Social Insurance підтвердив, що людям не потрібно змінювати свої картки медичного страхування, і вони продовжуватимуть проходити медичне обстеження та лікування відповідно до чинного режиму.

Ця особа зазначила, що чинне положення про медичне обстеження та лікування на районному рівні застосовується по всій країні. Тому назва закладу первинного медичного обстеження та лікування, зазначена на картці, не впливає на права на страхові виплати.

«У разі об’єднання або перетворення регіонального медичного центру люди все ще зможуть звертатися до будь-якого медичного закладу районного рівня, не змінюючи свою картку чи інформацію», – пояснив представник Служби соціального забезпечення Ханоя.

За даними агентства соціального страхування, людям не потрібно змінювати свої картки медичного страхування, навіть якщо адреса на картці більше не відповідає новій адміністративній назві. Усі дані синхронізовано через посвідчення особи громадянина з вбудованим чіпом та підключено до національної системи управління медичним страхуванням.

Медичні заклади продовжуватимуть використовувати картки медичного страхування, видані людям для медичного огляду та лікування, без можливості коригувати адресу та місце первинного медичного огляду та реєстрації на лікуванні в картці. Агентство соціального страхування також координуватиме підписання нових або продовження договорів на медичне страхування на медичне оглядання та лікування з об'єднаними або новоствореними медичними закладами, щоб забезпечити безперебійне обслуговування.

Як працюють лікарні та медичні пункти?

Окрім переваг учасників медичного страхування, людей непокоїть ще одне питання: коли медичні пункти, медичні центри, районні лікарні та обласні лікарні загального профілю будуть об’єднані, їхня кількість зменшиться.

Щодо цього питання Міністерство охорони здоров'я заявило, що надало рекомендації щодо організації медичних закладів після адміністративних об'єднань. Відповідно, кожна комуна та район матиме щонайменше один медичний пункт для обслуговування населення, залежно від чисельності населення, регіону та соціально-економічних умов.

Медичні пункти виконуватимуть функції первинного медичного огляду та лікування, профілактики захворювань, медичного обслуговування матерів, дітей та людей похилого віку, а також одночасно виконуватимуть завдання, пов'язані з безпекою харчових продуктів, населенням, соціальним захистом тощо.

Щодо районних, повітових, селищних та міських лікарень загального профілю, то вони залишаться в основному незмінними, щоб забезпечити надання медичних послуг з обстеження та лікування людей у міжгмільних та міжрайонних районах, незалежно від нових адміністративних кордонів.

Районні медичні центри також орієнтовані на перетворення на регіональні медичні центри під управлінням обласних та муніципальних департаментів охорони здоров'я для одночасного виконання профілактичних медичних завдань та надання професійної підтримки комунальним та районним медичним пунктам. Таким чином, базові медичні заклади зберігаються, переважно змінюючи свої назви відповідно до нових адміністративних меж.

bảo hiểm y tế - Ảnh 2. — Пацієнти медичного страхування чекають на обстеження в Народній лікарні Гія Дінь, Хошимін - Фото: ТХУЙ ЗУОНГ

Розширено пільги на медичне страхування

Особи з картками медичного страхування, які проживають у Бінь Дуонг, Ба Ріа - Вунг Тау (до 1 липня 2025 року) або в інших провінціях, під час звернення до закладів первинної медико-санітарної допомоги або лікарень районного рівня до 1 січня 2025 року та пред'явлення інформації про свою картку медичного страхування та документів, що посвідчують особу, отримають 100% виплат.

Наразі кількість пацієнтів, які звертаються на обстеження, зросла після 1 липня через політику медичного страхування щодо з’єднання ліній та розширення пільг.

У розмові з репортером Tuoi Tre доктор Тран Ван Кхань, директор лікарні Ле Ван Тхінь (місто Тху Дик), повідомив, що з 1 липня 2025 року кількість пацієнтів, які звертаються до лікарні для обстеження та лікування, зросла на 3-5% порівняно з попереднім періодом.

За словами доктора Ханя, головна причина полягає в тому, що поліс медичного страхування був поширений по всій країні на районному рівні, що дозволяє пацієнтам з інших провінцій звертатися до лікарні для обстеження та користуватися тими ж перевагами, що й у відповідній лікарні.

«Не лише мешканці Хошиміна, а й робітники та працівники з Біньзионга, Донгная, Ба Ріа – Вунгтау, які працюють у місті Тху Дик, можуть легко звернутися до лікарні для медичного обстеження та лікування, особливо коли витрати на лікування все більше покриваються медичним страхуванням», – сказав доктор Ханх.

Крім того, з 1 липня також розширено переваги учасників медичного страхування: коефіцієнт оплати при обстеженні в потрібній клініці зріс з 90% до 92%, діти до 18 років з рефракційними помилками покриваються медичним страхуванням на лікування – замість того, щоб обслуговувати лише дітей до 6 років, як раніше. «Ці зміни допомагають людям почуватися безпечно, звертаючись на обстеження та раннє лікування, що сприяє зменшенню навантаження на лікарні кінцевої лінії», – сказав пан Хань.

За даними Департаменту охорони здоров’я міста Хошимін, 1 липня – офіційна дата набрання чинності низки нових, новаторських положень, передбачених переглянутим Законом про медичне страхування 2024 року. Люди можуть проходити медичне обстеження та лікування вдома дистанційно, а також мати медичне страхування, яке покриває їх.

Вперше медичне страхування покриває послуги медичного обстеження та лікування вдома та дистанційно, включаючи ліки, медичні матеріали та обґрунтовані транспортні витрати у випадках екстреного направлення або стаціонарного лікування.

З 1 липня всі витрати осіб, які брали участь у медичному страхуванні протягом 5 років поспіль, будуть оплачуватися фондом медичного страхування (в межах виплат), якщо витрати на співоплату за рік перевищать 6-кратний контрольний рівень (14,04 мільйона донгів).

Також з 1 липня медичне страхування покриватиме всі витрати на медичне обстеження та лікування у спеціалізованих закладах, і люди з серйозними або рідкісними захворюваннями не проходитимуть адміністративні процедури, як раніше.

Особи, які заявили про тимчасове проживання на 30 днів або більше в новому населеному пункті, отримають належне медичне обстеження та лікування безпосередньо за поточним місцем проживання, без необхідності повертатися до попереднього місця реєстрації.

Більш вразливі групи суспільства отримують підтримку для участі в медичному страхуванні, такі як сільські медичні працівники, працівники, що працюють неповний робочий день у селах та житлових групах, народні та елітні ремісники, а також жертви торгівлі людьми.

Крім того, багатьом групам надаються повністю безкоштовні картки медичного страхування, таким як звичайні ополченці, люди віком 70-75 років з майже бідних домогосподарств, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку з втратою годувальника, люди, які отримують соціальні пенсії, працівники, які досягли працездатного віку, але ще не мають права на пенсію...

Окрім розширення пільг, політика оплати сімейного медичного страхування також має більш гнучкі коригування.

Без перерв у обслуговуванні людей

Міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан підтвердив, що сектор охорони здоров'я оптимізує свій апарат, але не перериватиме жодної медичної діяльності. Інтереси людей завжди ставляться на перше місце, і не буде жодних прогалин у медичному обстеженні, лікуванні чи профілактиці захворювань.

Завдяки синхронній підготовці з боку секторів соціального страхування та охорони здоров'я, люди можуть бути повністю впевнені, що їхні старі картки медичного страхування все ще можна буде використовувати, їхні пільги не зміняться, а лікарні та медичні пункти продовжуватимуть безперервно працювати, забезпечуючи їхню можливість задовольнити потреби людей у медичному обстеженні та лікуванні після реорганізації населених пунктів своїх адміністративних одиниць.

ВЕРБА - ТУЙ ДУОНГ

Джерело: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm