Не будьте суб'єктивними щодо ранніх ознак раку шлунка

Виходячи з особливо складного реального випадку, лікарі рекомендують людям категорично не бути суб'єктивними щодо ранніх ознак раку шлунка.

Успішна ендоскопічна операція з приводу раку шлунка у пацієнта зі складною основною патологією.

Пацієнт ННХ, 60 років, Ханой , був госпіталізований до Центру гепатобіліарної та травної хірургії – Центральної лікарні тропічних хвороб у стані тривалої втоми, анорексії, поганого харчування та значної втрати ваги, вагою лише близько 47-50 кг.

За словами його родини, пан Г. має багато складних супутніх захворювань, включаючи ВІЛ, який лікується антиретровірусними препаратами та стабільний з 2002 року, вилікуваний гепатит С в анамнезі, хронічну ниркову недостатність та високий кров'яний тиск, що потребує щоденного прийому ліків. Його худорлява статура, слабкий імунітет та погане харчування призвели до стану виснаження пацієнта, що значно збільшило ризик серйозного хірургічного втручання.

Результати ендоскопії та біопсії в лікарні підтвердили, що у пацієнта була аденокарцинома шлунка, яка містила перснеподібні клітини – високозлоякісна форма раку, яка часто швидко прогресує та легко поширюється.

Варто зазначити, що рак шлунка на ранніх стадіях часто не має типових симптомів, викликаючи лише здуття живота, нетравлення шлунка, печію, тупий біль в епігастральній ділянці, що легко сплутати зі звичайним гастритом, тому пацієнти часто суб'єктивні. У міру прогресування захворювання пацієнти починають рано відчувати ситість, втрачають вагу та мають тривалу анемію – саме з цими симптомами зіткнувся пан Х. На пізніх стадіях у верхній частині живота може відчуватися тверде утворення або можуть бути набряклі ліві надключичні лімфатичні вузли, але в цей час лікування стає набагато складнішим.

Успішна ендоскопічна операція допомагає пацієнту подолати кризу.

Спеціаліст Центру гепатобіліарної та травної хірургії BSCKII Нгуєн Тхань Сон сказав: «На момент госпіталізації пацієнт був слабким, мав поганий апетит та знижену функцію органів, тому ризик ускладнень під час та після операції був дуже високим. Однак, якщо її затримати, пухлина може проникнути глибше або спричинити обструкцію та кровотечу, що зробить пацієнта непридатним для операції. Тому втручання наразі необхідне для покращення прогнозу».
Для пацієнтів з багатьма такими супутніми захворюваннями ми повинні дуже ретельно розглядати кожне показання до лікування. Оскільки пацієнти з ВІЛ мають вищий ризик інфекції, час загоєння ран повільніший. Тим часом, захворювання нирок та серцево-судинної системи роблять анестезію та післяопераційну реанімацію особливо чутливими. Але після міждисциплінарної консультації, яка включала хірургію гепатобіліарної та травної систем, реанімацію, інфекційні захворювання та анестезію, ми погодилися обрати лапароскопічну хірургію для видалення 3/4 шлунка та дисекції лімфатичних вузлів, що є фундаментальним методом лікування раку шлунка без віддалених метастазів.

Під час операції хірургічна бригада виявила пухлину в малій кривизні шлунка розміром близько 2 см. Хоча вона не була надто великою, її близькість до великих кровоносних судин та печінково-шлункової зв'язки вимагала надзвичайно ретельного розтину, щоб уникнути кровотечі. Найбільшою складністю був слабкий фізичний стан пацієнта, тонка тканина шлунка, тендітні кровоносні судини та атрофований шлунок через тривале голодування, що обмежувало простір для ендоскопічних маніпуляцій. Бригаді довелося працювати з інструментом у вузькому полі зору, ретельно вимірюючи кожен міліметр під час розтину поблизу лівої шлункової судини, контролюючи при цьому кількість кровотечі під час кожного хірургічного етапу.

Операцію було проведено повністю ендоскопічно, з використанням степлера для розсічення ураженого шлунка та повторного з'єднання шлунка та кишечника. Розріз та анастомоз були перевірені на герметичність, щоб переконатися у відсутності протікання чи кровотечі. Незважаючи на численні ризики, операція пройшла успішно, крововтрата була мінімізована, і під час операції не виникло жодних ускладнень.

Доктор Сон підтвердив, що лапароскопічна хірургія має багато видатних переваг порівняно з відкритою хірургією: менший біль, раннє повернення до руху та харчування, знижений ризик інфекції, післяопераційної кишкової непрохідності та скорочений час перебування в лікарні. Водночас вона все ще забезпечує необхідність радикальної ерадикації раку та видалення лімфатичних вузлів відповідно до правильної процедури. Це особливо важливий фактор для пацієнтів з багатьма супутніми захворюваннями.

З цього випадку доктор Сон рекомендує людям не бути суб'єктивними щодо тривалих симптомів, таких як втрата апетиту, здуття живота, незрозуміла втрата ваги або тупий біль в епігастральній ділянці, які можуть бути ранніми ознаками раку шлунка. Людям із хронічними захворюваннями необхідно регулярно проходити обстеження, щоб виявити відхилення на ранній стадії, оскільки при ранньому виявленні шанси на успішне лікування будуть набагато вищими.

hanoimoi.vn

Джерело: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html