Медичне страхування не слід розглядати як «бар’єр проти перевантаження» лікарень вищого рівня.

За словами делегата Нгуєн Ань Трі, в останні роки медичне страхування використовувалося як «бар'єр перевантаження» на вищому рівні, але ефективність була невисокою, і необхідно переглянути правила, щоб використовувати медичне страхування належним чином.

Ризик банкрутства фонду медичного страхування, якщо він працюватиме як раніше

24 жовтня вдень відбулося засідання Національних зборів у групах щодо двох законопроектів, що вносять зміни та доповнення до низки статей Закону про медичне страхування.

Делегат Нгуєн Ань Трі (делегація Ханоя ), будучи лікарем з багаторічним досвідом, визнав, що за понад 15 років, з моменту прийняття Закону про медичне страхування, медичне страхування зробило багато чого. Серед них є дві дуже важливі речі: сприяння медичному обстеженню та лікуванню людей, особливо пацієнтів із серйозними захворюваннями.

Делегат Нгуєн Ань Трі - делегація Національних зборів Ханоя.

«Один мій пацієнт якось розповів, що після виявлення хвороби підрахунок вартості лікування «змусив п’ятиповерховий будинок трястися», але завдяки медичному страхуванню люди загалом, особливо бідні пацієнти, можуть лікуватися», – сказав делегат Трі.

По-друге, медичне страхування показує людям, що їм потрібне медичне страхування, щоб почуватися безпечно. Раніше люди часто ухилялися від його сплати та не купували медичне страхування, але зараз його кількість поступово зменшилася. Це є основою для внесення змін до закону цього разу.

Однак, після 15 років впровадження, Закон про медичне страхування зіткнувся з багатьма недоліками та потребує внесення змін та прийняття за одну сесію.

Перша проблема полягає в ризику банкрутства фонду, якщо він продовжуватиме працювати за старим законом. «За умови обмежених внесків, але необмежених платежів, було б дивно, якби фонд не збанкрутував», – сказав пан Трі.

Говорячи про недоліки перенесення маршрутів, за словами пана Трі, хоча й відбулися зміни, проблем все ще залишається багато.

«Медичне страхування багато років використовувалося як «бар’єр від перевантаження» на вищому рівні, але як людина, яка працює в секторі охорони здоров’я, я виступаю проти цього, оскільки результати не є високими. Наслідки не малі, і найважливішим є нерівність у виплатах медичного страхування», – наголосив пан Трі.

Він навів приклад лікарні комунального рівня, яка виписує ліки приблизно на 100 000 донгів, але на центральному рівні, якщо виявлено захворювання, необмежений рецепт може коштувати до 30 мільйонів донгів, сказав пан Трі, додавши, що це несправедливо.

Тому делегат Трі сказав, що це не слід розглядати як захід для запобігання перевантаженню, а як запобігти перевантаженню шляхом реорганізації системи охорони здоров'я, щоб у разі захворювання люди могли звернутися до найшвидшого, найповнішого та найкращого медичного закладу з хорошими лікарями та якісною медициною; справедливість та рівність у пільгах; використовувані методи та рівні оплати.

Страх відмови від направлень, спеціалізовані лікарні збанкрутують

Також, висловлюючи свою думку щодо питання підключення медичного страхування, делегат Нгуєн Трі Тук, заступник міністра охорони здоров'я, директор лікарні Чо Рай, повністю погодився з загальнонаціональним підключенням, без обмежень щодо сфери участі в медичному страхуванні, люди з картками медичного страхування можуть звертатися до лікаря в закладі первинної медико-санітарної допомоги (базовий рівень) будь-де в країні, незалежно від місця первинного медичного огляду та реєстрації на лікування, та користуватися повним медичним страхуванням відповідно до правил.

Щодо пропозиції скасувати форму направлення в медичному страхуванні, то, на його особисту думку та думку багатьох директорів лікарень, пан Тук вважає, що форму направлення слід скасовувати лише під час проведення первинних оглядів на базовому рівні. Однак, під час переходу з початкового рівня на спеціалізований рівень форма направлення завжди має бути обов'язковою.

Делегат Нгуєн Трі Тук, заступник міністра охорони здоров'я, директор лікарні Чо Рай.

За словами пана Тука, якщо направлення будуть видалені, пацієнти поспішатимуть до спеціалізованих лікарень для обстеження та лікування замість того, щоб звертатися до первинних лікарень.

«Пацієнти з медичним страхуванням звідусіль стікаються до Чо Рей, Бах Май, В'єт Дик, Хюе Сентрал... якщо так, то всього за 1-2 роки низова система охорони здоров'я буде знищена, бо не буде пацієнтів і коштів для покриття витрат. Це суперечитиме політиці розвитку низової системи охорони здоров'я», – сказав пан Тук.

Адміністрація лікарні також дуже стурбована. Наприклад, у випадку спеціальної операції (тривалістю 6-8 годин) лікарня дозволяє проводити лише одну операцію на день, а не другу.

Якщо лікар проводить повторну операцію, ризик ускладнень для пацієнта дуже високий через перенапруження.

«Тепер, якщо ми приберемо направлення, пацієнти хлинуться до спеціалізованих закладів. З таким тиском пацієнтів лікарям доведеться проводити більше однієї операції, що буде дуже ризиковано. Або ж зараз лікар оглядає 20 пацієнтів на день, якщо ми приберемо направлення, може чекати до 200 пацієнтів, і жоден лікар не зможе з цим впоратися. Це буде безлад», – сказав пан Нгуєн Трі Тук.

Таким чином, пан Тук запропонував внести зміни до пункту 3 статті 27 та пункту 3 статті 28 проекту Закону.

Відповідно, коли пацієнт переводиться з одного медичного закладу до іншого для обстеження та лікування, завжди потрібна форма направлення.

У формі направлення узагальнено медичну інформацію про пацієнта: яке захворювання, які ліки використовуються. Тому ця форма дуже важлива для лікарів спеціалізованого рівня. Це майже обов’язкова професійна вимога, яка є корисною для пацієнта.

Пацієнти не мають досвіду чи глибоких знань у медицині, тому вони не можуть надати повну інформацію лікарям, які їх потім оглядають. Це також полегшує державне управління охороною здоров'я та медичним страхуванням.

Пропозиція щодо передачі ліків між медичними закладами

Визнаючи коментарі та внески, Міністр охорони здоров’я Дао Хун Лан сказав: «Цей законопроект, що вносить зміни та доповнення до низки статей Закону про медичне страхування, має на меті переглянути існуючі проблеми у впровадженні політики медичного страхування з головною метою зробити її максимально зручною для учасників медичного страхування, створивши умови для повноцінного та своєчасного медичного обслуговування населення».

За словами пані Лан, окрім створення сприятливих умов для своєчасного медичного обстеження та лікування, необхідні адекватні інвестиції, щоб обласні, районні та місцеві лікарні могли відповідати технічним вимогам та виконувати завдання з медичного обстеження та лікування, уникаючи необхідності поїздок людей з місцевого до центрального рівня для медичного обстеження та лікування.

Міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан.

Наразі Міністерство охорони здоров’я ефективно впровадило такі заходи, як спрямування роботи на передову, направлення лікарів на нижчі рівні, що мають труднощі, політика дистанційного медичного обстеження та лікування тощо.

Крім того, Програма соціально-економічного відновлення також зосереджена на місцевих медичних закладах, але ще не задовольнила всі потреби.

Щодо передачі ліків, забезпечення людей ліками та медичним приладдям є обов'язковою вимогою для медичних закладів.

Пані Лан підтвердила, що насправді всі пакети тендерних пропозицій, у яких ми брали участь, можна було придбати негайно. Наприклад, Загальна лікарня Дук Зянг повідомила, що їй вдалося придбати 95% ліків, тоді як 5% ліків не вдалося придбати.

Щоб вирішити неминучу ситуацію, коли люди не можуть купувати ліки, Міністерство охорони здоров’я наразі пропонує два механізми: по-перше, окрім скасування механізму тендерних закупівель, додати передачу ліків між медичними закладами.

Наприклад, якщо лікарня А придбала ліки минулого кварталу, а тепер їх потребує лікарня Б, їх можна передавати між лікарнями та оплачувати медичним страхуванням, щоб людям не доводилося виходити за покупками ліків, що впливало б на якість лікування.

Передача ліків – це новий зміст, одне з рішень проблеми дефіциту ліків.

По-друге, якщо немає передачі ліків, людям доводиться йти купувати ліки, тоді існує механізм оплати.

«Чесно кажучи, лікарі не хочуть, щоб люди купували ліки, бо це пов’язано з якістю та якістю лікування. Передача ліків – це нова концепція, і якщо її можна буде здійснити, це буде вирішенням проблеми дефіциту ліків», – сказав міністр.

Джерело: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm