Не всім пацієнтам з переддіабетом потрібні ліки - Ілюстративне зображення
Що таке переддіабет?
За словами доктора Нгуєн Куанг Бея, завідувача відділення ендокринології та діабету лікарні Бах Май, переддіабет – це стан, коли рівень цукру в крові вищий за норму, але ще не досяг порогу для діагностики діабету.
Діагноз переддіабету ставиться людині, якщо вона відповідає одному з наступних критеріїв: рівень глюкози в крові натщесерце 5,6 ммоль/л або вище; рівень глікованого гемоглобіну HbA1c 5,7% або вище; або порушення толерантності до глюкози з рівнем глюкози в крові 7,8-11,0 ммоль/л через дві години після тесту на толерантність до глюкози.
За словами доктора Бея, багато країн та медичних організацій у всьому світі рекомендують раннє втручання у людей з переддіабетом, щоб зменшити ризик розвитку діабету 2 типу. Однак останні дослідження показують, що це не є однорідним станом.
«Люди з переддіабетом мають дуже різний патогенез та фактори ризику розвитку діабету. Тому єдину стратегію лікування не можна застосовувати до всіх пацієнтів», – наголосив доктор Бей.
Згідно з дослідженнями, що аналізують великі набори даних, було виявлено різні метаболічні фенотипи переддіабету на основі чутливості до інсуліну, функції бета-клітин підшлункової залози, вмісту жиру в печінці, розподілу вісцерального жиру та генетичних факторів.
З них три групи були оцінені як такі, що мають високий ризик.
- Група з жировою хворобою печінки та тяжкою інсулінорезистентністю: ця група має дуже високий ризик швидкого прогресування до діабету 2 типу.
- Жирова хвороба печінки є не лише попереджувальною ознакою, але й безпосередньо сприяє порушенням метаболізму, підвищує інсулінорезистентність та прискорює прогресування захворювання.
- Група з порушенням функції бета-клітин підшлункової залози: У цій групі основною причиною є зниження здатності бета-клітин виробляти інсулін.
На думку експертів, ця група має інший патогенез порівняно з тими, хто страждає переважно від ожиріння або інсулінорезистентності, і тому може потребувати окремої довгострокової стратегії профілактики.
Група з повільним прогресуванням, але ранніми ускладненнями: ці пацієнти часто мають гіперінсулінемію через інсулінорезистентність і розвивають діабет лише на пізній стадії.
Однак, тривожним аспектом є те, що пошкодження органів-мішеней, особливо нирок, може проявитися дуже рано. Також було відзначено, що ця група має вищий ризик передчасної смерті порівняно з багатьма іншими переддіабетичними групами.
Лікарі, що надають консультації щодо діабету - ілюстрація
Кому потрібні ліки при діабеті?
За словами доктора Бея, зміни способу життя залишаються найважливішою основою лікування переддіабету.
Заходи включають втрату ваги, якщо є надмірна вага, збільшення фізичної активності, корекцію раціону та управління факторами серцево-судинного ризику.
Однак реальність така, що підтримувати довгострокові програми зміни поведінки непросто. У відомому дослідженні DPP (Програма профілактики діабету) зазначається, що дотримання режиму схуднення та зміни способу життя поступово знижується з часом.
Тому деяким пацієнтам можуть знадобитися ліки для запобігання або уповільнення прогресування діабету 2 типу.
Наразі для профілактики діабету досліджується кілька груп препаратів, таких як метформін; агоністи рецепторів GLP-1 та подвійні агоністи GLP-1/GIP; інгібітори SGLT-2 тощо.
За словами доктора Бея, переддіабет – це дуже поширений стан. Поширеність у багатьох країнах коливається від 10 до 12% населення.
У В'єтнамі дослідження 2021 року показало, що майже 17% дорослих мають переддіабет.
Оскільки кількість людей, які постраждали, така велика, лікування всіх пацієнтів медикаментами не є ні доцільним, ні необхідним.
Випадки високого ризику повинні мати пріоритет у лікуванні медикаментами, такі як ті, у яких рівень HbA1c перевищує 6,0%. Ожиріння з ІМТ перевищує 30 кг/м²; для в'єтнамців можна розглядати цей поріг ІМТ понад 25 кг/м².
Існують супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, гіпертензія або дисліпідемія. Присутні несприятливі біомаркери, такі як дикарбоніл/L-ксилулозоредуктаза або глутатіон-S-трансфераза А3.
Багато людей можуть підтримувати стабільний рівень цукру в крові протягом багатьох років або повернути його до норми, якщо вони добре контролюють свою вагу, дієту та спосіб життя. І навпаки, деякі групи високого ризику потребують ретельного спостереження та розгляду медикаментозного лікування з переддіабетичної стадії для запобігання ускладненням.
Тому важливо не турбуватися про отримання результатів тестів, а провести належну оцінку ризиків, щоб вибрати відповідну стратегію втручання для кожної людини.
Джерело: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm
Коментар (0)