У чоловіка виявили 27 лімфатичних вузлів на шиї, з яких 15 були злоякісними.

Тобто пацієнт ХВН (30 років) пройшов плановий медичний огляд, і доктор Нгуєн Кхіем Тхао, заступник завідувача відділення аритмії серцево-судинного центру лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, виявив у нього шлуночкову екстрасистолію (тип аритмії). Але потім, побачивши, що шия пацієнта була аномально набрякла, лікар промацав і виявив багато твердих лімфатичних вузлів на лівій стороні шиї. Пацієнт сказав, що кілька місяців тому він відчував тверді лімфатичні вузли на шиї, не відчув болю та інших незвичайних ознак, тому подумав, що це нормально, і не звернувся до лікаря. Лікар призначив пацієнту УЗД щитовидної залози та шийних лімфатичних вузлів.

Результати показали, що у пацієнта пухлина лівої частки щитоподібної залози розміром 29x23x35 мм, зі скупченням з 27 шийних лімфатичних вузлів різного розміру, найбільший лімфатичний вузол до 18 мм.

Лікар визначив, що у пацієнта існує тривалий ризик розвитку раку щитоподібної залози. Результати тонкоголкової аспіраційної цитології (ТАЦ) щитоподібної залози під контролем ультразвуку підтвердили наявність у пацієнта метастатичного папілярного раку щитоподібної залози. Пацієнту було призначено тотальну тиреоїдектомію та дисекцію шиї.

Перед операцією пацієнту призначають медикаментозне лікування шлуночкової екстрасистоли, щоб стабілізувати частоту серцевих скорочень та уникнути ризику аритмії під час операції.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Доктор Ханг (другий зліва) виконує пацієнту тиреоїдектомію та дисекцію лімфатичних вузлів.

Доктор Ле Тхі Нгок Ханг (відділення серцево-судинної та торакальної хірургії) оцінив цю операцію як складну, оскільки захворювання було виявлено на пізній стадії, з метастазами в лімфатичні вузли шиї, і воно знаходилося близько до трахеї. Пацієнт був ще досить молодим, і поворотний гортанний нерв потрібно було зберегти, щоб не вплинути на голос.

Під час операції лікарі препарували поворотний гортанний нерв, видалили всю щитовидну залозу та шийні лімфатичні вузли. Загалом було виявлено 27 лімфатичних вузлів, з яких 15 були злоякісними.

Після операції пацієнт продовжував отримувати променеву терапію для зменшення ризику рецидиву раку. Очікується, що коли стан щитовидної залози стабілізується, буде проведено абляцію для лікування шлуночкової екстрасистоли.

«Пацієнту пощастило, що в нього був кардіолог, який виявив аномалію в області шиї та скоординував дії з іншими спеціалістами для швидкого лікування. Якби сталася затримка, ракові клітини вже б метастазували та вразили важливі органи, такі як трахея, стравохід, нерви тощо. У той час, навіть якби було проведено операцію, все одно існувало б багато потенційних ризиків, а також знижувалася б ефективність лікування», – сказав доктор Ханг.

Папілярна карцинома щитоподібної залози (також відома як папілярний рак щитоподібної залози) становить 80-85% усіх видів раку щитоподібної залози. Вона має найкращий прогноз серед усіх видів раку щитоподібної залози. Понад 90% пацієнтів виживають понад 10 років, якщо їх лікувати на ранній стадії.

Залежно від метастазування ракових клітин, пацієнту буде призначено операцію з видалення частини або всієї щитовидної залози, запобігання дисекції лімфатичних вузлів шиї, а потім комбіновану променеву терапію, хіміотерапію та радіоактивний йод для запобігання рецидиву.

Після тиреоїдектомії та лікування радіоактивним йодом пацієнти повинні приймати препарати гормонів щитовидної залози довічно. Пацієнти повинні проходити регулярні огляди, щоб лікарі могли ретельно стежити за станом пухлин, лімфатичних вузлів або виявляти ранні рецидиви та ознаки віддалених метастазів.

Посилання на джерело