Посилити управління фондами медичного страхування для захисту прав пацієнтів.

Через різке зростання витрат на медичне обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, а також перевищення бюджетів багатьох населених пунктів, сектор соціального страхування змушений посилити аудит та управління коштами, щоб забезпечити захист прав пацієнтів.

Згідно зі звітом Центру соціального страхування та електронного контролю за платежами за медичним страхуванням, станом на кінець листопада по всій країні зареєстровано понад 177,8 мільйона медичних оглядів та процедур, що покриваються медичним страхуванням, що на понад 10,2 мільйона більше, ніж за аналогічний період минулого року. Платежі зросли приблизно на 16,2%, що довело коефіцієнт використання фонду медичного страхування на медичні огляди та лікування до 100,1%.

Заступник директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєн Дик Хоа звернувся до органів соціального забезпечення в провінціях та містах з проханням терміново розслідувати виявлені важливі проблеми.

Серед населених пунктів Тхань Хоа, Донг Най, Куанг Трі, Нге Ан, Сон Ла, Нінь Бінь, Ан Гіанг , Ха Тінь, Да Нанг і Куанг Нінь є провінціями з найвищим рівнем використання бюджету. Між тим, Туен Куанг, Гіа Лай, Куанг Нгай, Хай Фонг, Лай Чау, Тхай Нгуєн, Као Банг, Хошимін і Дьєн Б'єн належать до групи провінцій з низьким рівнем використання бюджету.

Аналіз даних про платежі показує значне зростання за кількома категоріями витрат на охорону здоров'я. Вартість ліжок зросла на 26,3%, медичних товарів – на 21,5%, ліків – на 10,1%, консультацій – на 31,6%, а лабораторних та діагностичних досліджень – на 22,2%.

Центр контролю за платежами визначив 10 населених пунктів з найвищими рівнями витрат, а також вказав на конкретні групи послуг та медичні заклади, які демонструють незвичайну практику, таку як тривале перебування в лікарні, надмірно висока частка плати за ліжка, використання дорогих брендових препаратів або значне збільшення призначення дорогих діагностичних процедур.

У Хошиміні кількість медичних оглядів та лікування посідає четверте місце серед 34 провінцій та міст, але сума виплат – друге місце по країні, переважно зосереджена у спеціалізованих лікарнях, що становить понад 59% від загальних витрат на медичне страхування. У деяких закладах спостерігається різке збільшення частоти МРТ, операцій, процедур та використання дорогих ліків.

У Тханьхоа , провінції з найбільшими бюджетними асигнуваннями в країні, різко зросли витрати на ліки, особливо на продукти традиційної медицини. Відсоток пацієнтів, госпіталізованих на стаціонарне лікування в закладах традиційної медицини та реабілітації, досяг понад 99%, а багато технічних послуг становлять найбільшу частку витрат у країні.

Заступник директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєн Дик Хоа звернувся до органів соціального забезпечення провінцій та міст з провінціями та зверненням до медичних закладів, які значно збільшили витрати на медичне страхування, з метою проактивного виявлення та оперативного реагування на будь-які незвичайні ознаки.

Він наголошував на суворому дотриманні процедур оцінки та оплати медичного страхування, рішуче відмовляючись оплачувати необґрунтовані або незаконні витрати.

Прогнозуючи, що витрати на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування продовжуватимуть зростати в останній місяць року, керівництво Служби соціального забезпечення В'єтнаму звернулося до місцевих органів влади з проханням покращити якість оціночної діяльності, посилити інспекції та вимагати від медичних закладів суворого виконання зобов'язань, передбачених договорами про медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування, забезпечуючи повне дотримання правил.

Джерело: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html