Брак ліків та витратних матеріалів робить пацієнтів нещасними та збільшує витрати

Нещодавня нестача ліків та медичного приладдя спричинила страждання багатьох пацієнтів, а сама лікарня також перебуває під великим тиском.

Важко в усіх відношеннях

Під час розслідування журналіст дізнався, що в лікарні K Hospital Tan Trieu є 5 апаратів променевої терапії, але апарат номер 2 (апарат, що покривається медичним страхуванням) часто ламається, тому пацієнти переходять на інші апарати. Іноді їм доводиться чекати своєї черги на променеву терапію до 2-ї години ночі, що дуже ускладнює життя пацієнтам.

Тривала нестача ліків та медичного приладдя створює багато труднощів для пацієнтів.

Згідно з відгуками пацієнтів, оскільки це апарат медичного страхування, апарат №2 працює на повну потужність щодня та іноді ламається. Багато людей хвилюються через свій графік променевої терапії, але не мають апарату, тому їм доводиться просити пересадку на інший апарат і платити, оскільки це апарат для обслуговування.

Через перевантаження пацієнтів апарат променевої терапії мусив працювати на подвійну потужність, тому людям доводилося чекати до півночі та ранку, щоб пройти променеву терапію в лікарні К.

Обговорюючи реальність нестачі апаратів для променевої терапії для пацієнтів, за словами пана Ле Ван Куанга, директора лікарні K, лікарня має 6 апаратів для променевої терапії, включаючи 5 апаратів у закладі №3 та 1 апарат у закладі №2.

Апарати 1 та 2 покриваються медичним страхуванням; решта 3 апарати є соціалізованими апаратами, лише частково покриваються медичним страхуванням, і за їх технічне обслуговування стягуються високі витрати залежно від захворювання, з відповідними зборами.

Нещодавно рентгенівські апарати № 1 та № 2 зламалися. Однак лікарня їх відремонтувала та ввела в експлуатацію, але вони не можуть працювати на повну потужність, оскільки ці апарати старі та мають вичерпаний термін придатності.

Наразі ми використовуємо ці два апарати лише з помірною потужністю, опромінюючи 60-70 пацієнтів/апарат/день. Якщо апарати запрацюють безперебійно через 1-2 тижні, ми збільшимо кількість пацієнтів.

В середньому, лікарня K щодня приймає 2000 пацієнтів на обстеження, 1000 пацієнтів на променеву терапію та тисячі стаціонарних та амбулаторних пацієнтів.

Тим часом, протягом останніх 2 років пацієнти з онкологічними захворюваннями лікарні Бах Май та онкологічної лікарні Ханой стікалися до лікарні К, оскільки апарати променевої терапії в цих лікарнях несправні (в онкологічній лікарні Ханой 2 апарати несправні та 1 апарат несправний; у лікарні Бах Май 1 апарат несправний), тому кількість пацієнтів майже подвоїлася, а апарати змушені працювати на максимальну потужність.

За словами пана Куанга, апарат променевої терапії може лікувати 70 пацієнтів на день, але наразі він має обслуговувати 150 пацієнтів на день. Апарат працює 20-22 години на добу, включаючи суботу, тому його поломка неминуча.

Хоча вартість ремонту апарату сягає кількох десятків мільярдів донгів, підряднику потрібно місяць, щоб купити запасні частини. За словами директора лікарні K, для придбання нового апарату потрібні кошти, оскільки вартість одного апарату променевої терапії перевищує 100 мільярдів донгів, тому інвестиції мають здійснюватися поступово.

У Центральній ендокринологічній лікарні, відділення 1 в Єн Лан, Тай Тхінь, Ханой, деякі пацієнти з наднирковою недостатністю стурбовані тим, що протягом останніх 3 місяців вони не отримували жодних ліків для лікування надниркових залоз, що покриваються страховкою, хоча мають медичну страховку.

У лікарні В'єт Дук Френдшип нещодавно спостерігався дефіцит деяких поширених препаратів, таких як альбумін, гамма-глобулін та анестетики.

Згідно з поясненням керівництва лікарні, два препарати Альбумін та Гамма-глобулін були в дефіциті, оскільки не було партнерів, які брали участь у торгах, лікарня не могла їх закупити, тому дефіцит був реальним, а цей випадок – форс-мажорною обставиною.

Що стосується анестезії, то альтернативи немає, хоча попит на лікарню Viet Duc Friendship Hospital дуже великий, оскільки це спеціалізована хірургічна лікарня, щодня в лікарні проводиться від 270 до 300 операцій та 30-40 екстрених операцій.

Національний інститут гематології та переливання крові останнім часом відчуває нестачу деяких спеціальних препаратів та хімічних речовин, тоді як пацієнти не мають доступу до препаратів чіткого походження, що призводить до переривання або затримки лікування, включаючи вінкристин.

Крім того, в закладі відсутні деякі види лікувальних хімікатів, такі як метотрексат, етопозид, ендоксан тощо, тому пацієнти змушені купувати їх ззовні, щоб приносити до лікарні для лікування. Не лише хімікатів, а й деяких видів медичних матеріалів та інфузійних розчинів, таких як 5% глюкоза, часто бракує.

Вирішення труднощів за допомогою багатьох рішень

Зіткнувшись із перевантаженням та складною реальністю для пацієнтів, директор лікарні K повідомив, що раніше лікарня пропонувала придбати ще 11 апаратів для променевої терапії, але наразі прискорює процес торгів. Відтепер і до 2025 року вона придбає 4 нові апарати для променевої терапії, зокрема: 1 апарат для закладу 2, який, як очікується, буде завершено до кінця 2024 року; 3 апарати будуть придбані у 2025 році, з яких 2 апарати будуть для закладу 1 за рахунок фінансування уряду та Міністерства охорони здоров'я . «Якщо буде ще 4 апарати для променевої терапії, перевантаження зменшиться, і лікарям та медичному персоналу не доведеться працювати понаднормово», – сказав пан Куанг.

За словами доктора Дуонг Дик Хунга, директора лікарні Viet Duc Friendship Hospital, лікарня повинна надавати пріоритет екстреним операціям, важким захворюванням, тоді як звичайні операції та косметичні операції не будуть пріоритетними. Крім того, персонал повинен збільшити операційну потужність до 20:00-21:00, щоб задовольнити потреби пацієнтів.

«Лікарі також дуже втомилися, вони доклали всіх зусиль, але якщо вони будуть надто старатися, то не зможуть забезпечити якість медичного обстеження та лікування пацієнтів», – сказав директор лікарні В’єт Дук Френдшип.

Необхідність купувати ліки та медичні матеріали ззовні є важким тягарем для пацієнтів медичного страхування, хоча це законна вигода, на яку вони мають право.

Відомо, що у червні цього року Департамент медичного страхування Міністерства охорони здоров'я зібрав думки підрозділів 36 провінцій та міст, провів опитування та підготував звіт про ситуацію з дефіцитом ліків за останні 3 роки. 63 департаменти охорони здоров'я повідомили, що наразі ліків в основному достатньо, лише кілька випадків через невдалі тендери.

Надаючи більше інформації про необхідність для пацієнтів купувати ліки медичного страхування поза межами закладів та забезпечення прав людей, пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування, зазначила, що Міністерство охорони здоров'я розробляє циркуляр, який регулює пряму оплату витрат на ліки та медичні товари під час обстеження та лікування за програмою медичного страхування для забезпечення прав пацієнтів.

Відповідно, ліки та медичні матеріали, призначені пацієнту, були оплачені або не були оплачені медичним страхуванням раніше в медичному оглядово-лікувальному закладі.

Медичний оглядово-лікувальний заклад не має в наявності ліків та медичних матеріалів для лікування пацієнта з об'єктивних причин, таких як проведення торгів на придбання цих ліків та медичних матеріалів, але переможця торгів немає;

Є результати торгів, але на момент призначення ліків та медичних матеріалів пацієнтам постачальник не може їх надати; у разі затримки з отриманням результатів централізованих торгів на національному та місцевому рівнях та переговорів щодо цін, але медичний оглядово-лікувальний заклад ще не організував торги.

Департамент медичного страхування також запропонував певні положення, наприклад, для ліків та медичних товарів, які раніше оплачувалися медичним страхуванням у медичних оглядових та лікувальних закладах, ціна оплати – це ціна оплати медичного страхування на момент, найближчий до часу, коли медичний заклад або пацієнт повинні придбати ліки.

Для ліків та медичних товарів, які раніше не були оплачені медичним страхуванням у медичному закладі, ціна оплати дорівнює найнижчій ціні виграшної ставки на момент придбання пацієнтом ліків.

За словами пана До Сюань Туєна, заступника міністра охорони здоров'я, це відомство завершує роботу над переглянутим Законом про фармацевтичну компанію та Законом про медичне страхування, щоб подати їх на розгляд та затвердження Національним зборам на жовтневій сесії.

Якщо Закон про аптечну медицину буде прийнято, буде запроваджено п’ять потужних заходів щодо адміністративної реформи, спрямованих на пришвидшення процесу видачі ліцензій на обіг ліків, допомогу закладам в імпорті ліків та постачанні їх до медичних закладів.

Керівництво Міністерства охорони здоров'я також вказало на чотири нові пункти в політиці, прийнятій для вирішення нещодавньої нестачі ліків та медичних товарів.

Перш за все, дозволяється використовувати одну цінову пропозицію або найвищу цінову пропозицію, що відповідає фінансовим можливостям медичного закладу та професійним вимогам закладу, замість трьох, як раніше.

Крім того, для придбання обладнання та хімікатів потрібна оцінка та рекомендація ради медичного закладу, щоб уникнути ситуації, коли купують, але не можуть використовувати.

Крім того, підрядника призначають у термінових випадках для підтримки нормальної роботи медичного закладу, тобто, якщо тендерна пропозиція не буде успішною, підрядника буде призначено.

Водночас, для випадків епідемічної надзвичайної ситуації, що підлягають цільовим торгам, встановленим для цих випадків, передбачено можливість придбання додаткових ліків на суму до 30% від попередньо підписаного контракту.

За словами пана Туєна, чинні правила щодо тендерів, закупівель та ліків є в основному завершеними, але головна проблема полягає у впровадженні на низовому рівні, яке має бути публічним, прозорим та не мати ознак корупції чи марнотратства під час процесу впровадження.

Щоб подолати дефіцит ліків та витратних матеріалів найближчим часом, заступник міністра охорони здоров'я До Сюань Туєн запропонував, щоб під час подання тендерної документації та оцінки заявок підрозділи ретельно вивчали можливості підрядників, щоб уникнути ситуації, коли підрядники не мають ліків.

Під час проведення тендерів підрозділам необхідно призначити відділ матеріалів відповідальним за забезпечення належного виконання всіх робіт, а персонал, який здійснює виконання, повинен пройти навчання та виконувати довгострокові тендерні завдання.

У підрозділах відділ загального планування, відділ медичного постачання, фармацевтичний відділ та бухгалтерія повинні координувати свої дії для розробки плану постачання ліків та матеріалів на наступний рік.

Підрозділи повинні зібрати дані про тенденції захворюваності за останні 5 років або принаймні за останні 6 місяців, щоб знати, які захворювання будуть частішати, щоб планувати постачання та ліки, а потім складати плани щодо вибору підрядників та проведення тендерів.

Водночас, щоб забезпечити достатнє постачання ліків, лікарні повинні мати план закупівель ліків на наступний рік, починаючи з четвертого кварталу. Підрозділам необхідно ретельно вивчити правила проведення торгів, щоб проводити їх публічно та прозоро.

Джерело: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html