Страхове шахрайство: серйозні наслідки

Страхове шахрайство – це навмисне шахрайство, спрямоване на отримання незаконного прибутку.

У В'єтнамі зростає кількість випадків страхового шахрайства - Фото-ілюстрація: TTC

Випадки шахрайства зі страхуванням зростають.

Представник В'єтнамської страхової асоціації заявив, що проблема спекуляції у секторі страхування життя існує вже багато років. Однак останнім часом з'явилися ознаки збільшення кількості випадків та ускладнення методів їх реалізації.

Було сформовано багато модельних випадків з високим попереджувальним значенням.

Страхова галузь також була свідком багатьох складних випадків шахрайства, які мали серйозні наслідки для здоров'я та життя учасників страхування.

Згідно з даними на в'єтнамському ринку за останні роки, страхове шахрайство не обмежується розрахунком однієї окремої особи, а й передбачає участь багатьох людей, навіть цілої мережі, включаючи: клієнтів, страхових агентів, медичний персонал...

Доктор Ле Дат Чі, завідувач кафедри фінансів Економічного університету міста Хошимін, зазначив, що багато людей, які займаються страхуванням з метою отримання прибутку, часто не передбачають серйозних наслідків, з якими вони зіткнуться.

В тому числі: «Шкода, заподіяна власному здоров’ю та життю. Необхідність повернути страховій компанії всю суму вкрадених грошей. Штраф, судове переслідування та засудження до суворого тюремного ув’язнення. Втрата репутації та честі сім’ї...», – проаналізував доктор Ле Дат Чі.

Потрібна міждисциплінарна співпраця.

Шахрайство зі страхуванням життя у В'єтнамі зростає - Фото: TTO

За даними Департаменту нагляду та управління страховою діяльністю ( Міністерство фінансів ), державне агентство управління впроваджує рішення та санкції для боротьби зі страховим шахрайством та його обмеження.

Однак національна база даних В'єтнаму ще не синхронізована, база даних населення не пов'язана з медичними даними, що створює лазівки для страхового шахрайства. Немає даних про історію медичного обстеження та лікування застрахованих осіб, історію використання медичного страхування, а також послуги медичного обстеження та лікування в медичних закладах по всій країні.

Представники В'єтнамської страхової асоціації заявили, що активна підтримка державних управлінських органів відіграє особливо важливу роль у запобіганні страховому шахрайству та спекуляції. Тому страхова бізнес-спільнота сподівається, що держава незабаром завершить створення єдиної бази даних страхової галузі та випустить механізми та правові бази.

Звідти можна шукати інформацію для таких цілей: оцінка, укладання договорів та врегулювання страхових виплат, перевірка, розслідування ознак шахрайства, запобігання шахрайству та наживі як у медичному, так і в комерційному страхуванні.

Слідчим органом порушено справу про страхове шахрайство та створення фальшивої сцени залізничної аварії - Фото: TH.HOANG

Водночас страхові компанії рекомендували Міністерству охорони здоров'я та лікарням посилити процедури та правила, пов'язані з медичним оглядом та лікуванням. Забезпечити, щоб у медичних записах фіксувалися правильні захворювання, були вказані реальні пацієнти, а реальна інформація про пацієнтів відповідала особистій інформації в медичних записах...

Найближчим часом асоціація та страхові компанії-члени будуть тісніше та проактивніше координувати свою роботу щодо запобігання страховому шахрайству. Досліджувати та впроваджувати рішення: створювати чорні списки, списки попередження медичних закладів, медичного персоналу, груп захворювань, територій, видів продуктів, які схильні до шахрайства та спекуляції, ділитися результатами розслідувань, виявляти методи та хитрощі шахрайства тощо.

Наразі багато компаній зі страхування життя інвестують у створення процесу, який би допомагав оцінювачам виявляти підозрілі справи та документи з ознаками підробки. Перевірка файлів страхових випадків з ознаками підозри, ретельне розслідування. Використання технологій для виявлення, допомога оцінювачам у належному обробці...

Під час перевірки та перевірки підприємства повинні забезпечувати прозорість та справедливість, як для запобігання та припинення страхового шахрайства, так і для повного та оперативного обслуговування інтересів справжніх клієнтів.

Джерело: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm