Застосування 3D-технології в реконструкції нижньощелепної кістки за допомогою мікрохірургічного клаптя малогомілкової кістки

(CPV) – Нещодавно відділення щелепно-лицевої хірургії (B8) – Військового шпиталю 175 вперше успішно провело операцію з резекції нижньощелепної кістки та її реконструкції за допомогою вільного м’язово-шкірного клаптя малогомілкової кістки, застосовуючи сучасні 3D-технології. Це прорив у лікуванні амелобластоми, який приніс результати, що перевершують очікування як у функціональному, так і в естетичному плані для пацієнта.

Технологія 3D-друку застосовується протягом усього процесу, від моделювання проектування до планування хірургічного втручання.

Амелобластома — це доброякісна пухлина, але вона має здатність руйнувати кістку та потенційно може стати злоякісною, якщо її не лікувати своєчасно. Хірургічне втручання з видалення щелепної кістки часто спричиняє серйозні функціональні та естетичні втрати, що значно впливає на якість життя пацієнта, особливо у молодих людей.

Для оптимізації результатів лікування технологія 3D-друку була застосована в усьому процесі, від моделювання проектування до планування хірургічного втручання. Ця технологія дозволяє точно проектувати лотки для розрізання кісток та реконструкційні шини, моделі щелеп та хірургічні направляючі з високою точністю, забезпечуючи ефективне та безпечне виконання процедури та оптимізуючи результати лікування.

Щодо конкретного випадку, який щойно прооперували в лікарні, у пацієнта чоловічої статі NQN (1995, Куангнгай ) 6 років тому виявили пухлину в нижній щелепі, але він припинив лікування після початкового періоду спостереження. Нещодавно набряк посилився, і пацієнт звернувся до Військового шпиталю 175 зі скаргами на набряк нижньої щелепи, легке почервоніння слизової оболонки та незначний біль. Результати діагностичної візуалізації показали, що пухлина зруйнувала кістку від 44-го зуба до висхідної гілки правої нижньої щелепи.

Пацієнту було проведено операцію з резекції нижньої щелепи, видалення пухлини з безпечним краєм 1 см та реконструкції нижньої щелепи вільним клаптем малогомілкового м'яза. Це складна техніка, що вимагає від хірургічної команди навичок, ретельності та витривалості. Однак цей метод підтримується 3D-технологією, яка допомагає лікарям точно симулювати кожну операцію розрізання, трансплантації та реконструкції. Завдяки цьому хірургічні результати оптимізовані як з функціонального, так і з естетичного боку, що забезпечує виняткову ефективність для пацієнта.

Після 10 днів після операції пацієнт добре одужав.

Процес впровадження включає: Пацієнту визначається лінія розрізу та хірургічний шаблон для розрізання щелепної та малогомілкової кісток (штаб-лінійка для розрізання) у програмному забезпеченні, друкується шаблон, друкується 3D-модель щелепи після моделювання розрізання кістки та реконструкції. Згинається шина відповідно до змодельованої моделі щелепи. Потім розрізається нижня щелепна кістка від верхньої гілки до дистальної сторони зуба 42, після дисекції клапоть м'яза малогомілкової кістки буде розрізаний відповідно до шаблону для розрізання. Об'єднується малогомілкова кістка з попередньо зігнутою реконструкційною шиною, потім комплекс клаптя об'єднується з нижньою щелепною кісткою, шина вводиться в кістку нижньої щелепи для забезпечення прикусу та рухливості щелепної кістки. Нарешті, мікрохірургічна техніка зшивання кровоносних судин забезпечує збереження реконструкційного клаптя.

Після 10 днів після операції пацієнт добре одужав: стан всього тіла був стабільним, без лихоманки, нормальні життєво важливі показники, хороший клапоть малогомілкової кістки, суха операційна рана, швидке загоєння, значно покращилися прийом їжі, жування, рухи відкривання та закривання, а також естетика обличчя. Ідеальний план 3D-формування скоротить час операції, допомагаючи пацієнту швидко відновитися.

Нижня щелепна кістка не лише відіграє важливу роль у жуванні, мовленні та ковтанні, але й формує структуру обличчя. Тому реконструкція великих дефектів після операції завжди є головним пріоритетом. Вільний клапоть малогомілкової кістки за допомогою технології 3D-друку пропонує багато переваг: забезпечення достатнього запасу кісткової тканини для реконструкції великого сегмента, що дозволяє двом хірургічним бригадам виконувати операцію одночасно, скорочуючи час операції, одночасно підвищуючи точність та ефективність лікування.

Лікар До Ван Ту з відділення щелепно-лицевої хірургії Військового шпиталю 175, який безпосередньо проводив операцію, сказав: «Застосування програмного забезпечення для створення «напрямних для розрізання» та друку моделей щелеп допомагає хірургам мати найточніші лінії розрізання, особливо допомагаючи створити найідеальнішу нижню щелепну кістку з малогомілкової кістки з усіх кутів. Розрахунок деталей розрізів та трансплантатів допоможе лікарям просто та точно виконувати операцію, замість того, щоб чекати, поки пацієнт опиниться на операційному столі, щоб виконувати трудомісткі розрахунки, як раніше. Планування та реалізація плану при застосуванні 3D-технологій у мікрохірургії є важливим фактором для забезпечення оптимальних естетичних та функціональних результатів для пацієнта».

«Наразі 3D-технології все частіше застосовуються в галузі стоматології та щелепно-лицевої хірургії, таких як ортопедична хірургія, хірургія зубних імплантів, пластична хірургія тощо. Тому використання 3D-технологій для розробки симуляцій та планування хірургічної реконструкції щелепної кістки з використанням мікрохірургічних клаптів малогомілкової кістки допомагає спростити, не тільки підвищити точність та скоротити час операції, але й оптимізувати результати лікування, особливо у складних випадках, таких як реконструкція нижньої щелепи. Поєднання технології 3D-друку та мікрохірургічних методів є свідченням постійних зусиль Військового шпиталю 175 у застосуванні передових технологій, забезпеченні оптимальних рішень, задоволенні потреб у лікуванні та покращенні якості життя пацієнтів», – наголосив далі доктор Ту./.

Джерело: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html