Наскільки небезпечний вірус Ніпах?

В Індії повторився спалах вірусу Ніпах, зареєстровано 6 випадків захворювання та 2 летальні випадки.

За словами доктора Нгуєн Мінь Тьєна, заступника директора Дитячої лікарні міста Хошимін, вірус Ніпах є зоонозним інфекційним вірусом. Малайзія та Сінгапур були першими двома країнами, де були зареєстровані спалахи вірусу Ніпах у 1998-1999 роках серед людей та свиней. Після цього були спалахи в Бангладеш та Західній Бенгалії (Індія) у 2001 році, на Філіппінах у 2014 році, у Кералі (Індія) у 2018 році та нинішнє відродження.

Протягом минулого тижня спалах вірусу Ніпах у південноіндійському штаті Керала призвів до шести підтверджених випадків, включаючи два летальні випадки та одного пацієнта, 9-річного хлопчика, який потребував апарату штучної вентиляції легень. Понад 700 людей, включаючи медичних працівників, пройшли тестування. Відповідно, влада штату Індія вжила екстрених заходів для стримування поширення вірусу Ніпах, таких як закриття деяких шкіл, офісів та мереж громадського транспорту.

Швидка швидкість поширення

За словами доктора Тіена, на основі епідеміологічного анамнезу хвороба викликала симптоми енцефаліту у свинарів у селі Ніпах, Малайзія, звідси й назва вірусу. Спочатку малайзійські органи охорони здоров'я помилково прийняли її за японський енцефаліт; однак епідеміологічні дані серед інфікованих показали, що багато хто з них був вакцинований проти японського енцефаліту. Крім того, хвороба мала деякі симптоми, відмінні від японського енцефаліту, часто вражаючи дорослих та утворюючи кластери випадків в одному домогосподарстві чи на одному фермі, що змусило владу підозрювати інший вірус, що передається від свиней.

На основі результатів виділення сечі антитіла проти вірусу Ніпал були виявлені у видів кажанів у Бангладеш, на східному узбережжі Малайзії та інших регіонах.

Це антитіло згодом було виявлено в крові 23 видів кажанів, що мешкають у Юньнані та на островах Хайнань (Китай), Камбоджі, Таїланді, Індонезії, Мадагаскарі та Гані в Західній Африці.

«Вірус Ніпах належить до родини Paramyxoviridae, подібно до Henipavirus, і має ядро ​​РНК, тому поширюється швидше, ніж віруси з ядром ДНК», – поділився доктор Тьєн.

Вірус Nipah належить до родини Paramyxoviridae.

Інкубаційний період триває від 7 до 40 днів, а смертність становить 40-70%.

Вірус Ніпах може передаватися трьома шляхами: безпосередньо від кажанів до людини, або опосередковано через їжу для кажанів, від кажанів до інших тварин, а потім до людини, або від інфікованих людей до людей через сечу, слину, виділення з носоглотки, краплі, або прямо чи опосередковано через контакт під час догляду, забруднені предмети тощо.

Люди, інфіковані вірусом Ніпах, переважно проявляють симптоми, що вражають нервову та дихальну системи. Деякі пацієнти протікають безсимптомно. Інкубаційний період коливається від 7 до 40 днів, що дозволяє легко пропустити випадки під час спостереження.

«Початкові симптоми зазвичай включають раптове підвищення температури, головний біль, біль у м’язах, нудоту, блювання, неврологічні ознаки, такі як скутість шиї, світлобоязнь, кашель, задишка, біль у грудях та пошкодження легень на рентгенівському знімку. Крім того, у інфікованих осіб може спостерігатися пошкодження серця та зміни скоротливості міокарда. Приблизно у 60% пацієнтів спостерігається швидке погіршення стану, вони впадають у кому протягом 5-7 днів, а генералізовані судоми виникають у 20% пацієнтів», – поділився доктор Тьєн.

Симптоми, що вказують на погіршення стану, включають тремор м’язів верхніх кінцівок, шиї та діафрагми; дисфункцію мозочка (атаксію, нестійкість, тремор кінцівок, втрату рефлексів, пошкодження стовбура мозку, звужені зіниці, що не реагують на світло, аномальний рефлекс «лялькового ока»), тахікардію, гіпертензію тощо.

У деяких випадках симптоми спочатку відсутні або мають легкі симптоми, а потім з'являються відстрочені неврологічні прояви, такі як лихоманка, головний біль та судоми. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виявляє розсіяні бляшкоподібні ураження по всьому мозку, і пацієнти відчувають тривалу втому та порушення сну.

У пацієнтів, інфікованих вірусом Ніпах, візьмуть зразки кісткового мозку для ПЛР-тестування з метою виявлення збудника, а біохімічні аналізи виявлять збільшення кількості клітин (переважно лімфоцитів), підвищення рівня білка тощо.

За словами доктора Во Тхі Хюїнь Нги, завідувача відділення загальної внутрішньої медицини Міжнародної лікарні загального профілю Нам Сайгон, основним носієм збудника є вид плодожерів. Вірус цього виду кажанів потім передається іншим тваринам, таким як собаки, коти, свині та кози. Коли ми вступаємо в прямий контакт або вживаємо їжу, забруднену біологічними рідинами інфікованих тварин, існує висока ймовірність зараження вірусом Ніпах. Крім того, хвороба також може передаватися від людини до людини.

Цю хворобу легко сплутати з іншими хворобами через її нетипові симптоми, такі як біль у горлі, кашель, лихоманка, задишка, головний біль та блювота. У важких випадках пацієнти відчувають серйозні симптоми, такі як зміна свідомості, судоми, кома, дихальна недостатність, енцефаліт, і можуть померти протягом 24-48 годин.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), рівень смертності від НіВ становить 40-75%. Цей показник може змінюватися залежно від спалаху та місцевих можливостей епідеміологічного спостереження та клінічного ведення пацієнтів. Рівень смертності, зареєстрований у Малайзії, становить 30-40%, у Бангладеш – 70%, а в Кералі у 2018 році досяг 90%, тобто лише 2 з 23 випадків вижили.

Наразі не існує вакцини чи специфічного лікування хвороби, спричиненої вірусом Ніпах. Тому моніторинг та запобігання поширенню хвороби відіграють вирішальну роль.

Посилення нагляду за в'їжджаючими мандрівниками.

За даними Центру контролю та профілактики захворювань міста Хошимін (HCDC), у В'єтнамі не зареєстровано випадків захворювання, спричиненого вірусом Ніпах. Наразі сектор охорони здоров'я міста Хошимін продовжує моніторинг випадків повернення з уражених районів. Сектор охорони здоров'я здійснює цілодобовий моніторинг людей, які в'їжджають до країни через міжнародні прикордонні пункти (міжнародний аеропорт Таншоннят та морський порт міста Хошимін), щоб виявляти ранні випадки лихоманки або підозрювані симптоми небезпечних інфекційних захворювань, щоб їх можна було швидко ізолювати та лікувати на кордоні, включаючи посилений моніторинг людей, які в'їжджають з районів, де спостерігаються спалахи захворювання.

HCDC також радить пасажирам, які повертаються з епідемічних районів, негайно звернутися до медичного закладу для отримання своєчасної консультації та лікування, якщо у них виникнуть підозрілі симптоми, такі як лихоманка, головний біль протягом 3-14 днів разом із респіраторними ознаками (кашель, біль у горлі та задишка).

Посилання на джерело: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm