ہیلتھ انشورنس کے 7000 بلین VND جو ہسپتالوں کے لیے طے نہیں ہوئے ہیں وہ کیسے سنبھالے جائیں گے؟

سماجی بیمہ صحت کے بیمہ کے معائنے اور علاج کے اخراجات سے زیادہ ہونے کی وجہ سے غیر طے شدہ ہسپتال کے اخراجات کا جائزہ لیتا ہے۔ بجٹ کے اندر جو حصہ ہے اس کی ادائیگی کی جائے گی، اور باقی مجاز اتھارٹی سے مشاورت کی جائے گی۔

17 نومبر کو، ویتنام کی سوشل سیکیورٹی نے کہا کہ وہ مقامی عمودی شعبوں سے درخواست کر رہا ہے کہ وہ 2019، 2020 اور 2022 میں ہیلتھ انشورنس (HI) کے تحت طبی معائنے اور علاج کے لیے اضافی اخراجات کا جائزہ لیں تاکہ حکمنامہ 75 میں نئے ضوابط کے مطابق ہسپتالوں کو ادائیگی کی جا سکے۔ صرف 2021 میں، VND4,300 بلین سے زائد ادائیگیوں کو حل کیا جا چکا ہے۔

ایک دن پہلے، طبی سہولیات نے اطلاع دی کہ انہوں نے ابھی تک مجموعی رقم سے زیادہ اپنی ہیلتھ انشورنس کی ادائیگیوں کا تصفیہ نہیں کیا ہے، جس کے نتیجے میں سامان کی خریداری کے لیے رقم کی کمی اور معاہدے کی ادائیگی میں تاخیر، طبی معائنے اور علاج متاثر ہوئے۔ 63 صوبوں اور شہروں کی سوشل انشورنس ایجنسیوں کے ابتدائی اعدادوشمار کے مطابق، 7,000 بلین VND سے زیادہ رقم جو تصفیہ نہیں ہوئی ہے۔ اس رقم میں مریضوں کے لیے استعمال ہونے والی طبی خدمات کی قیمتوں، ادویات کی قیمتوں، کیمیکلز، طبی سامان، خون، اور خون کی مصنوعات (خدمت کی قیمت میں شامل نہیں) سے متعلق اخراجات شامل ہیں۔

صورت حال 2019 میں شروع ہوئی، جب سوشل انشورنس نے 2018 میں جاری کردہ حکمنامہ 146 کے مطابق کل ادائیگی کے طریقہ کار کے مطابق ہسپتالوں کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کی لاگت کا تصفیہ کیا۔ خاص طور پر، ہر سہ ماہی میں، سوشل انشورنس کی تشخیص اور عارضی طور پر ہسپتالوں کے لیے طے کی گئی مقدار، طبی خدمات کی قیمت، طبی خدمات کی مقدار، طبی خدمات، طبی خدمات کی قیمت، supp کے حساب سے۔ اور مریضوں کے لیے استعمال ہونے والی خون کی مصنوعات۔

تاہم، سال طے کرتے وقت، سوشل انشورنس فنڈ کل ادائیگی پر مبنی ہوتا ہے (پچھلے سال کی کل ادائیگی کی بنیاد پر مقرر کیا جاتا ہے)۔ اس سے ہسپتالوں کو مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے کیونکہ حقیقت میں اگلے سال کے کل طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ہمیشہ پچھلے سال سے زیادہ ہوتے ہیں۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ کے تحت طبی معائنے اور علاج کے کل اخراجات جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے ان اصل اخراجات سے بہت کم ہیں جو سہولیات مریضوں کے لیے استعمال کرتی ہیں۔ نتیجتاً، کل ادائیگی سے زیادہ اخراجات ہیلتھ انشورنس فنڈ میں شامل نہیں ہوں گے۔

A9 ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے اندر، بچ مائی ہسپتال، نومبر 2022۔ تصویر: Ngoc Thanh

حکمنامہ 75 اکتوبر 2023 میں جاری کیا گیا جس میں حکم نامہ 146 میں ترمیم اور اس کی تکمیل کی گئی جس نے ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے اخراجات کی کل ادائیگی کے ضابطے کو ختم کر دیا، اور اصل اخراجات کی بنیاد پر ادائیگی کو لاگو کیا۔ ہسپتالوں کو سال کے دوران فنڈز کے استعمال کی منصوبہ بندی کی بنیاد کے طور پر ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے اخراجات کی تخمینی رقم کے بارے میں مطلع کیا جاتا ہے۔ یہ حکم نامہ 3 دسمبر سے نافذ العمل ہے، لیکن کل ادائیگی کے ضابطے کو ختم کرنے والے مواد کا اطلاق 1 جنوری 2019 سے، سابقہ ​​طور پر کیا جاتا ہے۔

ویتنام سوشل سیکورٹی کے ایک نمائندے نے کہا کہ "2019 سے 2022 تک کی کل رقم سے متعلق میکانزم اور پالیسیوں سے متعلق زیادہ تر اخراجات کو حل کیا جائے گا۔"

اس طرح، ہزاروں اربوں VND میں سے جن کا تصفیہ نہیں ہوا، جو رقم بجٹ میں ہے وہ نئے ضوابط کے مطابق ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ادا کی جائے گی۔ جو رقم اس سے زیادہ ہے لیکن بجٹ میں نہیں ہے اس کی اطلاع مجاز اتھارٹی کو دی جائے گی تاکہ منظوری کی درخواست کی جائے۔ ادائیگی دسمبر کے آغاز سے کی جائے گی جب حکم نامہ نافذ ہو گا۔

ویتنام سوشل سیکورٹی کا خیال ہے کہ ہیلتھ انشورنس فنڈ محدود ہے۔ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی کل ادائیگی پر ضابطے کے خاتمے سے بڑھتے ہوئے اخراجات کو کنٹرول کرنے اور فنڈ کے غلط استعمال کو روکنے میں بہت سے نئے چیلنجز پیدا ہوں گے۔

ہانگ چیو

ماخذ لنک: https://vnexpress.net/7-000-ty-dong-chua-quyet-toan-cho-benh-vien-se-duoc-xu-ly-the-nao-4678191.html