ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو ان کی اپنی دوائیوں اور سامان کی ادائیگی کی شرائط

ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کے حقوق کو یقینی بنانے کے لیے جب ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، ڈپٹی منسٹر آف ہیلتھ ٹران وان تھوان نے سرکلر 22 پر دستخط کیے "ڈاکٹر کے پاس جانے والے ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کے لیے ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کے ضوابط"۔ سرکلر کچھ طبی سہولیات میں مقامی ادویات کی قلت کے تناظر میں جاری کیا گیا تھا، جس سے لوگ ڈاکٹر کے پاس جانے اور ہیلتھ انشورنس کے ذریعے علاج کروانے کے لیے اپنی دوائیاں خریدنے پر مجبور ہوتے تھے۔

ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے براہ راست ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو، دوا تجویز کرنے اور طبی آلات کے استعمال کی نشاندہی کرتے وقت، درج ذیل شرائط کو پورا کرنا ضروری ہے۔

سب سے پہلے، کوئی دوائیں یا طبی آلات نہیں ہیں کیونکہ وہ مندرجہ ذیل میں سے کسی ایک شکل میں منظور شدہ ٹھیکیدار کے انتخاب کے منصوبے کے مطابق ٹھیکیداروں کے انتخاب کے عمل میں ہیں: کھلی بولی، محدود بولی، یا مسابقتی بولی یا براہ راست خریداری، یا خاص معاملات میں ٹھیکیداروں کا انتخاب لیکن ابھی تک کسی ٹھیکیدار کا انتخاب نہیں کیا ہے، یا آن لائن بولی یا آن لائن پروکیورمنٹ اور B کے مطابق قانون سازی پر عمل درآمد کیا ہے۔ اور حکومت کا فرمان نمبر 24، لیکن کسی ٹھیکیدار کا انتخاب نہیں کیا۔

ایک ہی وقت میں، طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں ایسی کوئی تجارتی دوائیں نہیں ہوتی ہیں جن میں وہ فعال جزو ہوتا ہے جو مریض کو تجویز کیا گیا تھا، وہی فعال جزو لیکن مختلف ارتکاز، مواد، خوراک کی شکل، یا انتظامیہ کا طریقہ، اور مریض کے لیے نسخے کا متبادل نہیں ہوسکتا۔ طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں وہ طبی سامان نہیں ہے جو مریض کو استعمال کرنے کے لیے تجویز کیا گیا تھا، اور اسے تبدیل کرنے کے لیے کوئی طبی سامان موجود نہیں ہے۔

دوسرا، درج ذیل میں سے کسی ایک صورت میں مریضوں کو دیگر طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں منتقل نہ کریں: مریض کی صحت کی حالت یا بیماری منتقلی کے لیے نااہل ہونے کا تعین کیا جاتا ہے۔ طبی معائنہ اور علاج کی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جاتا ہے وہ طبی تنہائی میں ہے؛ طبی معائنے اور علاج کی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جاتا ہے وہ ایک خصوصی طبی معائنہ اور علاج کی سہولت ہے۔

تیسرا، قانون کی دفعات کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان ادویات اور طبی آلات کی منتقلی ممکن نہیں ہے۔

چوتھا، تجویز کردہ اور اشارہ کردہ ادویات اور طبی آلات طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے پیشہ ورانہ دائرہ کار کے مطابق ہونے چاہئیں اور ملک بھر میں طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں سے کسی ایک پر ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کور کیے گئے ہیں۔

پانچویں، تجویز کردہ اور اشارہ کردہ ادویات اور طبی آلات ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے فوائد کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں۔

ہیلتھ انشورنس کے مریض ہنوئی میں ایک طبی سہولت میں طبی معائنے کے طریقہ کار کو مکمل کرنے کا انتظار کر رہے ہیں۔ (تصویر تصویر: Nhu لون)

اخراجات کی ادائیگی کے لیے کئی شرائط طے کرنے کے علاوہ، وزارت صحت کے سرکلر 22 میں ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے لیے براہ راست ادائیگی کی سطح بھی طے کی گئی ہے۔

ادویات کے لیے: ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد وہ مقدار اور یونٹ قیمت ہے جو مریض کے فارماسیوٹیکل بزنس اسٹیبلشمنٹ میں خریدی گئی رسید پر بیان کی گئی ہے۔ اگر دوا کی ادائیگی کی شرحوں اور شرائط پر ضابطے ہیں، تو ادائیگی کی شرحیں اور شرائط لاگو کی جائیں گی۔

طبی آلات کے لیے (بشمول دوبارہ قابل استعمال طبی آلات): ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد وہ مقدار اور یونٹ کی قیمت ہے جو مریض کی طرف سے طبی آلات کی تجارت کی سہولت پر خریدی گئی رسید پر بیان کی گئی ہے۔ اگر طبی آلات میں ادائیگی کی سطح کا ضابطہ ہے، تو اسے اس طبی آلات کے لیے مقرر کردہ ادائیگی کی سطح سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

سرکلر میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ ’’ادائیگی کی سطح کا تعین کرنے کے لیے بنیاد کے طور پر استعمال ہونے والی ادویات اور طبی آلات کی یونٹ قیمت حالیہ وقت میں ادا کی جانے والی یونٹ قیمت سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے جہاں ادویات اور طبی آلات نے طبی معائنے اور علاج کی سہولت پر بولیاں جیتی ہیں جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا گیا تھا‘‘۔

اگر دوا یا طبی سازوسامان نے طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں بولی نہیں جیتی جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا گیا ہے، تو ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی سطح کا تعین کرنے کے لیے بنیاد کے طور پر استعمال ہونے والی یونٹ قیمت ترجیح کے لحاظ سے درست ٹھیکیدار کے انتخاب کا نتیجہ ہے۔

حال ہی میں، ادویات اور طبی سامان کی قلت کے تناظر میں، بہت سے مریضوں کو ہسپتال کے باہر سے تجویز کردہ ہیلتھ انشورنس کی قیمت سے کئی گنا زیادہ قیمتوں پر ادویات خریدنی پڑی ہیں لیکن ان کی واپسی نہیں کی گئی۔ اس سے علاج کے لیے مریضوں پر زیادہ مالی بوجھ پڑتا ہے، جو کہ ہیلتھ انشورنس خریدنے والوں کے ساتھ ناانصافی ہے۔

اس سے قبل وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے کہا تھا کہ ضوابط کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو کافی ادویات کو یقینی بنانا چاہیے اور مریضوں کو ان کے داخلی علاج کے دوران باہر سے دوا خریدنے کی اجازت نہیں دینا چاہیے۔ اگر مریضوں کو خود دوا خریدنے کی اجازت دی جائے تو معیار اور حفاظت کے حوالے سے بہت سے خطرات ہوں گے۔ زیادہ نسخے کا خطرہ یا مریضوں کو زیادہ قیمت ادا کرنا پڑتی ہے، جس سے ادائیگی کا تعین کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ لہذا، وزارت نے ہیلتھ انشورنس کے محکمہ کو ایک سرکلر تیار کرنے کا کام سونپا ہے تاکہ ہیلتھ انشورنس سے مستفید ہونے والوں کے حقوق کو یقینی بنایا جا سکے جنہیں باہر سے دوائی خریدنی پڑتی ہے۔

Nhu قرض

ماخذ: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html