18 سال سے فالج اور اعصابی درد کے مریض کا کامیاب علاج

ہسپتال سے ملنے والی معلومات کے مطابق، مسٹر این وی ٹی (56 سال، ہو چی منہ شہر میں رہائش پذیر) دائمی درد کے کلینک - ڈیپارٹمنٹ آف نیورو سرجری، یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال، ہو چی منہ سٹی (UMPH) میں پورے دائیں کندھے، بازو اور ہاتھ میں درد، بے حسی اور سختی کے ساتھ آئے تھے۔ مسٹر ٹی نے کہا کہ 18 سال قبل ٹریفک حادثے کے بعد سے درد مسلسل اور تیزی سے شدید تھا۔

ٹریفک حادثہ، دایاں بازو مفلوج

اس سے پہلے، ایک ٹریفک حادثے کے بعد، مسٹر ٹی اپنے دائیں بازو میں مکمل طور پر مفلوج ہو گئے تھے، اور شروع میں انہیں اپنی تمام روزمرہ کی سرگرمیوں اور کھانے پینے کے لیے اپنے خاندان پر انحصار کرنا پڑتا تھا۔ اس کے بعد، اس نے مشق کرنے کی بہت کوشش کی اور اپنے بائیں ہاتھ سے چلنے کے قابل ہو گیا۔ تاہم، صرف 5-6 ماہ کے بعد، درد پورے کندھے میں بے حسی اور سختی کے ساتھ ظاہر ہوا، بازو نیچے ہاتھ تک، درد مسلسل بڑھتی ہوئی شدت اور تعدد کے ساتھ ظاہر ہوا۔ مسٹر ٹی بہت سے مختلف طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے معائنہ اور علاج کے لیے بہت سی جگہوں پر گئے۔ ابتدائی طور پر، درد کم ہوا لیکن زیادہ سے زیادہ شدید ہوتا گیا، مریض کو درد کش ادویات کی خوراک کو زیادہ سے زیادہ قابل اجازت سطح تک بڑھانا پڑا۔

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — مریض درد کی دوائیوں کی خوراک کو آہستہ آہستہ کم کر رہا ہے اور اس کا باقاعدہ چیک اپ جاری ہے۔

مئی 2021 میں، مسٹر ٹی کرونک پین کلینک - نیورو سرجری ڈیپارٹمنٹ، یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال، ہو چی منہ سٹی، 9/10 کے درد کے اسکور کے ساتھ شدید درد کی حالت میں آئے۔ ڈاکٹروں نے دائیں بریشیل پلیکسس کی چوٹ کی وجہ سے مریض کو اعصابی درد کی دائمی تشخیص کی اور فوری طور پر سنگاپور اور تھائی لینڈ کے تجربہ کار ماہرین سے مشورہ کیا۔

مشورے کے بعد، مریض کو درد کے علاج کے لیے ریڑھ کی ہڈی کی محرک (SCS) تجویز کی گئی۔ اس طریقہ کار کو محرک الیکٹروڈ پر مریض کے ردعمل کا اندازہ کرنے کے لیے متعدد اقدامات کی ضرورت ہوتی ہے۔

تجرباتی الیکٹروڈ پلیسمنٹ سرجری کے بعد، مریض نے 50% سے زیادہ درد سے نجات کے ساتھ جواب دیا۔ اس کے بعد ڈاکٹروں نے درد اور سختی کو کنٹرول کرنے کے لیے گردن کے ایپیڈورل اسپیس میں مستقل الیکٹروڈ لگائے۔ سرجری کامیابی کے ساتھ ختم ہوئی، اور پہلے سال میں، مریض نے علاج کے لیے اچھا جواب دیا، اب اسے پہلے کی طرح "ہڈیوں میں چھیدنے والے درد" کو برداشت نہیں کرنا پڑے گا، 10 کے پیمانے پر اوسطاً 4-5 کے درد کے اسکور کے ساتھ۔

تاہم، جیسے جیسے مرض بڑھتا گیا، درد پر قابو پانا مشکل ہوتا گیا۔ ڈاکٹروں نے مریض کے درد کو مارفین، آر ٹی ایم ایس، اسکرمبلر سے مشورہ اور کنٹرول کرنا جاری رکھا لیکن کوئی جواب نہیں ملا۔

نئی تکنیکوں کا اطلاق ، درد کا مؤثر علاج

مریض کے علاج کے لیے، دسمبر 2023 میں، یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال، ہو چی منہ سٹی کے شعبہ نیورو سرجری کے ڈاکٹروں نے درد کو دور کرنے کے لیے "DREZotomy" تکنیک کو نافذ کرنے کا فیصلہ کیا۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر، ڈاکٹر Nguyen Minh Anh، نیورو سرجری کے شعبہ کے سربراہ نے کہا کہ "DREZotomy" ایک ایسی تکنیک ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے ڈورسل ہارن کی سطح پر درد کی منتقلی کے کنکشن کو ہٹاتی ہے، جہاں یہ حسی اعصاب کی جڑوں میں داخل ہوتی ہے، ریڑھ کی ہڈی کے درد کو کم کرتی ہے اور ریڑھ کی ہڈی کے درد کو کم کرتی ہے۔ یہ ایک مشکل تکنیک ہے، جس کے لیے تجربہ، درستگی اور انٹراپریٹو الیکٹرو فزیالوجیکل مانیٹرنگ (IOM: انٹراپریٹو مانیٹرنگ) کے ساتھ مل کر ضرورت ہوتی ہے۔ یہ تکنیک نیوروپیتھک درد اور اسپاسٹیٹی کے علاج اور کنٹرول میں موثر ہے جب دوسرے علاج ناکام ہو گئے ہیں، جیسے: بریشیل پلیکسس انجری کے بعد درد، پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ، کینسر کا درد وغیرہ۔

ڈاکٹر کی طرف سے مخصوص مشورے حاصل کرنے کے بعد، ایک کثیر الضابطہ ٹیم کے ذریعے مریض سے مشورہ کیا گیا اور اس کے ضروری ٹیسٹ کرائے گئے۔ کئی ٹیموں کے تعاون سے 2.5 گھنٹے میں سرجری آسانی سے ہوئی۔ مریض کو آپریشن کے بعد مستحکم کیا گیا اور 2 دن کے بعد چھٹی دے دی گئی۔

ایم ایس سی ڈو ٹرونگ فوک، شعبہ نیورو سرجری، یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال، ہو چی منہ سٹی نے کہا کہ سرجری کے فوراً بعد، مریض کے درد میں 70-80 فیصد کمی واقع ہوئی، درد کا سکور 3/10 پوائنٹس تھا اور بازو میں تقریباً کوئی درد نہیں تھا، صرف سرجیکل سائٹ پر درد تھا۔ سرجری کے 1 ماہ بعد پہلے فالو اپ وزٹ میں، آپریشن کے بعد کی حالت مستحکم تھی، جراحی کا زخم خشک تھا، ٹھیک ہو گیا تھا اور بازو میں تقریباً کوئی درد نہیں تھا، مریض کی نیند میں نمایاں بہتری آئی تھی۔ مریض کی روح تیزی سے پر امید تھی، اس نے اچھا کھایا اور 2 کلو وزن بڑھایا۔

فی الحال، DREZotomy سرجری کے 3 ماہ بعد، مسٹر T. درد کی دوائیوں کی خوراک کو بتدریج کم کر رہے ہیں اور باقاعدگی سے چیک اپ کروا رہے ہیں تاکہ ڈاکٹر علاج کی تاثیر کی نگرانی اور اندازہ کر سکے۔

ماخذ لنک