ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ان کے پیسے کب واپس ملیں گے؟

ہیلتھ انشورنس - تصویر 1۔

لوگ طبی علاج کی تلاش میں اپنے ہیلتھ انشورنس کارڈ پیش کرتے ہیں - مثال: NAM TRAN

ہیلتھ انشورنس کی واپسی کے 3 کیسز

ویتنام سوشل سیکورٹی کے ضوابط کے مطابق، 3 ایسے معاملات ہیں جن میں ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو رقم واپس کی جائے گی۔

کیس 1: شرکاء کو نئے گروپس کے مطابق ہیلتھ انشورنس کارڈ جاری کیے جاتے ہیں، جو اب پہلے جاری کردہ کارڈز کی قدر میں کمی کی اطلاع دے رہے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کی واپسی کی شرط یہ ہے کہ لوگوں کو پھر مضامین کے مختلف گروپ کے مطابق ہیلتھ انشورنس کارڈ جاری کیے جاتے ہیں۔

مثال کے طور پر: جب گھر کا کوئی فرد فیملی ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے، تو کمپنی کی طرف سے اس کی خدمات حاصل کی جاتی ہیں اور کمپنی کی طرف سے ادا کردہ ہیلتھ انشورنس کارڈ جاری کیا جاتا ہے۔ اس صورت میں، پہلے سے ادا کیے گئے فیملی ہیلتھ انشورنس کارڈ کی قیمت کم ہو جائے گی (کیونکہ نئے مضمون کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈ کی ترجیح زیادہ ہے)۔ اس وقت، لوگوں کو غیر استعمال شدہ مدت کے لیے ادا کی گئی رقم واپس کر دی جائے گی۔

کیس 2: ریاستی بجٹ صحت کے بیمہ کے تعاون میں اضافے کے لیے ایڈجسٹ کرتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کی رقم کی واپسی کے معاملات جب پالیسی میں تبدیلی آتی ہے اور مضامین کے ایک مخصوص گروپ کو پہلے کی نسبت اعلی سطح پر ہیلتھ انشورنس شراکت کی حمایت حاصل ہوتی ہے۔

کیس 3: ہیلتھ انشورنس کارڈ کے درست ہونے سے پہلے شریک کی موت ہوگئی۔

اگر ہیلتھ انشورنس کارڈ خریدنے والے شخص کی موت کارڈ کے نافذ ہونے سے پہلے ہو جاتی ہے، تو متوفی کے خاندان کو غیر استعمال شدہ ہیلتھ انشورنس کارڈ کے لیے ادا کی گئی پوری رقم واپس کر دی جائے گی۔

ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے مضامین

2024 ہیلتھ انشورنس قانون کے مطابق، 1 جولائی سے لاگو، ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے مضامین کے 5 گروپ ہیں،

پہلا: گروپ کو آجر کی طرف سے ادائیگی کی جاتی ہے یا ملازم کی طرف سے ادا کی جاتی ہے یا مشترکہ طور پر ادا کی جاتی ہے۔

دوسرا: گروپ سوشل انشورنس ایجنسی کے ذریعے ادا کیا جاتا ہے۔

تیسرا: ریاستی بجٹ سے مالی اعانت فراہم کرنے والا گروپ۔

اس گروپ میں، 4 مزید مضامین شامل کیے گئے ہیں، بشمول باقاعدہ ملیشیا؛ 75 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگ اور 70-75 سال کی عمر کے قریبی غریب گھرانوں کے لوگ جو ماہانہ زندہ بچ جانے والے فوائد حاصل کرتے ہیں۔ ماہانہ سماجی پنشن کے فوائد حاصل کرنے والے افراد؛ وہ کارکن جو پنشن کے اہل نہیں ہیں اور سماجی پنشن کے فوائد حاصل کرنے کے لیے اتنے بوڑھے نہیں ہیں۔

چوتھا: وہ گروپ جن کی شراکت کی سطح کو ریاستی بجٹ سے تعاون حاصل ہے۔

پرانے ضوابط کے تحت مضامین کے علاوہ، ہیلتھ انشورنس پر نیا قانون دیہاتوں اور بستیوں میں طبی عملے کے لیے شراکت کی سطح کے لیے تعاون کا اضافہ کرتا ہے۔ دیہاتوں اور بستیوں میں دائیاں؛ قانون کی دفعات کے مطابق دیہاتوں اور رہائشی گروپوں میں غیر پیشہ ور کارکنان؛ لوگوں کو انسانی اسمگلنگ کی روک تھام اور کنٹرول کے قانون 2011 کی دفعات کے مطابق پیپلز آرٹسٹ، قابل فنکار اور متاثرین کے خطاب سے نوازا گیا۔

جمعرات: وہ گروپ جو اپنے ہیلتھ انشورنس کے لیے ادائیگی کرتے ہیں۔

اس سے پہلے، گروپ ہیلتھ انشورنس میں بطور گھریلو حصہ لیتا تھا۔ ہیلتھ انشورنس سے متعلق ترمیم شدہ قانون کے مطابق، وہ گروپ جو ہیلتھ انشورنس کے لیے خود ادائیگی کرتا ہے اس میں گھرانوں کے وہ لوگ شامل ہوتے ہیں جو بطور گھریلو ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں۔ رہنے والے اور کام کرنے والے لوگ، تنظیموں، خیراتی اور مذہبی اداروں میں پرورش اور دیکھ بھال کرنے والے لوگ؛ ملازمین جو بلا معاوضہ چھٹی پر ہیں یا ان کے لیبر کنٹریکٹ معطل ہیں...

اس کے مطابق، قانون کی رہنمائی کے مطابق ترجیح پر منحصر ہے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء مناسب شراکت کی سطح کا انتخاب کر سکتے ہیں۔

رقم کی واپسی کا حساب لگانے کے اصول

ویتنام سوشل سیکیورٹی کی رہنمائی کے مطابق، مندرجہ بالا 3 معاملات کے لیے، رقم کی واپسی کا حساب ہیلتھ انشورنس پریمیم کی بنیاد پر کیا جاتا ہے اور پریمیم کی ادائیگی کی مدت کی بنیاد پر کیا گیا ہے لیکن کارڈ استعمال نہیں کیا گیا ہے۔ خاص طور پر:

کیس 1: کارڈ کے استعمال نہ کرنے کا وقت اس وقت سے لگایا جاتا ہے جب مضامین کے نئے گروپ کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈ نافذ ہوتا ہے۔

کیس 2: کارڈ کے استعمال نہ ہونے کے وقت کا حساب اس وقت سے لگایا جاتا ہے جب سپورٹ لیول بڑھانے کا فیصلہ نافذ ہوتا ہے۔

کیس 3: کارڈ کے استعمال نہ ہونے کا حساب اس وقت سے لگایا جاتا ہے جب ہیلتھ انشورنس کارڈ درست ہو جاتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس پریمیم کی واپسی حاصل کرنے کے لیے، شرکاء کو تجویز کردہ اقدامات پر عمل کرنے کی ضرورت ہے:

مرحلہ 1: دستاویزات تیار کریں اور سوشل انشورنس ایجنسی کو جمع کروائیں۔ شرکاء TK1-TS اعلامیہ فارم مکمل کرتے ہیں۔

اگر ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے کی موت ہو جاتی ہے، تو اس کے رشتہ دار TK1-TS ڈیکلریشن فارم مکمل کریں گے۔

مرحلہ 2: درخواست سوشل انشورنس ایجنسی کو موصول ہوگی۔

مرحلہ 3: حل شدہ نتائج شرکاء کو بھیجے جائیں گے۔

شرکت کنندہ کا پروفائل سوشل انشورنس ایجنسی کو بہت سی مختلف شکلوں میں موصول ہو سکتا ہے۔ حصہ لینے والے کو براہ راست آنا نہیں ہو سکتا لیکن ویتنام سوشل انشورنس کے پبلک سروس پورٹل کے ذریعے یا I-VAN تنظیم کے ذریعے پروفائل آن لائن جمع کرانا ہو گا۔

اس کے علاوہ، شرکاء کاغذی دستاویزات بذریعہ ڈاک بھیج سکتے ہیں یا دستاویزات براہ راست سوشل انشورنس ایجنسی کے ڈاکومنٹ ریسپشن ڈیپارٹمنٹ میں جمع کر سکتے ہیں جہاں ان کا انتظام کیا جاتا ہے، یا ہر سطح پر عوامی انتظامی خدمات کے مراکز میں۔

WILLOW

ماخذ: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm