تائرواڈ کا کینسر تیزی سے عام ہوتا جا رہا ہے، خاص کر خواتین میں۔ گردن کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے پائے جانے والے تھائیرائیڈ نوڈول اب نایاب نہیں رہے، لیکن متضاد معلومات کے درمیان، بہت سے لوگ یا تو بہت خوفزدہ ہو جاتے ہیں اور سرجری کروانے کے لیے جلدی کرتے ہیں، یا وہ لاپرواہی سے مہلک پن کی علامات کو نظر انداز کر دیتے ہیں۔
ڈین ٹرائی اخبار، ایم ایس سی کے زیر اہتمام آن لائن سیمینار "تھائرائڈ سرجری: ڈاکٹر آپ کو کیا سمجھنا چاہتے ہیں"۔ ڈاکٹر Nguyen Xuan Quang، Otolaryngology کے شعبہ کے سربراہ اور Hong Ngoc Phuc Truong Minh جنرل ہسپتال کے سر اور گردن کی سرجری نے مریضوں کو ان کی بیماری کے بارے میں آگاہ کرنے میں مدد کے لیے اہم معلومات شیئر کیں۔
انسانی پیپیلوما وائرس کا انفیکشن بہت عام ہے، لہذا گھبرائیں نہیں اور اسے کم نہ سمجھیں۔
ڈاکٹر Nguyen Xuan Quang کے مطابق، تھائیرائیڈ گلینڈ میں غیر معمولی نوڈول یا بڑے پیمانے پر ظاہر ہونا انتہائی عام ہے۔
ایک اندازے کے مطابق 60 سے 70، یا یہاں تک کہ 80% آبادی میں الٹراساؤنڈ کے معائنے کے دوران کم از کم ایک تھائیرائڈ نوڈول کا پتہ چلا ہوگا، خاص طور پر خواتین میں۔ یہ خبر چونکانے والی ہو سکتی ہے، لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ ان میں سے زیادہ تر نوڈول بے نظیر ہیں اور انہیں کسی مداخلت کی ضرورت نہیں ہے، صرف باقاعدہ نگرانی کی ضرورت ہے۔
ایک اندازے کے مطابق 60 سے 70، یا یہاں تک کہ 80 فیصد آبادی میں الٹراساؤنڈ کے معائنے کے دوران کم از کم ایک تھائیرائڈ نوڈول کا پتہ چلا ہوگا، خاص طور پر خواتین میں (تصویر: گیٹی)۔
ڈاکٹر کے مطابق، الٹرا ساؤنڈ کے نتائج موصول ہونے پر مریض کا رویہ اہم نکتہ ہے جس میں تھائرائڈ نوڈول ظاہر ہوتا ہے۔ ڈاکٹر کوانگ نے زور دیا کہ دونوں انتہائی خطرناک ہیں۔ ایک تو ضرورت سے زیادہ گھبراہٹ ہے، فوری طور پر بایپسی کا مطالبہ کرنا اور نوڈول کے بارے میں سن کر سرجری کا مطالبہ کرنا۔ دوسری خوشنودی ہے، کہیں پڑھنا کہ "تھائرایڈ کینسر خطرناک نہیں ہے" اور پھر اسے نظر انداز کرنا، دوبارہ معائنہ یا نگرانی میں ناکام ہونا۔
"سب سے پہلے، گھبرانے یا پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن ہمیں مطمعن بھی نہیں ہونا چاہیے۔ مریضوں کو دو یکساں خطرناک حالات سے گریز کرتے ہوئے معروف سہولیات میں جانا اور تجربہ کار ڈاکٹروں سے ملنا چاہیے، ڈاکٹر کوانگ نے کہا: زیادہ علاج یا علاج کا سنہری موقع ضائع کرنا،"
جب تائرواڈ نوڈول کا پتہ چل جاتا ہے تو سب سے بڑا سوال یہ ہے کہ "کیا یہ فکر کرنے والی چیز ہے؟" ڈاکٹر کوانگ کے مطابق، موجودہ طبی سائنس سرجری سے پہلے بدنیتی کے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے دو اہم ستونوں پر انحصار کرتی ہے: الٹراساؤنڈ اور فائن نیڈل اسپائریشن سائٹولوجی۔
الٹراساؤنڈ پر، ڈاکٹر 5 سطحوں کے ساتھ TIRADS درجہ بندی کا نظام استعمال کرتے ہیں۔ TIRADS 1, 2, اور 3 عام طور پر بے نظیر ہوتے ہیں اور صرف نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ TIRADS 4 اور 5 وہ گروپ ہیں جن میں کینسر کے زیادہ مشتبہ عوامل ہیں۔ سائز پر منحصر ہے، ڈاکٹر ٹھیک سوئی کی خواہش کی بایپسی کا حکم دے گا۔
فائن نیڈل ایسپیریشن بایپسی، یا سیل فائن نیڈل بایپسی، میں ٹیومر میں ایک بہت چھوٹی سوئی ڈالنا اور خوردبینی جانچ کے لیے خلیوں کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنا شامل ہے۔
چونکہ ایک ٹیومر بہت سے مختلف قسم کے خلیات پر مشتمل ہو سکتا ہے، اس لیے نتائج کو 6 گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، گروپ 1 (نتیجہ اخذ کرنے کے لیے ناکافی خلیات)، گروپ 2 (سومی)، گروپ 6 (عام طور پر کینسر) تک۔
ڈاکٹر Nguyen Xuan Quang، Otolaryngology کے شعبہ کے سربراہ اور سر اور گردن کی سرجری، Hong Ngoc Phuc Truong Minh جنرل ہسپتال (تصویر: Hai Long)
گروپ 3 اور 4 "انٹرمیڈیٹ" گروپس ہیں، جن میں atypical یا سسٹک سیل ہوتے ہیں، اور کینسر کا خطرہ بالترتیب تقریباً 30 سے 40% اور اس سے بھی زیادہ ہوتا ہے۔ گروپ 5 کو مشتبہ کینسر کا نتیجہ قرار دیا گیا ہے۔
ڈاکٹر کوانگ نے نوٹ کیا کہ یہ گروپ صرف نتیجہ کی وضاحت کی عکاسی کرتے ہیں، ٹیومر کی "بدنامی" کی نہیں۔
زیادہ اہم بات یہ ہے کہ الٹراساؤنڈ اور فائن نیڈل اسپائریشن سائٹولوجی کو یکجا کرنے سے 95 فیصد سے زیادہ درستگی کے ساتھ سومی اور مہلک کے درمیان فرق کیا جا سکتا ہے، کوئی طریقہ بالکل فول پروف نہیں ہے۔ ایسے معاملات اب بھی موجود ہیں جہاں الٹراساؤنڈ کا خراب نتیجہ مہلکیت کی نشاندہی کرتا ہے، لیکن سوئی صحت مند جگہ پر اترتی ہے، جس کے نتیجے میں عارضی طور پر سومی تشخیص ہوتی ہے۔
"اگر بایپسی کینسر کو ظاہر کرتی ہے، تو یہ تقریباً یقینی طور پر کینسر ہے۔ اگر یہ ایک بے نظیر زخم کو ظاہر کرتا ہے، تو ضروری نہیں کہ یہ مکمل علاج ہو۔ مریض کو صحیح ترین مشورہ دینے کے لیے بہت سے عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے،" ڈاکٹر کوانگ نے زور دیا۔
سرجری کب ضروری ہے، اور نگرانی کب کافی ہے؟
تمام تائیرائڈ نوڈولس کو سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ڈاکٹر کوانگ نے واضح کیا:
پہلا گروپ مہلک یا مشتبہ مہلک ٹیومر پر مشتمل ہے۔ ان میں سے زیادہ تر معاملات میں مداخلت کی ضرورت ہوگی، بنیادی طور پر سرجری، حالانکہ کچھ غیر معمولی معاملات ایسے ہیں جن پر فوری طور پر آپریشن کرنے کے بجائے قریب سے نگرانی کی جاتی ہے۔
ڈاکٹر کوانگ کے مطابق، ہر تائیرائڈ نوڈول کو سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی (تصویر: ہائی لانگ)۔
دوسرا گروپ سومی ٹیومر پر مشتمل ہوتا ہے جو گردن کو خراب کرنے کے لیے کافی بڑے ہوتے ہیں یا کمپریشن کا باعث بنتے ہیں جس کی وجہ سے نگلنے میں دشواری، سانس لینے میں دشواری یا کھردرا پن ہوتا ہے۔ ان صورتوں میں، اگرچہ بے نظیر، ٹیومر پھر بھی فنکشن اور جمالیات کو متاثر کرتا ہے، جس سے سرجری ایک معقول آپشن بن جاتی ہے۔
بقیہ چھوٹے، سومی ٹیومر، عام طور پر 2 سینٹی میٹر سے کم ہوتے ہیں، تکلیف کا باعث نہیں بنتے، اور ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ ان کی ہر ایک سے دو سال بعد وقتاً فوقتاً نگرانی کی جا سکتی ہے۔ یہ ایک انتہائی اہم اینڈوکرائن عضو پر غیر ضروری سرجری سے بچنے میں بھی مدد کرتا ہے۔
خاص طور پر، خود تھائرائیڈ کینسر کے حوالے سے، دنیا بھر میں علاج کے موجودہ پروٹوکولز نے بہت چھوٹے ٹیومر کے لیے "فعال نگرانی" کا تصور شامل کیا ہے، 5 ملی میٹر یا 1 سینٹی میٹر سے کم، جو کہ امتیازی، کم خطرہ، تھائیرائیڈ غدود کے اندر محدود، اور کیپسول یا اہم ڈھانچے کے قریب نہیں ہیں۔
ان معاملات کو ہر 6 ماہ یا 1 سال بعد الٹراساؤنڈ کے ذریعے قریبی نگرانی کے ساتھ سرجری ملتوی کرنے کی اجازت ہے۔ سرجری صرف اس صورت میں کی جاتی ہے جب ٹیومر سائز میں تیزی سے بڑھتا ہو، محفوظ حد سے تجاوز کرتا ہو، یا غیر معمولی لمف نوڈس ظاہر ہوں۔
ڈاکٹر کوانگ کو تقریباً روزانہ موصول ہونے والے سوالات میں سے ایک سوال یہ ہے کہ، "کیا میں اپنی پوری تھائیرائڈ گلینڈ کو ہٹا دوں گا یا اس کا صرف ایک حصہ؟" (تصویر: ہائی لانگ)۔
"یہ کینسر ہے، لیکن اس کے لیے ابھی بھی فوری کارروائی کی ضرورت نہیں ہے۔ بہت سے مریضوں کی 5 سے 10 سال تک نگرانی کی جاتی ہے اور ٹیومر خطرناک حد تک نہیں بڑھتا،" ڈاکٹر نے اس بات پر زور دیتے ہوئے کہا کہ اس فیصلے پر احتیاط سے غور کیا جانا چاہیے اور ہر فرد کے لیے انفرادی طور پر ہونا چاہیے، اور یہ بوڑھے لوگوں کے لیے زیادہ موزوں ہے جن کی بیماری ابتدائی مرحلے میں ہے۔
اینڈوسکوپک تھائرائیڈیکٹومی: یہ کب کیا جا سکتا ہے؟
ڈاکٹر کوانگ کو تقریباً روزانہ موصول ہونے والے سوالات میں سے ایک سوال یہ ہے کہ، "کیا میں اپنی پوری تھائیرائڈ گلینڈ کو ہٹا دوں گا یا اس کا صرف ایک حصہ؟"
اس سے پہلے، تھائرائیڈ کینسر پر بحث کرتے وقت، عام اصول یہ تھا کہ تھائرائیڈ گلٹی کو مکمل طور پر ہٹا دیا جائے تاکہ "بنیادی خاتمے" کو یقینی بنایا جا سکے، جس کے بعد مریض زندگی بھر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی لے گا۔
حالیہ برسوں میں، بہت سے بڑے مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ ابتدائی مرحلے، کم یا اعتدال کے خطرے والے تھائیرائیڈ کینسر کے ساتھ، ڈاکٹر صرف ٹیومر پر مشتمل تھائیرائیڈ لاب کو مکمل طور پر ہٹا سکتے ہیں، دوسرے لاب کو برقرار رکھتے ہوئے، اور پھر بھی بیماری کو اچھی طرح سے کنٹرول کر سکتے ہیں۔
کتنے ٹشو کو ہٹانا ہے اس کا فیصلہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے۔ عمر، جنس، خاندانی تاریخ، اور کموربیڈیٹیز کے علاوہ، سب سے اہم ٹیومر کی خصوصیات ہیں: سائز، مقام، حملے کی ڈگری، میٹاسٹیسیس کے ساتھ مشتبہ لمف نوڈس کی موجودگی، اور لمف نوڈس کی تعداد اور مقام۔ ان عوامل کی بنیاد پر، ڈاکٹر مریض کو دوبارہ ہونے کے لیے کم، درمیانے، یا زیادہ خطرے والے گروپ میں درجہ بندی کرتا ہے۔
جدید تکنیک تائرواڈ کینسر سرجری (ہانگ نگوک) کے لیے بہترین معاونت فراہم کرتی ہیں۔
حال ہی میں، اورل ویسٹیبل کے ذریعے اینڈوسکوپک تھائرائیڈیکٹومی نے بہت زیادہ توجہ مبذول کرائی ہے، خاص طور پر خواتین کی، کیونکہ اس سے کوئی بیرونی داغ نہیں رہ جاتا ہے۔ اس آلے کو نچلے ہونٹ کی چپچپا جھلی کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے، تھائیڈرو غدود سے تھوڑے فاصلے پر، صحت مند بافتوں پر کم سے کم اثر پڑتا ہے، اور ایک داخلی مقام سے دونوں تھائرائڈ لاب تک رسائی حاصل کر سکتا ہے۔
تاہم، ڈاکٹر کوانگ نے زور دیا کہ یہ "ہر ایک کے لیے طریقہ" نہیں ہے۔ منہ کے ذریعے اینڈوسکوپی صرف ابتدائی مرحلے کے کینسر پر لاگو ہوتی ہے، جہاں ٹیومر عام طور پر 2 سینٹی میٹر سے کم ہوتا ہے، جو تھائرائیڈ گلینڈ کے اندر واقع ہوتا ہے، اور تھائیرائڈ گلینڈ زیادہ بڑا نہیں ہوتا ہے۔ کچھ بڑے مراکز میں قدرے وسیع اشارے ہوسکتے ہیں، لیکن عام اصول چھوٹے، ابتدائی مرحلے کے ٹیومر کو منتخب کرنے کے لیے رہتا ہے۔
ڈاکٹر کوانگ نے کہا کہ "ان ٹیومر کے لیے جو علاج کے لیے موزوں ہیں، لیپروسکوپک سرجری مسئلے کو مکمل طور پر حل کر سکتی ہے اور مرکزی لمف نوڈ سسٹم کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کر سکتی ہے۔ تاہم، سب سے اہم عنصر بیماری کا مرحلہ اور علاج کا صحیح انتخاب ہے۔
Hong Ngoc Phuc Truong Minh جنرل ہسپتال میں، ایک اہم فائدہ سر اور گردن کے آنکولوجی کے شعبے میں وسیع تجربہ رکھنے والے سرجنوں کی ٹیم ہے۔
ڈاکٹر کوانگ نے بتایا کہ انہوں نے گزشتہ تقریباً 15 سالوں میں ذاتی طور پر ہزاروں تھائرائڈ سرجریز کی ہیں، جن میں گردن کے حصے میں داغ کو کم کرنے کے لیے ویسٹیبلر-اورل اپروچ کے ذریعے اینڈوسکوپی اور سرجری جیسی نئی تکنیکیں شامل ہیں۔
Hong Ngoc Phuc Truong Minh جنرل ہسپتال میں، ایک اہم فائدہ سرجیکل ٹیم کا سر اور گردن کے آنکولوجی کے شعبے میں وسیع تجربہ ہے (تصویر: ہائی لانگ)۔
تجربے نے ٹیم کو نہ صرف جراحی کے طریقہ کار میں مہارت حاصل کرنے کے قابل بنایا ہے بلکہ تائیرائڈ نوڈول کی تشخیص میں ممکنہ غلط فہمیوں کی مکمل تفہیم بھی حاصل کی ہے۔ یہ انہیں مریضوں کی رہنمائی کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ کب سرجری ضروری ہو اور کب نگرانی کافی ہو، اس طرح ضرورت سے زیادہ مداخلت سے گریز کریں۔
جدید ٹیکنالوجی پیچیدگیوں کو کم کرتی ہے۔
تھائرائڈ سرجری کی پیچیدگیوں میں، بار بار ہونے والے laryngeal اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کو سب سے زیادہ تشویشناک سمجھا جاتا ہے، کیونکہ یہ اعصاب آواز کو کنٹرول کرتا ہے۔
اگر آواز کی ہڈیوں کو نقصان پہنچتا ہے تو، مریض کو کچھ ہفتوں کے لیے یا مستقل طور پر کھردرا پن یا آواز کی کمی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ زیادہ سنگین صورتوں میں، دونوں آواز کی ہڈیوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے وہ بند ہو سکتے ہیں، جس سے مریض کا سانس لینا ناممکن ہو جاتا ہے، جس سے کھلی ہوا کے راستے کو یقینی بنانے کے لیے ٹریچیوسٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔
تھائرائڈ سرجری کی پیچیدگیوں میں، بار بار ہونے والے laryngeal اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کو سب سے زیادہ تشویشناک سمجھا جاتا ہے، کیونکہ یہ اعصاب آواز کو کنٹرول کرتا ہے۔
اس کے علاوہ، ہائپوکالسیمیا ایک پیچیدگی ہو سکتی ہے جو پیراٹائیرائڈ غدود کو متاثر کرتی ہے، جو کہ تھائیڈرو غدود کے قریب واقع بہت چھوٹے اینڈوکرائن غدود ہیں لیکن کیلشیم کی سطح کو برقرار رکھنے میں کردار ادا کرتے ہیں۔
ان پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے، Hong Ngoc Phuc Truong Minh جنرل ہسپتال میں، ڈاکٹر Quang نے کہا کہ جراحی ٹیم جدید معاون ٹیکنالوجی جیسے کہ نیورو امیجنگ ڈیوائس (NIM) کا اطلاق کرتی ہے۔
یہ ایک جدید ترین آلہ ہے جو پیراتائرائڈ غدود کا پتہ لگانے کے لیے ایک خصوصی روشنی کے نظام کے ساتھ ساتھ سرجری کے دوران آواز کو کنٹرول کرنے والے laryngeal اعصاب کی شناخت، نگرانی اور زیادہ سے زیادہ حفاظت میں مدد کرتا ہے۔ یہ ٹیکنالوجیز تمام سہولیات پر دستیاب نہیں ہیں، اور جب صحیح طریقے سے لاگو ہوتے ہیں، تو یہ خطرات کو نمایاں طور پر کم کرتی ہیں، خاص طور پر پیچیدہ یا نظر ثانی کی سرجریوں میں۔
سرجری کے بعد، کیا مجھے زندگی بھر دوا لینا ہوگی اور سخت غذا کی پیروی کرنی ہوگی؟
تائرواڈ گلینڈ جسم کے لیے ایک ضروری ہارمون خارج کرنے والا عضو ہے۔ جب پورے تھائرائڈ گلینڈ کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو مریض کو زندگی بھر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔
اگر صرف ایک جزوی تھائرائیڈکٹومی کی جاتی ہے، تو کچھ معاملات میں اب بھی باقی تھائرائڈ گلینڈ کافی ہارمونز پیدا کرنے کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، لیکن دوسروں کو اس کمی کو پورا کرنے اور دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے سپلیمنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ خوراک وقفے وقفے سے اینڈو کرائنولوجسٹ کے ذریعہ ایڈجسٹ کی جائے گی۔ کوئی ایک فارمولا نہیں ہے جو سب پر لاگو ہوتا ہے۔
ڈاکٹر کوانگ کے مطابق، بہترین نتائج حاصل کرنے کے لیے مریضوں کو اپنی حالت کو سمجھنے اور اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنے کی ضرورت ہے (تصویر: ہائی لانگ)۔
خوراک کے حوالے سے، ایسی صورتوں میں جہاں تھائرائیڈ گلینڈ کا صرف ایک حصہ ہٹا دیا گیا ہو اور تابکار آئوڈین کا علاج نہ کیا گیا ہو، مریضوں کو حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ اپنی غذا میں آیوڈین سے بھرپور غذائیں جیسے انڈے، دودھ، سمندری غذا اور گہرے سبز سبزیوں کو شامل کریں تاکہ بقیہ تھائرائیڈ گلینڈ کو صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد ملے۔
اس کے برعکس، مکمل تھائرائیڈیکٹومی کے بعد تابکار آئوڈین کے علاج کی تیاری کرنے والے افراد کے لیے، سرجری کے بعد سے لے کر تابکار آیوڈین لینے سے پہلے تک، جسم میں "آئوڈین کی کمی" ہونے کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے انہیں تقریباً مکمل طور پر آیوڈین کے تمام ذرائع سے پرہیز کرنا چاہیے، بشمول آیوڈین والے نمک، سمندری غذا، اور کچھ دودھ کی مصنوعات۔
فالو اپ اپائنٹمنٹس کے بارے میں، سرجری کے بعد پہلے سال میں، مریضوں کو عام طور پر ہر 3 سے 6 ماہ بعد چیک اپ کے لیے شیڈول کیا جاتا ہے، جس میں 3 سے 4 ہفتوں کے بعد سرجری کا نشان خاص طور پر تھائیرائڈ کے فنکشن کو چیک کرنے اور ادویات کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے اہم ہوتا ہے۔ دوسرے سال میں، چیک اپ کے درمیان وقفہ تقریباً 6 ماہ ہوتا ہے۔ تیسرے سال کے بعد سے، زیادہ تر مریضوں کو سال میں صرف ایک بار چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے، جب تک کہ کوئی غیر معمولی بات نہ ہو۔
ماخذ: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
تبصرہ (0)