صحت کی دیکھ بھال اور عوام کے لیے بہتری کے لیے اہم پالیسیاں بنانا

ہال میں بحث میں حصہ لیتے ہوئے، قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا (ہانوئی) نے تجویز پیش کی کہ وزارت صحت کو اس وقت لاگو ہونے والے دو سطحی مقامی حکومتی ماڈل کے مطابق کمیون ہیلتھ پر قومی معیار کا ایک نیا سیٹ جاری کرنا چاہیے۔ اس کے ساتھ ساتھ انفارمیشن ٹیکنالوجی کو لاگو کرنے کے حل بھی ہونے چاہئیں تاکہ معیارات کا تعین عوامی، شفاف اور غیر جذباتی انداز میں کیا جا سکے۔

لوگوں کے لطف کی حقیقی سطح کو بہتر بنائیں

2 دسمبر کی صبح، قومی اسمبلی کے ہال میں قومی اسمبلی کی قرارداد کے مسودے پر لوگوں کی صحت کے تحفظ، دیکھ بھال اور بہتری کے کام کے لیے متعدد پیش رفت کے طریقہ کار اور پالیسیوں اور 2026-2035 کی مدت کے لیے صحت کی دیکھ بھال، آبادی اور ترقی سے متعلق قومی ہدف کے پروگرام کے لیے سرمایہ کاری کی پالیسی پر بحث ہوئی۔

نیشنل ٹارگٹ پروگرام برائے صحت کی دیکھ بھال، آبادی اور ترقی کے 2026-2035 کی مدت کے لیے سرمایہ کاری کی پالیسی کے مسودے پر تبصرہ کرتے ہوئے قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے کہا کہ تمام قومی ٹارگٹ پروگرام شواہد، سائنس اور بین الاقوامی معیارات اور سفارشات کے حوالے سے بنائے جائیں۔ لہذا، پروگرام کا حتمی مقصد لوگوں کے حقیقی لطف اندوزی کی سطح کو بہتر بنانا ہونا چاہیے تاکہ ہر پالیسی، جب عملی جامہ پہنائی جائے، ایک واضح، پائیدار اور بامعنی تبدیلی پیدا کرے۔

قومی اسمبلی کے مندوب تران تھی نی ہا ( ہانوئی ) 2 دسمبر کی صبح ڈسکشن ہال میں خطاب کر رہے ہیں۔

"2030 تک کمیونز، وارڈز اور خصوصی زونز کے 90% اور 2035 تک 95% کمیون ہیلتھ کے قومی معیار پر پورا اترنے" کے ہدف کے بارے میں مندوبین نے کہا کہ یہ ہدف واضح طور پر قرارداد 72 کی روح کے مطابق نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کو مضبوط بنانے کے عزم کو ظاہر کرتا ہے۔ اور وارڈ آرگنائزیشن ماڈل، جبکہ 1 جولائی 2025 سے، کمیون کی سطح کا انتظامی ڈھانچہ بہت سی بنیادی تبدیلیوں کے ساتھ ایک نئے ماڈل کے مطابق کام کرے گا۔

قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے سوال کیا کہ "ابھی تک، وزارت صحت نے ابھی تک مناسب معیار کا نیا سیٹ جاری نہیں کیا ہے۔ تو ہمارے پاس مندرجہ بالا ہدف کی شرح مقرر کرنے کی کیا بنیاد ہے، جب تشخیص کے معیار کو اپ ڈیٹ اور معیاری نہیں کیا گیا ہے؟ یہ ایک ایسا مسئلہ ہے جس کی فزیبلٹی اور ٹارگٹ کی صداقت کو یقینی بنانے کے لیے واضح کرنے کی ضرورت ہے"۔

دوسری طرف، کمیون ہیلتھ کے لیے موجودہ قومی معیار صرف 2030 تک لاگو ہے، جبکہ ہدف پروگرام 2035 تک جاری رہے گا۔ مندوب کے مطابق، ہم 2030-2035 کی مدت میں تشخیص کے لیے کون سا معیار استعمال کریں گے؟ اگر اس ہدف کو کسی مناسب تشخیصی بنیاد کے بغیر اپنایا جاتا ہے، تو یہ صرف مجوزہ نمبر کو "فٹ" کرنے کے لیے اعلان کے بعد معیار اور تشخیص کے پیمانے کو ایڈجسٹ کرنے سے مختلف نہیں ہے۔ مزید یہ کہ وزارت صحت نے ابھی سرکلر 43 جاری کیا ہے جس کے مطابق اب سے 2030 تک کمیون ہیلتھ اسٹیشنز کے دو ماڈل ہوں گے جن میں تنظیم اور آپریشن کے بہت مختلف طریقے ہوں گے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ مستقبل کے معیار کو ہر ماڈل کے مطابق کرنے کے لیے کافی لچکدار ہونا چاہیے۔

مندوب Tran Thi Nhi Ha نے کہا کہ جب بنیادی معیار کا ابھی تک تعین نہیں کیا گیا ہے تو ایک اعلیٰ معیاری شرح مقرر کرنے پر غور کرنے کی ضرورت ہے جیسا کہ ڈرافٹ میں ہے تاکہ مقصد کی فزیبلٹی اور ایمانداری کو یقینی بنایا جا سکے۔ "قومی اسمبلی سے قرارداد پاس کرنے سے پہلے، وزارت صحت کو کمیون ہیلتھ پر قومی معیار کا ایک نیا سیٹ جاری کرنے کی ضرورت ہے، جو دو سطحی حکومتی ماڈل کے لیے موزوں ہو؛ اس کے ساتھ ساتھ انفارمیشن ٹیکنالوجی کو لاگو کرنے کے لیے حل بھی ہونے چاہئیں تاکہ معیار کا تعین عوامی، شفاف اور غیر جذباتی انداز میں کیا جائے،" مندوب نے تجویز پیش کی۔

"کمیون، وارڈ اور اسپیشل زون ہیلتھ سٹیشنوں کی شرح جو ملک بھر میں 2030 تک وزارت صحت کی ہدایت کردہ طریقہ کار کے مطابق متعدد غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام، انتظام اور علاج کو مکمل طور پر نافذ کرتی ہے، 100 فیصد تک پہنچ جائے گی اور اسے 2035 تک برقرار رکھا جائے گا"، مندوبین نے واضح کیا کہ ریاست میں یہ ہدف واضح نہیں ہے۔ اگر مقصد یہ ہے کہ 100% کمیون ہیلتھ اسٹیشنز متعدد غیر متعدی بیماریوں کا انتظام کرسکتے ہیں، تو ہم نے بنیادی طور پر اسے کئی سالوں سے حاصل کیا ہے۔

مندوب کے مطابق، جو زیادہ اہم ہے وہ یہ ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر زیر انتظام اور علاج کیے جانے والے مریضوں کا فیصد حاصل کیا جائے۔ ڈبلیو ایچ او کی سفارشات یہ بھی واضح طور پر بتاتی ہیں کہ ترقی یافتہ ممالک میں غیر متعدی امراض کے تقریباً 80%-90% مریضوں کی بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر دیکھ بھال کی جاتی ہے - یہ صحت کے نظام کی صلاحیت کا اصل پیمانہ ہے اور اس مقصد کے لیے بھی جس کی ہمیں ضرورت ہے۔

"میں ہدف کو ایڈجسٹ کرنے کی تجویز کرتا ہوں کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں غیر متعدی بیماریوں کے مریضوں کی شرح 2030 تک 80٪ اور 2035 تک 90٪ تک پہنچ جائے۔ اس ہدف کو حاصل کرنے کے لئے، ایک سائنسی، سخت اور گہرائی سے عملدرآمد کا منصوبہ تیار کرنا ضروری ہے۔" تھی نہ ہا۔

قابل ڈاکٹروں کو راغب کرنے اور انہیں برقرار رکھنے کے لیے بریک تھرو پالیسیوں کی ضرورت ہے ۔

لوگوں کی صحت کے تحفظ، دیکھ بھال اور بہتری کے لیے متعدد پیش رفت کے طریقہ کار اور پالیسیوں کے بارے میں قومی اسمبلی کی قرارداد کے مسودے کے بارے میں، صحت کی دیکھ بھال کے فوائد میں توسیع اور لوگوں کے لیے طبی اخراجات میں کمی سے متعلق (آرٹیکل 2)، مندوب Tran Thi Nhi Ha نے اندازہ لگایا کہ مسودے میں بہت سی شقیں متوقع ہیں، لیکن اصل میں تبدیلیاں نہیں کی جا رہی ہیں، جن پر عمل درآمد کیا جا رہا ہے۔ ایک ہی وقت میں، موجودہ صحت کا نظام اب بھی زیادہ اخراجات کے ساتھ معائنے اور علاج پر توجہ مرکوز کرتا ہے، اور اس نے روک تھام اور ابتدائی اسکریننگ میں مناسب سرمایہ کاری نہیں کی ہے۔

مندوبین نے سفارش کی کہ قومی صحت کے انتظامی نظام سے منسلک بنیادی اسکریننگ سروس پیکجز کو نافذ کرنے کے لیے اضافی پالیسیاں شامل کی جائیں۔ وزارت صحت کو سالانہ بنیادی اسکریننگ پیکیج تیار کرنا چاہیے جو بجٹ اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے لیے موزوں ہو۔ ایک ہی وقت میں، واضح طور پر طبی معائنے اور علاج معالجے کے نتائج کو الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز میں شامل کرنے کے لیے واضح طور پر طے کریں، اسکریننگ کرتے وقت نقل اور اوورلیپ سے گریز کریں۔

حتمی مقصد ہر فرد کے لیے طبی معلومات کا ایک مسلسل، مکمل اور درست بہاؤ پیدا کرنا ہے، جس سے سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے بیماریوں کی نگرانی، تشخیص اور جلد پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے۔

2 دسمبر کی صبح ہال میں ہونے والے مباحثے کا منظر

طبی عملے کے نظام، پالیسیوں اور تنخواہوں کے بارے میں (آرٹیکل 3)، مندوبین نے تسلیم کیا کہ مسودے میں بیان کردہ پالیسیاں قابل ڈاکٹروں کو راغب کرنے اور برقرار رکھنے میں واقعی کوئی پیش رفت نہیں ہیں۔ حقیقت سے پتہ چلتا ہے کہ نچلی سطح پر ڈاکٹروں کی شدید کمی ہے، لیکن ہم جو پالیسیاں لاگو کر رہے ہیں، جیسے کہ نوجوان ڈاکٹروں کو گراس روٹ لیول پر بھیجنا یا 2 سے 3 سال کے لیے ان کی حمایت کرنا، وہ صرف عارضی ہیں۔ ڈاکٹروں کی نفسیات جب قلیل مدتی ماڈل کے تحت منتقل ہوتی ہے تو اکثر غیر مستحکم ہوتی ہے، جس سے طویل عرصے تک توجہ مرکوز کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ آمدنی، کام کے حالات، اور کیریئر کی ترقی کے روڈ میپ کے لیے مضبوط، زیادہ پائیدار میکانزم کے بغیر، نچلی سطح کے لیے کافی تعداد میں انسانی وسائل اور توقع کے مطابق مضبوط معیار کا ہونا بہت مشکل ہوگا۔

مندرجہ بالا مسائل پر قابو پانے کے لیے، مندوبین نے دو مخصوص حل شامل کرنے کی تجویز پیش کی۔ سب سے پہلے، غیر ریاستی شعبے سے تعلق رکھنے والے ڈاکٹروں کے لیے جو نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر کام کرنے کی طرف راغب ہیں، سنیارٹی کا حساب لگایا جانا چاہیے اور ان کی تنخواہ ریاستی شعبے میں کام کرنے والے ڈاکٹروں کے برابر ہونی چاہیے۔ دوسری طرف، اگر ڈاکٹروں کے پاس سرٹیفکیٹ یا پریکٹس کا لائسنس ہے تو انہیں ہیلتھ سٹیشنوں پر سرکاری ملازمین کے طور پر خصوصی بھرتی کرنے پر غور کیا جانا چاہئے (بغیر کسی امتحان سے گزرے)۔ دوسرا، پیشوں کے لیے ترجیحی الاؤنسز کے بارے میں، یہ تجویز ہے کہ 100% ان ڈاکٹروں کے لیے لاگو کیا جائے جو براہ راست کمیون ہیلتھ اسٹیشنوں اور صحت کی حفاظتی سہولیات پر کام کرتے ہیں۔ دیگر طبی پیشہ ورانہ عہدوں کے لیے، انہیں کم از کم 70% ملنا چاہیے۔

مالیاتی مسئلہ (آرٹیکل 6) کے بارے میں مندوب نے کہا کہ یہ مسودہ اداروں کو سرکاری ملازمین، سرکاری ملازمین اور ریاستی بجٹ سے باہر قانونی ذرائع سے کام کرنے والوں کے لیے اضافی آمدنی کی سطح کے بارے میں خود مختار طور پر فیصلہ کرنے کی اجازت دیتا ہے، تاہم، اس پالیسی میں عملی طور پر زیادہ ترغیب نہیں ہے۔ مندوبین کے تجزیے کے مطابق، فی الحال، ریزرو ادارے اور کمیون ہیلتھ اسٹیشن 100% پبلک سروس یونٹس کے ماڈل کے تحت کام کرنے کی طرف بڑھ رہے ہیں اور ان کا تعلق اس گروپ سے ہے جہاں ریاست باقاعدہ اخراجات کے ایک حصے کی ضمانت دیتی ہے۔

"خودمختاری کی سالانہ سطح کو بڑھانے کی ضرورت کے مطابق، ان اداروں کو خود مختاری کی ضرورت کے مطابق باقاعدگی سے اخراجات کی ادائیگی کے لیے آمدنی کے ذرائع کا استعمال کرنا چاہیے، لہذا یونٹس کو آمدنی اور اخراجات کے درمیان فرق کو یقینی بنانے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے تاکہ اضافے کی ادائیگی کی جا سکے۔" قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے زور دیا۔

اس مواد کے بارے میں، مندوب نے سفارش کی کہ ہیلتھ اسٹیشنوں اور حفاظتی صحت کی سہولیات کے لیے، ریاست باقاعدہ اور سرمایہ کاری کے 100% اخراجات کی ضمانت دے گی۔ ریاستی بجٹ کے علاوہ آمدنی کے قانونی ذرائع، سہولیات ان سب کو اضافی انکم فنڈز، کیریئر ڈویلپمنٹ فنڈز، ویلفیئر اور یونٹ کے انعامی فنڈز قائم کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔

ماخذ: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html