صحت کی دیکھ بھال میں اہم پالیسیاں بنانا اور لوگوں کی صحت کو بہتر بنانا۔

قومی اسمبلی کے ہال میں بحث میں حصہ لیتے ہوئے، قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا (ہنوئی سٹی) نے تجویز پیش کی کہ وزارت صحت کو کمیونٹی کی سطح پر صحت کی خدمات کے لیے ایک نیا قومی معیار جاری کرنا چاہیے جو موجودہ دو سطحی مقامی حکومت کے ماڈل کے مطابق ہو۔ ایک ہی وقت میں، انفارمیشن ٹیکنالوجی کو لاگو کرنے کے حل کی ضرورت ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ ان معیارات کی تشخیص عوامی، شفاف اور غیر جانبدارانہ انداز میں کی جائے۔

لوگوں کے ذریعے مستفید ہونے والے فوائد کی اصل سطح کو بڑھانا ۔

2 دسمبر کی صبح، قومی اسمبلی نے مکمل اجلاس میں لوگوں کی صحت کے تحفظ، دیکھ بھال اور بہتری کے لیے کچھ پیش رفت کے طریقہ کار اور پالیسیوں اور 2026-2035 کی مدت کے لیے صحت کی دیکھ بھال، آبادی اور ترقی کے لیے قومی ہدف کے پروگرام کے لیے سرمایہ کاری کی پالیسی پر قومی اسمبلی کی قرارداد کے مسودے پر بحث کی۔

نیشنل ٹارگٹ پروگرام برائے صحت کی دیکھ بھال، آبادی اور ترقی کے لیے 2026-2035 کی مدت کے لیے سرمایہ کاری کی پالیسی کے مسودے پر تبصرہ کرتے ہوئے، قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے کہا کہ تمام قومی ہدف کے پروگراموں کو تجرباتی، سائنسی بنیادوں اور بین الاقوامی معیارات اور سفارشات کے حوالے سے بنایا جانا چاہیے۔ اس لیے، پروگرام کا حتمی مقصد لوگوں کے لیے فائدہ کی حقیقی سطح کو بہتر بنانا ہونا چاہیے تاکہ ہر پالیسی، جب لاگو ہو، واضح، پائیدار، اور معنی خیز تبدیلیاں پیدا کرے۔

قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا ( ہانوئی ) 2 دسمبر کی صبح اسمبلی ہال میں بحث کے دوران اظہار خیال کر رہے ہیں۔

"2030 تک کمیونز، وارڈز اور خصوصی زونز کے 90% قومی معیار پر پورا اترنے والے اور 2035 تک 95%" کے ہدف کے بارے میں مندوبین نے استدلال کیا کہ یہ ہدف واضح طور پر قرارداد 72 کی روح کے مطابق نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کو مضبوط بنانے کے عزم کو ظاہر کرتا ہے۔ کمیون اور وارڈ کا تنظیمی ماڈل، جبکہ یکم جولائی 2025 سے، کمیون سطح کا انتظامی ڈھانچہ بہت سی بنیادی تبدیلیوں کے ساتھ ایک نئے ماڈل کے تحت کام کرے گا۔

قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے سوال کیا کہ "آج تک، وزارت صحت نے ابھی تک معیار کا نیا، مناسب سیٹ جاری نہیں کیا ہے۔ لہذا، ہمارے پاس اس طرح کے ہدف کے فیصد کے تعین کے لیے کیا بنیاد ہے جب کہ تشخیص کے معیار کو ابھی تک اپ ڈیٹ اور معیاری نہیں بنایا گیا؟

دوسری طرف، کمیون ہیلتھ اسٹیشنز کے لیے موجودہ قومی معیار صرف 2030 تک لاگو ہے، جبکہ ہدف پروگرام 2035 تک پھیلا ہوا ہے۔ مندوبین کے مطابق، ہم 2030-2035 کی مدت کے دوران تشخیص کے لیے کون سا معیار استعمال کریں گے؟ اگر یہ ہدف کسی مناسب تشخیصی بنیاد کے بغیر منظور کیا جاتا ہے، تو یہ صرف طے شدہ اعداد و شمار کو "فٹ" کرنے کے لیے جاری کیے جانے کے بعد معیار اور تشخیص کے پیمانے کو ایڈجسٹ کرنے کے مترادف ہوگا۔ مزید برآں، وزارت صحت نے ابھی سرکلر 43 جاری کیا ہے، جس کے مطابق، اب سے 2030 تک، بہت مختلف تنظیمی اور آپریشنل طریقوں کے ساتھ کمیون ہیلتھ اسٹیشن کے دو ماڈل موجود ہوں گے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ مستقبل کے معیار کو ہر ماڈل کے مطابق کرنے کے لیے کافی لچکدار ہونا چاہیے۔

نمائندہ تران تھی نی ہا نے استدلال کیا کہ، بنیادی معیارات کے ساتھ جن کی ابھی وضاحت ہونا باقی ہے، ایک اعلیٰ کامیابی کی شرح کو ترتیب دینے کے لیے جیسا کہ مسودے میں تجویز کیا گیا ہے، مقصد کی فزیبلٹی اور سالمیت کو یقینی بنانے کے لیے احتیاط سے غور کرنے کی ضرورت ہے۔ "قومی اسمبلی کی طرف سے قرارداد کی منظوری سے پہلے، وزارت صحت کو کمیونٹی کی سطح پر صحت کی خدمات کے لیے قومی معیار کا ایک نیا سیٹ جاری کرنے کی ضرورت ہے، جو کہ دو سطحی حکومتی ماڈل کے مطابق ہے؛ اور ساتھ ہی، انفارمیشن ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے حل کو لاگو کرنا چاہیے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ معیار کی تشخیص کھلے عام، شفاف طریقے سے، اور موضوعیت کے بغیر کی جائے۔"

"کمیون، وارڈ، اور خصوصی زون ہیلتھ سٹیشنوں کی فیصد جو ملک بھر میں 2030 تک وزارت صحت کی ہدایت کردہ طریقہ کار کے مطابق کچھ غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام، انتظام اور علاج کو مکمل طور پر نافذ کر رہے ہیں، 100 فیصد تک پہنچ جائے اور اسے 2035 تک برقرار رکھا جائے،" مندوبین نے اندازہ لگایا کہ ریاست میں یہ مقصد واضح نہیں تھا۔ اگر مقصد 100% کمیون ہیلتھ اسٹیشنوں کا تھا جو بعض غیر متعدی بیماریوں کا انتظام کرتے ہیں، تو ہم نے بنیادی طور پر اسے کئی سال پہلے حاصل کر لیا ہے۔

مندوبین کے مطابق، زیادہ اہم بات یہ ہے کہ اس بات کا تعین کیا جائے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر کتنے فیصد مریضوں کا انتظام اور علاج کیا جاتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کی سفارش میں یہ بھی کہا گیا ہے کہ ترقی یافتہ ممالک میں، غیر متعدی امراض کے تقریباً 80%-90% مریضوں کی بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر دیکھ بھال کی جاتی ہے - یہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی صلاحیت کا صحیح پیمانہ ہے اور جس مقصد کے لیے ہمیں کوشش کرنی چاہیے۔

"میں 2030 تک بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں زیر انتظام غیر متعدی بیماریوں کے 80٪ مریضوں اور 2035 تک 90٪ کے ہدف کو ایڈجسٹ کرنے کی تجویز پیش کرتا ہوں۔ اس ہدف کو حاصل کرنے کے لیے سائنسی طور پر درست، سخت اور گہرائی سے عملدرآمد کے منصوبے کی ضرورت ہے۔

اعلیٰ تعلیم یافتہ ڈاکٹروں کو راغب کرنے اور انہیں برقرار رکھنے کے لیے بریک تھرو پالیسیوں کی ضرورت ہے ۔

لوگوں کی صحت کے تحفظ، دیکھ بھال اور بہتری کے لیے کچھ پیش رفت کے طریقہ کار اور پالیسیوں کے بارے میں قومی اسمبلی کی قرارداد کے مسودے کے بارے میں، صحت کی دیکھ بھال کے فوائد کو بڑھانے اور لوگوں کے لیے طبی اخراجات کو کم کرنے سے متعلق (آرٹیکل 2)، نمائندہ تران تھی نی ہا نے اندازہ لگایا کہ مسودے میں بہت سے ضابطے متوقع ہیں، لیکن ان پر عمل درآمد نہیں کیا گیا ہے، لیکن ان پر عمل درآمد نہیں کیا گیا ہے۔ ایک ہی وقت میں، موجودہ صحت کا نظام اب بھی زیادہ اخراجات کے ساتھ امتحان اور علاج پر توجہ مرکوز کرتا ہے، اور اس نے روک تھام اور ابتدائی اسکریننگ میں مناسب سرمایہ کاری نہیں کی ہے۔

مندوبین نے قومی صحت کے نظم و نسق کے نظام سے منسلک بنیادی اسکریننگ خدمات کے نفاذ پر پالیسیاں شامل کرنے کی تجویز دی۔ وزارت صحت کو سالانہ بنیادی اسکریننگ پیکج تیار کرنے کی ضرورت ہے جو بجٹ اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے مطابق ہو۔ اور ایک ہی وقت میں، طبی سہولیات سے امتحان اور علاج کے نتائج کو الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ میں شامل کرنے کی واضح طور پر وضاحت کریں، اسکریننگ میں نقل اور اوورلیپ سے گریز کریں۔

حتمی مقصد ہر شہری کے لیے صحت سے متعلق معلومات کا ایک مسلسل، جامع اور درست بہاؤ بنانا ہے، جس سے سب سے زیادہ مؤثر نگرانی، تشخیص اور بیماریوں کا جلد پتہ لگایا جا سکے۔

2 دسمبر کی صبح اسمبلی ہال میں بحث کے سیشن کا ایک منظر۔

طبی عملے کے لیے ضابطوں، پالیسیوں اور تنخواہوں کے بارے میں (آرٹیکل 3)، مندوبین نے نوٹ کیا کہ مسودے میں بیان کردہ پالیسیاں مستند ڈاکٹروں کو راغب کرنے اور انہیں برقرار رکھنے میں حقیقی معنوں میں اہم نہیں ہیں۔ درحقیقت، نچلی سطح پر ڈاکٹروں کی شدید کمی ہے، لیکن فی الحال جو پالیسیاں ہیں، جیسے کہ نوجوان ڈاکٹروں کو ان سہولیات میں بھیجنا یا 2-3 سال کے لیے ان کی حمایت کرنا، صرف عارضی ہیں۔ ڈاکٹروں کے حوصلے اکثر غیر مستحکم ہوتے ہیں جب قلیل مدتی ماڈلز کے تحت منتقلی کی جاتی ہے، جس سے ان کے لیے طویل مدتی ملازمت کا عزم کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ آمدنی، کام کے حالات، اور کیریئر کی ترقی کے راستوں کے حوالے سے مضبوط، زیادہ پائیدار میکانزم کے بغیر، نچلی سطح کے لیے توقع کے مطابق کافی تعداد میں اہل اہلکاروں کا ہونا بہت مشکل ہوگا۔

مذکورہ بالا مسائل کو حل کرنے کے لیے، مندوبین نے دو مخصوص حل تجویز کیے ہیں۔ سب سے پہلے، نچلی سطح پر کام کرنے کے لیے غیر ریاستی شعبے سے بھرتی کیے گئے ڈاکٹروں کو ان کی سنیارٹی کا حساب لگانا چاہیے اور انھیں ریاستی شعبے میں کام کرنے والے ڈاکٹروں کی طرح تنخواہ کی سطح پر ادا کیا جانا چاہیے۔ دوم، ڈاکٹروں کو ہیلتھ سٹیشنوں پر سول سروس کے عہدوں پر خصوصی بھرتی کے لیے غور کیا جانا چاہیے (بغیر کسی امتحان کے) اگر ان کے پاس پریکٹس کرنے کا سرٹیفکیٹ یا لائسنس پہلے سے موجود ہے۔ دوم، پیشہ ورانہ ترغیبی الاؤنسز کے حوالے سے، یہ تجویز ہے کہ 100% براہ راست کمیون ہیلتھ اسٹیشنوں اور احتیاطی صحت کی سہولیات پر خصوصی شعبوں میں کام کرنے والے ڈاکٹروں پر لاگو کیا جائے۔ دیگر خصوصی طبی عہدوں کے لیے، کم از کم %70 دی جانی چاہیے۔

مالی معاملات کے بارے میں (آرٹیکل 6)، مندوبین نے استدلال کیا کہ یہ مسودہ سرکاری ملازمین، سرکاری ملازمین، اور ریاستی بجٹ سے باہر جائز ذرائع سے کارکنوں کے لیے اضافی آمدنی کے بارے میں آزادانہ طور پر فیصلہ کرنے کی سہولت دیتا ہے۔ تاہم، اس پالیسی میں عملی تاثیر کا فقدان ہے۔ مندوبین کے تجزیے کے مطابق، فی الحال احتیاطی صحت کی سہولیات اور کمیون ہیلتھ سٹیشن 100 فیصد عوامی خدمت کے یونٹ کے طور پر کام کرنے کی طرف بڑھ رہے ہیں اور ان کا تعلق اس گروپ سے ہے جہاں ریاست ان کے آپریٹنگ اخراجات کی جزوی طور پر ضمانت دیتی ہے۔

"خودمختاری کی سطح کو سالانہ بڑھانے کی ضرورت کے مطابق، ان سہولیات کو خود مختاری کے ضوابط کے مطابق باقاعدہ اخراجات کو پورا کرنے کے لیے اپنے آمدنی کے ذرائع استعمال کرنے چاہئیں۔ اس لیے، یونٹس کو بڑھے ہوئے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے محصولات اور اخراجات کے درمیان فرق کو یقینی بنانے میں مشکلات کا سامنا ہے،" قومی اسمبلی کے ڈپٹی تران تھی نی ہا نے زور دیا۔

اس معاملے کے بارے میں، مندوبین نے تجویز پیش کی کہ، ہیلتھ سٹیشنوں اور حفاظتی صحت کی سہولیات کے لیے، ریاست کو اپنے بار بار ہونے والے اور سرمایہ کاری کے اخراجات کی 100% ضمانت دینی چاہیے۔ ریاستی بجٹ سے باہر آمدنی کے کسی بھی جائز ذرائع کو ان سہولیات کے ذریعے سپلیمنٹری انکم فنڈز، آپریشنل ڈویلپمنٹ فنڈز، ویلفیئر فنڈز، اور یونٹ کے لیے انعامی فنڈز کے قیام کے لیے مکمل طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ماخذ: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html