ادویات اور طبی آلات کی خود خریداری: مریضوں کو جلد ہی سماجی بیمہ سے براہ راست معاوضہ ملے گا۔

ہیلتھ انشورنس والے افراد کو ان کی دوائیوں کے اخراجات کی ادائیگی اس وقت ہوگی جب وہ خود دوا خریدیں گے - مثال: DUONG LIEU

خاص طور پر، سرکلر ان معاملات کو بیان کرتا ہے جن میں ادویات اور طبی آلات کا احاطہ کیا گیا ہے، ادائیگی کی شرائط، ادائیگی کی سطح، اور ضروری دستاویزات اور ادائیگی کے طریقہ کار۔

ادائیگی کی شرائط کے بارے میں، سرکلر میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ دوا تجویز کرتے وقت یا طبی آلات کا آرڈر دیتے وقت، درج ذیل شرائط کو پورا کرنا ضروری ہے:

سب سے پہلے ، کوئی دوائیں یا طبی آلات دستیاب نہیں ہیں کیونکہ بولی لگانے کا عمل منظور شدہ بڈنگ پلان کے مطابق جاری ہے۔

ایک ہی وقت میں، طبی سہولت کے پاس کوئی تجارتی طور پر دستیاب دوائیں نہیں ہیں جن میں مریض کو تجویز کردہ فعال اجزاء، یا ایک ہی فعال جزو والی دوائیں لیکن مختلف ارتکاز، خوراک، فارمولیشنز، یا انتظامیہ کے طریقوں پر، اور جو مریض کے نسخے کے لیے متبادل نہیں ہوسکتی ہیں۔

طبی آلات کی قلت اس وقت ہوتی ہے جب مریض کے لیے تجویز کردہ طبی آلات دستیاب نہ ہوں اور کوئی متبادل طبی سامان دستیاب نہ ہو۔

دوم ، درج ذیل میں سے کسی بھی صورت میں مریضوں کو دیگر طبی سہولیات میں منتقل نہ کریں:

- مریض کی صحت کی حالت اور طبی تاریخ کا تعین کیا گیا ہے کہ وہ منتقلی کے لیے موزوں نہیں ہیں۔

- وہ طبی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جا رہا ہے وہ اس وقت متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے قانون کے مطابق طبی قرنطینہ میں ہے۔

- وہ طبی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جاتا ہے وہ ایک خصوصی طبی سہولت ہے۔

سوم ، قانون کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان ادویات اور طبی آلات کی منتقلی ممکن نہیں ہے۔

چوتھا ، تجویز کردہ ادویات اور طبی آلات طبی سہولت کی مہارت کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں اور طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ملک بھر میں موجود طبی سہولیات میں سے کسی ایک پر ہیلتھ انشورنس کے ذریعے پورے کیے گئے ہوں۔

پانچواں ، تجویز کردہ دوائیں اور طبی آلات ہیلتھ انشورنس کے شرکت کنندہ کے لیے کوریج کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں۔

سرکلر کے مطابق سوشل انشورنس ایجنسی ضوابط کے مطابق مریضوں کو براہ راست معاوضہ ادا کرے گی۔ مثال کے طور پر، ادویات کے لیے، معاوضے کی رقم کا حساب لگانے کی بنیاد دوا سازی کے کاروبار میں مریض کی طرف سے خریدی گئی رسید پر ریکارڈ کی گئی مقدار اور یونٹ کی قیمت ہے۔ اگر دوائیوں میں ری ایمبرسمنٹ کی شرحوں اور شرائط سے متعلق ضابطے ہیں تو ان شرحوں اور شرائط پر عمل کیا جائے گا۔

یہ سرکلر 1 جنوری 2025 سے لاگو ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں مریض اس سرکلر کی مؤثر تاریخ سے پہلے معائنہ اور علاج کے لیے طبی سہولت میں داخل ہوتے ہیں لیکن اس سرکلر کی مؤثر تاریخ کے بعد اپنا علاج مکمل کرتے ہیں، اس سرکلر کی دفعات لاگو ہوں گی۔

مریض اپنے طبی اخراجات کی ادائیگی کے لیے کیا کر سکتے ہیں؟

فرمان نمبر 146/2018/ND-CP کے مطابق، سوشل انشورنس ایجنسی اور ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے درمیان طبی معائنے کے اخراجات کو براہ راست ادا کرنے کے لیے، مریضوں کو براہ راست ادائیگی کی درخواست کرنے والے دستاویزات تیار کرنے کی ضرورت ہے۔

فائل میں دستاویزات کی فوٹو کاپیاں (تصدیق کے لیے اصل کے ساتھ) شامل ہیں جیسے کہ ہیلتھ انشورنس کارڈز، شناختی دستاویزات حسب ضرورت؛ ڈسچارج پیپرز، طبی معائنے کے فارم یا طبی معائنے یا علاج کے میڈیکل ریکارڈ جس کے لیے ادائیگی کی درخواست کی گئی ہے۔ اور رسیدیں اور متعلقہ دستاویزات۔

مریضوں، ان کے رشتہ داروں، یا ان کے قانونی طور پر مجاز نمائندوں کو اپنی درخواستیں براہ راست ضلعی سطح کی ہیلتھ انشورنس ایجنسی میں جمع کرانی چاہئیں جہاں وہ رہتے ہیں۔

ضلعی سطح کی ہیلتھ انشورنس ایجنسی درخواستیں وصول کرنے، رسید کا ریکارڈ تیار کرنے اور ضروری دستاویزات کی تکمیل کے لیے رہنمائی فراہم کرنے کی ذمہ دار ہے۔

ادائیگی کے لیے تمام ضروری دستاویزات موصول ہونے کی تاریخ سے 40 دنوں کے اندر، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص مکمل کی جانی چاہیے اور مریض کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ادا کیے جائیں۔ عدم ادائیگی کی صورت میں، وجوہات بتاتے ہوئے ایک تحریری جواب فراہم کیا جانا چاہیے۔

ماخذ: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm