سوچا تھا کہ شادی کے بعد وزن بڑھ گیا ہے لیکن یہ ایڈرینل گلینڈ ٹیومر نکلا

ہو چی منہ سٹی محترمہ ڈنگ، 26 سال کی عمر میں، تین ماہ میں 10 کلو وزن بڑھ گیا، سوچا کہ وہ شادی کے بعد "موٹی" ہو گئی ہے، ڈاکٹر نے ایک ایڈرینل غدود کے ٹیومر کی تشخیص کی جس کی وجہ سے کشنگ سنڈروم ہے۔

وزن بڑھنے کے علاوہ، محترمہ گوبر کے پیٹ میں چربی جمع ہو گئی، اس کی ٹانگیں اکھڑ گئیں اور چلنا مشکل ہو گیا، اس کے بال جھڑ گئے، کمر کے بال، پتلی جلد اور اسٹریچ مارکس جو آسانی سے چوٹ لگ گئے، اور اس کا چہرہ سرخ ہو گیا جیسے اسے الرجی ہو۔ یہ سوچ کر کہ وہ شادی کے بعد "موٹی ہو جائے گی"، اس نے وزن کم کرنے کے لیے بہت سے طریقے آزمائے جیسے کہ روزہ رکھنا، وزن کم کرنے والی غذاؤں کا استعمال... دو ماہ کے بعد، اس نے دو کلو وزن کم کیا لیکن تھکاوٹ محسوس کی اس لیے اس نے ان کا استعمال چھوڑ دیا۔

وہ معائنے کے لیے ہو چی منہ شہر کے بہت سے ہسپتالوں میں گئی اور کورٹیکوسٹیرائڈز والی دوائیں لینے کی وجہ سے اسے کشنگ سنڈروم (ایک اینڈوکرائن بیماری) کی تشخیص ہوئی۔ اس نے دو ماہ تک مغربی ادویات لی، چینی ادویات اور ویتنامی دوائیوں میں تبدیل کیا لیکن اس سے کوئی فائدہ نہیں ہوا، اس لیے وہ معائنے کے لیے ہو چی منہ شہر کے تام انہ جنرل ہسپتال گئی۔

10 نومبر کو، ڈاکٹر Tran Thuy Ngan، ڈیپارٹمنٹ آف اینڈو کرائنولوجی - ذیابیطس نے کہا کہ مریض کی علامات کشنگ سنڈروم کی وجہ سے تھیں۔ یہ ایک اینڈوکرائن بیماری ہے جو خون میں کورٹیسول میں طویل عرصے تک اضافے یا کورٹیکوسٹیرائڈز (کورٹیسول جیسے اثرات کے ساتھ) پر مشتمل مادوں کے طویل مدتی استعمال کی وجہ سے ہوتی ہے۔ تاہم، مریض نے corticosteroids پر مشتمل ادویات کی وجہ سے Cushing's syndrome کے علاج کا جواب نہیں دیا۔ ڈاکٹر نے پیش گوئی کی کہ اینڈوجینس وجہ پٹیوٹری غدود یا ایڈرینل غدود کی وجہ سے ہے۔

ACTH (adrenal stimulating hormone) ٹیسٹ کے نتائج نے ACTH کی رطوبت میں اضافے کی وجہ کو چھوڑ کر عام اشارے دکھائے۔

ڈاکٹر نے مریض کے پیٹ کا الٹراساؤنڈ کیا اور گردے میں ٹیومر کا پتہ چلا۔ سی ٹی اسکین نے بعد میں دائیں ایڈرینل غدود پر ٹیومر کی تصدیق کی، جس کا سائز تقریباً 4 سینٹی میٹر ہے۔ یہ کورٹیسول ہارمون (ایڈرینل غدود سے خارج ہونے والے) کے بڑھتے ہوئے سراو کی وجہ ہے، جس کی وجہ سے کشنگ سنڈروم ہوتا ہے۔

چربی کے ذخائر والے مریض کا چہرہ۔ تصویر: Dinh Tien — چربی کے ذخائر والے مریض کا چہرہ۔ تصویر: *Dinh Tien*

ٹیومر کو ہٹانے کی سرجری سے پہلے ایڈرینل ہارمون ایڈجسٹمنٹ، الیکٹرولائٹس، بلڈ پریشر ریگولیشن، اور صحت کی تشخیص کے ساتھ مریضوں کا علاج کیا جاتا ہے۔

ایم ایس سی۔ ڈاکٹر Nguyen Tan Cuong، ڈپٹی ہیڈ آف یورولوجی ڈیپارٹمنٹ، یورولوجی اینڈ اینڈرولوجی سنٹر نے کہا کہ مریض کا ایڈرینل ٹیومر بڑا تھا، جس میں بہت سی خون کی نالیاں پھیلی ہوئی تھیں، جگر، گردے، تلی اور خون کی بڑی نالیوں جیسے اعضاء سے گھرا ہوا تھا... اگر سرجری کے دوران کوئی چھوٹی سی غلطی ہوئی تھی، تو اس سے خون بہہ سکتا ہے یا قریب سے خون بہہ سکتا ہے۔ ایڈرینل ٹیومر بہت زیادہ کورٹیسول ہارمون خارج کرتے ہیں، جس کی وجہ سے بلڈ پریشر میں اچانک، کنٹرول کرنے میں مشکل اضافہ ہوتا ہے، جو سرجری کے دوران اریتھمیا اور فالج کے خطرے کا باعث بن سکتا ہے۔

اینستھیسیولوجسٹ مریض کی کلائی میں آرٹیریل بلڈ پریشر کی نگرانی کے لیے ایک کیتھیٹر رکھتا ہے اور بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے لیے خون کے بہاؤ کی پیمائش کرنے کے لیے جگولر وینس کیتھیٹر رکھتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کو ہائی بلڈ پریشر یا خون کی کمی کا فوری جواب دینے کی اجازت دیتا ہے۔

ڈاکٹر ٹین کوونگ (دائیں) اور MD Phan Huynh Tien Dat (بائیں) نے ایک مریض سے ایڈرینل ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری کی۔ تصویر: Dinh Tien — ڈاکٹر ٹین کوونگ (دائیں) اور MD Phan Huynh Tien Dat (بائیں) نے ایک مریض سے ایڈرینل ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری کی۔ تصویر: *Dinh Tien*

ڈاکٹر کوونگ اور ان کے ساتھیوں نے کمر کے نچلے حصے میں تین چھوٹے سوراخوں کے ذریعے ایڈرینل ٹیومر کو ہٹانے کے لیے ریٹرو پیریٹونیل لیپروسکوپک سرجری کی۔ الٹراسونک کٹر نے ڈاکٹر کو ایڈرینل غدود کے ارد گرد ٹشو کو الگ کرنے، ٹشو کو کاٹنے اور خون کو فوری طور پر روکنے میں مدد کی۔ ٹیومر کو ہٹا دیا گیا، مریض کا تھوڑا سا خون ضائع ہو گیا، اور سرجری کے بعد ایڈرینل کی کمی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دائیں ایڈرینل غدود کو محفوظ کر لیا گیا۔

محترمہ گوبر ٹھیک ہوگئیں، ان کی الیکٹرولائٹس، بلڈ کورٹیسول اور بلڈ پریشر مستحکم تھا، اس کا چہرہ اب سرخ نہیں رہا تھا اور وہ اب تھکنے والی نہیں تھیں۔ اس کے دو ایڈرینل غدود کا کام مستحکم تھا، اور اسے دو دن بعد ڈسچارج کر دیا گیا۔

ڈاکٹر اینگن کے مطابق، کشنگ سنڈروم بنیادی طور پر 25-40 سال کی خواتین میں پایا جاتا ہے۔ یہ بیماری دو عوامل کی وجہ سے ہوتی ہے: خارجی اور endogenous۔ خارجی وجوہات کی وجہ دوائیاں ہیں، خود سے قوت مدافعت کی بیماریوں کے علاج کے لیے کورٹیکوسٹیرائڈز کا طویل مدتی استعمال، گٹھیا، لیوپس، دمہ... یا ڈاکٹر کے نسخے کے بغیر ادویات کا طویل مدتی استعمال۔ اینڈوجینس وجوہات اکثر پیٹیوٹری غدود یا ایڈرینل غدود میں ٹیومر کے ذریعہ ACTH کے اخراج میں اضافہ کی وجہ سے ہوتی ہیں...

بیماری کے طویل عرصے تک بڑھنے سے موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، آسٹیوپوروسس، ورٹیبرل کا گرنا، ہڈیوں کا ٹوٹ جانا، دماغی امراض، جلد کی رنگت، گردے کی پتھری...

ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ لوگ من مانی طور پر کورٹیکوسٹیرائڈز والی دوائیں استعمال نہ کریں جیسے کہ درد کش ادویات، ہڈیوں اور جوڑوں کا علاج، سینوسائٹس کو کورٹیکوسٹیرائڈز کی وجہ سے ہونے والے کشنگ سنڈروم کو روکنے کے لیے۔ سال میں کم از کم ایک بار باقاعدگی سے صحت کا معائنہ اس بیماری کا جلد پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے۔

وہ لوگ جو غیر واضح وزن میں اضافے، موٹا چہرہ، پیٹ، کندھے کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ ایٹروفیڈ اعضاء، سرخ گال، پتلی جلد، آسانی سے خراشیں، زخم جن کا بھرنا مشکل ہے، کھنچاؤ کے نشانات، گھنی داڑھی اور بالوں کی نشوونما... ان کے لیے اینڈو کرائنولوجسٹ - ذیابیطس کے مریض کو معائنے کے لیے دیکھنا چاہیے۔

ڈنہ ٹین

*مریض کا نام تبدیل کر دیا گیا ہے۔

قارئین اینڈوکرائن بیماریوں کے بارے میں سوالات پوچھتے ہیں - ڈاکٹروں کے جواب کے لیے یہاں ذیابیطس

ماخذ لنک