ماں کی موت، بچہ 2.4 ملین ایمبولینس کے ذریعے 'کٹا': کن معاملات میں ایمبولینس کے اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس کا احاطہ کیا جاتا ہے؟

حالیہ دنوں میں، نین بن میں ایک خاندان کے مرنے والے رشتہ دار کو گھر لے جانے کے لیے 12 کلومیٹر کی ایمبولینس کی سواری کے لیے 2.4 ملین VND ادا کرنے کے واقعے نے ہیلتھ انشورنس والے بہت سے لوگوں کو حیرت میں ڈال دیا ہے: ایمبولینس یا ہسپتال کی منتقلی کا استعمال کب ہیلتھ انشورنس کے تحت ہوتا ہے؟

ایمبولینس 115 ڈسٹرکٹ 5، ہو چی منہ سٹی کے ایک چوراہے پر - تصویر: ٹی ٹی ڈی

درحقیقت، ایمبولینس یا مریض کی نقل و حمل کی گاڑی کی خدمات حاصل کرنے کے تمام معاملات ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتے ہیں۔ ادائیگی ہیلتھ انشورنس قانون کی دفعات پر منحصر ہے۔

ہیلتھ انشورنس مریض کی نقل و حمل کے اخراجات کو کب پورا کرتا ہے؟

موجودہ ضوابط کے مطابق، ہیلتھ انشورنس صرف ان صورتوں میں نقل و حمل کے اخراجات کا احاطہ کرتا ہے جہاں ہسپتال کی منتقلی کا ایک درست آرڈر ہو۔ خاص طور پر:

-مریض کا علاج ایک طبی سہولت میں ہو رہا ہے لیکن اس کی حالت اس سہولت کی علاج کی صلاحیت سے باہر ہے، جس کی وجہ سے اسے اعلیٰ سطح پر منتقل کرنا پڑتا ہے۔

- ہسپتال کی منتقلی ایک ڈاکٹر کی طرف سے اشارہ کیا جاتا ہے اور ایک درست منتقلی فارم ہے.

- درست منتقلی کی صورت میں، مریض ہسپتال کی ٹرانسپورٹ گاڑی (منتقلی کی سہولت کے ذریعے ترتیب دی گئی ہے) استعمال کر سکتا ہے، یا ایمبولینس یا دیگر قانونی ذرائع کرایہ پر لے سکتا ہے۔

- اگر مریض خود کار کرایہ پر لیتا ہے، تو ہیلتھ انشورنس فنڈ اب بھی یک طرفہ نقل و حمل کے اخراجات (آؤٹ گوئنگ ٹرپ) ادا کرے گا بشرطیکہ اس کے پاس مکمل ریکارڈ اور دستاویزات ہوں جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے۔

کن صورتوں میں ہیلتھ انشورنس نقل و حمل کے اخراجات کو پورا نہیں کرتی ہے؟

موجودہ ضوابط کے مطابق، اگر مریض کو طبی سہولت سے منتقل کرنے کا حکم نہیں دیا جاتا ہے تو ہیلتھ انشورنس نقل و حمل کے اخراجات کی ادائیگی نہیں کرتا ہے۔ مریض خود گھر جانے کی درخواست کرتا ہے (چاہے وہ سنگین حالت میں ہو) اور علاج کے لیے منتقلی کا اہل نہیں ہے۔

مریض کے پاس نقل و حمل کا درست بل نہیں ہے (مثال کے طور پر، بغیر دستاویزات کے کار کرایہ پر لینا، یا کار کے پاس مریضوں کو لے جانے کا لائسنس نہیں ہے)۔

مریض کو ہسپتال سے گھر لے جانے کے لیے صرف کار کرایہ پر لینے کی صورت میں، بغیر کسی پیشہ ورانہ اشارے کے جیسے کہ ایمبولینس کا معاملہ 2.4 ملین VND تقریباً 12 کلومیٹر کے لیے چارج کرتا ہے، ہیلتھ انشورنس ادا نہیں کرے گا۔ یا ایمبولینس کی صورت میں، ایمبولینس متاثرہ، مریض کو علاج کے لیے طبی سہولت پر لے جانے کے لیے جائے وقوعہ پر پہنچتی ہے، اس کی لاگت بھی ہیلتھ انشورنس سے نہیں لی جائے گی۔

مریض کی نقل و حمل کی قیمت

ہر کیس پر منحصر ہے، ہیلتھ انشورنس مندرجہ ذیل ادائیگی کرتا ہے:

اگر سرکاری ہسپتال میں نقل و حمل کی خدمات ہیں: ادائیگی مجاز اتھارٹی کی طرف سے منظور شدہ ٹرانسپورٹیشن سروس کی قیمت کے مطابق کی جاتی ہے۔

اگر نجی ہسپتال: ادائیگی کا حساب لگانے کے لیے سرکاری ہسپتال کی قیمت کا اطلاق کریں۔

اگر نقل و حمل کی قیمت کی کوئی فہرست نہیں ہے، تو ہیلتھ انشورنس دو طبی سہولیات کے درمیان اصل فاصلے کی بنیاد پر ادائیگی کرے گا۔ ایندھن کی سطح کا حساب 0.2 لیٹر پٹرول/کلومیٹر کی شرح سے کیا جاتا ہے۔

اگر گاڑی پر ایک سے زیادہ مریض ہیں، تو ہیلتھ انشورنس صرف اس طرح ادا کرے گا جیسے ایک شخص کو لے جا رہا ہو۔ ایسے مریضوں کے لیے جو خود گاڑی کرایہ پر لیتے ہیں، وصول کرنے والا ہسپتال مریض کو ایک درست رسید کی بنیاد پر رقم واپس کرے گا، پھر ہسپتال سوشل انشورنس ایجنسی کے ساتھ ادائیگی پر کارروائی کرے گا۔

نقل و حمل کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس کے لیے، آپ کو ایک ریفرل فارم (ڈاکٹر کے ذریعے تفویض کیا گیا ہے)، ٹرانسپورٹ یونٹ (ایمبولینس یا لائسنس یافتہ گاڑی) سے ایک درست رسید اور مریض کو وصول کرنے والی سہولت سے تصدیق کی ضرورت ہے۔

اس طرح، مریضوں کو صرف نقل و حمل کے اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی اس وقت کی جاتی ہے جب ان کے پاس طبی سہولت سے منتقلی کا درست آرڈر ہو، ہسپتال کی گاڑی سے سفر کریں یا خود کار کرایہ پر لیں، رسید ہو اور ہیلتھ انشورنس آؤٹ باؤنڈ نقل و حمل کے اخراجات کی ادائیگی کرے۔

اگر مریض ریفرل کے بغیر یا درست بل کے بغیر گھر لوٹتا ہے تو ادائیگی نہیں کی جائے گی۔

پیشہ ورانہ وجوہات کی بناء پر ہسپتال منتقلی کے معاملات میں، مریضوں کو ہسپتال سے درخواست کرنی چاہئے کہ وہ ایک مکمل ٹرانسفر فارم جاری کرے اور نقل و حمل کے بل کو ضوابط کے مطابق ادائیگی حاصل کرنے کے لیے اپنے پاس رکھیں۔

WILLOW

ماخذ: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm