وبناء على ذلك، ولتعزيز عمل منع ومكافحة إساءة استخدام التأمين الصحي والاستغلال في مجاله، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، واستخدام أموال التأمين الصحي بشكل معقول وفعال، والكشف الفوري عن انتهاكات قانون فحص وعلاج التأمين الصحي ومنعها ومعالجتها بشكل صارم، تطلب مؤسسة التأمين الاجتماعي الإقليمية من مرافق فحص وعلاج التأمين الصحي في المقاطعة تعزيز شعورها بالمسؤولية، ووضع خطط لتفتيش وإشراف وتصحيح فحص وعلاج التأمين الصحي؛ وتعزيز التفتيش الذاتي لمنع ومكافحة إساءة استخدام أموال التأمين الصحي والاحتيال عليها والاستغلال في مجالها في الوحدة.
 |
صورة توضيحية. |
التأكد من أن الكوادر البشرية المُكلّفة بإجراء الفحص والعلاج في الوحدة حاصلة على شهادات الدبلوم الكاملة وشهادات التدريب ورخص مزاولة المهنة وفقًا للوائح، ومُكلّفة بإجراء الفحص والعلاج الطبي، وتقديم الخدمات الفنية وفقًا لنطاق الأنشطة المهنية المُسجّلة في رخصة الممارسة وشهادة التدريب. ويجب أن يتوافق وقت إجراء الفحص والعلاج الطبي للممارسين في الوحدة مع وقت تسجيلهم لمزاولة المهنة في الوحدة وفقًا لقائمة تسجيل ممارسي الوحدة المنشورة على بوابة المعلومات الإلكترونية أو صفحة المعلومات الإلكترونية للجهة المُختصة بإصدار تراخيص التشغيل وفقًا للوائح. ويُراجع بانتظام حالة تشغيل الآلات والمعدات الطبية المُستخدمة في الفحص والعلاج الطبي.
إعداد قائمة بتكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى لضمان الدقة والدعاية والشفافية ويجب أن يكون لديها توقيع المريض أو عائلة المريض لحفظ السجل الطبي وتزويد المريض بنسخة وفقًا لأحكام القرار رقم 6556 / QD-BYT بتاريخ 30 أكتوبر 2018 لوزير الصحة . نشر قائمة أسعار الخدمات الطبية المعتمدة من الجهة المختصة في مكان قبول المريض والدفع. يجب أن تكون قائمة أسعار الخدمات الطبية واضحة وسهلة القراءة وسهلة الرؤية، ويجب على منشأة الفحص الطبي والعلاج الإجابة على أسئلة المريض المتعلقة بسعر الخدمات الطبية على الفور. تتحمل منشأة الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي المسؤولية الكاملة أمام القانون في حالة وجود احتيال أو استغلال من صندوق التأمين الصحي في الوحدة.
لدى هيئة التأمين الاجتماعي خطةٌ لضبط تكاليف الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي. وتُجري الهيئة تحليلاً وتقييماً دورياً لوضع الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي لمنشآت الفحص والعلاج بموجب عقودها، مع التركيز على مراجعة وتحليل وتقييم الأسباب (الموضوعية والذاتية) التي أدت إلى زيادة مؤشرات الفحص والعلاج في إطار التأمين الصحي لكل منشأة، ووضع خطط تقييم مفصلة، واقتراح حلول لتعزيز إدارة ومراقبة استخدام أموال الفحص والعلاج في إطار التأمين الصحي لمنشآت الفحص والعلاج.
يتولى مدير التأمينات الاجتماعية على مستوى القاعدة الشعبية إدارة وتنظيم التنفيذ الفعال لسياسة التأمين الصحي عمومًا، ولعملية تقييم التأمين الصحي خصوصًا. ويلتزم بتطبيق إجراءات التقييم الصادرة بموجب القرار رقم 3618/QD-BHXH الصادر عن هيئة التأمينات الاجتماعية الفيتنامية تطبيقًا دقيقًا وشاملًا. ويتولى مسؤولية تنفيذ نتائج المراجعة والتقييم الموضوعي وتقييم البيانات التي تُعلنها هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية. ويتولى مسؤولية الموارد البشرية لإجراء تقييم التأمين الصحي بمرونة، بما يتوافق مع متطلبات التقييم الفعلية في كل مركز فحص وعلاج طبي، وحجم العمل في هذا المجال.
رفض دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي رفضًا قاطعًا، مع مراعاة اللوائح. مراقبة وتقييم تعديل متوسط مؤشرات الزيادة وفقًا لتحذير التأمين الاجتماعي الإقليمي لمنشأة الفحص والعلاج الطبي المشمولة بالتأمين الصحي. في حال عدم تعديل منشأة الفحص والعلاج الطبي المشمولة بالتأمين الصحي أو انخفاض كفاءتها، ستتعاون المنظمة مع منشأة الفحص والعلاج الطبي لمطالبتها بتوضيح أسباب زيادة متوسط مؤشر التكلفة، وتطبيق حلول التعديل المناسبة، وإبلاغ نتائج التنفيذ إلى التأمين الاجتماعي الإقليمي وفقًا لللوائح.
المصدر: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg
![[صورة] صحيفة نهان دان تطلق فيلم "الوطن في القلب: فيلم الحفل"](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/10/16/1760622132545_thiet-ke-chua-co-ten-36-png.webp)
تعليق (0)