الحالة هي حالة السيدة ك.ت.ب (٥٤ عامًا، هانوي ). بناءً على ذلك، كانت الآفة الأولية مجرد بقعة صغيرة، غير مؤلمة، وغير مُسببة للحكة، يُمكن الخلط بينها وبين شامة حميدة. راقبت المريضة حالتها في المنزل، ثم ذهبت إلى العيادة وعولجت على أنها ورم حميد: حقن وخياطة بدون خزعة. مع ذلك، لم يلتئم الجرح الجراحي، وظهرت بقعتان سوداوان جديدتان. واصلت المريضة العلاج في منشأة أخرى، لكن الآفة استمرت في الانتشار، بل وتزايدت عند الخياطة القديمة.
لم يُلاحظ المريض أي تحسن، فتوقف عن العلاج الطبي ولجأ إلى العلاج الذاتي بالكي الكهربائي واستخدام أدوية مجهولة المصدر لأكثر من شهر. ونتيجةً لذلك، انتشر الجرح وتقرح بعمق، وأصبح متورمًا ومؤلمًا، مما جعل المشي صعبًا. ولم يتوجه المريض إلى عيادة الأمراض الجلدية إلا بعد أن تضرر باطن القدم بشكل شبه كامل، حيث أكدت خزعة إصابته بالورم الميلانيني. ثم نُقل المريض إلى مستشفى متخصص للعلاج والجراحة التجميلية، لكن حالته لم تتحسن، فنُقل إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.
وفقًا للأطباء، عند دخول المريضة المستشفى، كانت تعاني من إصابة بعرض 8×8 سم في باطن القدم، وهي المنطقة الرئيسية التي تتحمل وزن الجسم. هذه المنطقة يصعب التدخل جراحيًا فيها، لأن التعامل معها بشكل غير صحيح يزيد من خطر فقدان الوظيفة الحركية أو الحاجة إلى البتر.
استخدم فريق الأطباء رفرفًا جلديًا عند قوس القدم - وهي منطقة أقل تحملًا للضغط - وغذّوا الرفرف بشريان أمامي. بعد ثلاثة أيام، تعافت الرفرفة الجلدية بشكل جيد، وكان الجرح الجراحي جافًا ومستقرًا، مما ساعد المريض على التعافي بسرعة.
قال الدكتور نجوين نغوك لينه، الحاصل على درجة الماجستير: "إذا تأخر المريض أو عولج بشكل غير صحيح منذ البداية، فإن خطر البتر يكون مرتفعًا للغاية. بفضل التدخل في الوقت المناسب وتطبيق التقنيات المناسبة، حافظنا على الوظيفة الحركية بشكل شبه كامل."
 |
صورة لقدم المريض بعد الجراحة. تصوير: ثانه ثانه |
قال الدكتور دونغ مانه تشين، أخصائي جراحة التجميل في المستشفى: "هذه حالة نموذجية تُظهر أن الورم الميلانيني قد يبدأ بصمت كالشامة، لكنه يتطور بسرعة كبيرة وخطيرة. ولأنه غير مؤلم ولا يسبب حكة، فإن الكثيرين يتخذون موقفًا شخصيًا. إذا لم تتم إزالته تمامًا من البداية، فقد تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية والرئتين والكبد وحتى الدماغ".
أكد الدكتور تشين أن الورم الميلانيني هو سرطان ينشأ من الخلايا الصبغية، وغالبًا ما يوجد في مناطق الجلد المعرضة للضوء الشديد. ومع ذلك، فإن باطن القدمين - وهي منطقة لا ينتبه إليها الكثير من الناس - يسهل إغفالها. يمكن الخلط بين البقع الغريبة هنا والكالو أو مسامير القدم أو حبوب الأرز. على وجه الخصوص، لا يستجيب الورم الميلانيني للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي كغيره من أنواع السرطان. لذلك، يُعد الاستئصال الجراحي الجذري منذ البداية عاملاً حيوياً. يجب أن تكون منطقة الاستئصال الآمن أكبر بعشرة أضعاف من سمك الورم. قد يؤدي الحرق أو الثقب أو القطع دون خزعة أو تأخير العلاج إلى انتشار الخلايا السرطانية وانتشارها بسرعة.
للكشف المبكر، يجب الانتباه إلى الآفات الصبغية، مثل الشامات غير المألوفة، والتفكير فورًا في احتمالية الإصابة بسرطان الجلد (الميلانوما) ومراجعة أخصائي. يُمنع تمامًا لمس الورم أو وخزه أو أخذ خزعة منه أو إزالة جزء منه دون استئصال الورم، لأن هذه الإجراءات قد تُحفز الخلايا السرطانية على الانتشار في جميع أنحاء الجسم (النقائل). بمجرد تشخيص الورم على أنه سرطان جلد، يجب إزالته جراحيًا على نطاق واسع وإعادة بنائه.
يوصي الدكتور تشين بما يلي: "يجب على الناس توخي الحذر الشديد لأي آفات تصبغية غير عادية على الجلد، مهما كانت صغيرة. تشمل العلامات الخطيرة التي يجب الانتباه لها: عدم تناسق اللون، وعدم تناسق الشكل، وعدم وضوح الحواف، والزيادة السريعة في الحجم، أو ظهور بقع صغيرة إضافية حولها. أما في المناطق مثل باطن القدمين، وبين الأصابع، والمناطق الحساسة - حتى لو كانت أقل تعرضًا للضوء - في حال وجود بقع غير عادية، فيجب فحصها وأخذ خزعة منها في مراكز متخصصة."
المصدر: https://baophapluat.vn/bat-ngo-phat-hien-benh-ung-thu-tu-not-den-o-ban-chan-post544706.html
تعليق (0)