مريض يغادر المستشفى دون إذن - مقامرة بالموت

قام الطبيب بتشجيع المريض وشرح حالته لأهل المريض (صورة توضيحية)

ورغم النصيحة التي وجهت إليه في هانوي ، لم يغير الرجل رأيه ووقع في النهاية على نموذج الإفراج الطوعي. ومع ذلك، قبل أن يتمكن من المغادرة، بدأ يشعر بصداع شديد بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. دخل في غيبوبة، ولحسن الحظ أنقذه الأطباء في الوقت المناسب ونجا من الأزمة.

هذه واحدة من العديد من الحالات التي تلقاها الدكتور دوآن دو مانه، نائب مدير مركز أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية في مستشفى فونغ دونغ العام، وهو خبير في مجال جراحة الأوعية الدموية والصدر والتدخل. وبحسب السيد مانه، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضية لا يدركون أن المرحلة الأولية من الوعي، والتي تسمى "الفترة الواضحة"، هي مجرد علامة مؤقتة. عندما تتفاقم الحالة، يمكن أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة أو حتى الموت إذا لم يتم التدخل على الفور. كلما كانت "فترة الاستيقاظ" أقصر، كلما زاد الخطر، ولكن العديد من الناس ما زالوا ذاتيين لأنهم يعتقدون أنهم تعافوا.

تظهر ذاتية المريض في جميع الأعمار والظروف. حذر الدكتور فان فان فوك، من قسم الإنعاش الطارئ في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا تعاني من الالتهاب الرئوي والحمى المرتفعة وصعوبة التنفس، بأنها بحاجة إلى تلقي دورة كاملة من المضادات الحيوية، ولكن بعد يومين فقط من خفض الحرارة، وقعت على أوراق الخروج على عجل. ونتيجة لذلك، عادت الحالة المرضية بشكل خطير، وتم نقل المرأة إلى المستشفى مرة أخرى في حالة فشل في الجهاز التنفسي وصدمة إنتانية.

وبحسب بحث نُشر في مجلة BMC Medicine، فإن المرضى الذين يغادرون المستشفى طواعية قبل إكمال العلاج لديهم معدل إعادة دخول إلى المستشفى والوفاة أعلى بنسبة 30-40% من أولئك الذين يلتزمون بالكامل بالعلاج.

لا تؤدي الأمراض الجسدية فقط إلى الضغط النفسي، بل إن الضغط النفسي أيضاً يدفع العديد من الأشخاص إلى مغادرة المستشفى مبكراً. في إحدى المرات، استقبلت الدكتورة تران ثي هونغ ثو، نائبة مدير مستشفى ماي هونغ للأمراض النفسية النهارية، حالة فتاة صغيرة تعاني من اكتئاب متوسط، فتوقفت عن العلاج لأنها "شعرت بالاختناق في المستشفى". وبعد شهر واحد فقط، عاد المريض في حالة خطيرة، مع أفكار انتحارية.

إن إصرار المرضى الذين ما زالوا يتلقون العلاج على المغادرة في منتصف الطريق ليس أمراً غير مألوف في المستشفى. وتشمل بعض الأسباب الشائعة ما يلي: الحواجز الاقتصادية ، والخوف من المستشفيات، وعدم فهم المرض، والمشاكل النفسية والعقلية (الشائعة بين المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية)، أو المسؤوليات الأسرية غير المنظمة.

لا يستطيع العديد من الأشخاص تحمل تكاليف المستشفى حتى مع وجود التأمين الصحي، خوفًا من أن يصبحوا عبئًا على أسرهم، خاصة إذا كانوا المعيلين أو مقدمي الرعاية الأساسيين. ومن أبرز هذه الأمراض السرطان بسبب طول فترة علاجه، وتكلفته المرتفعة، وانخفاض فرص البقاء على قيد الحياة إذا تم اكتشافه متأخرا.

وقال مدير مستشفى K إن الشخص الذي يتلقى علاجًا دوائيًا مستهدفًا أو علاجًا مناعيًا يمكن أن ينفق 120 - 150 مليون دونج شهريًا، أي ما بين 500 - 600 مليون دونج إلى عدة مليارات دونج سنويًا، اعتمادًا على المؤشر ونوع الدواء. قد يحتاج كل مريض إلى العلاج لمدة تتراوح بين سنة إلى سنتين. يبلغ متوسط ​​تكلفة العلاج لمريض السرطان في هذا المستشفى أكثر من 176 مليون دونج سنويًا. يغطي التأمين حوالي 52 مليون دونج، ويتعين على المرضى دفع حوالي 124 مليون دونج بأنفسهم، وهو ما يمثل 70% من إجمالي تكلفة العلاج. في الوقت الحالي، لا يحصل سوى حوالي 10% من مرضى السرطان على هذا العلاج.

يعتقد بعض الأشخاص أن حالتهم "ليست خطيرة إلى هذا الحد"، أو على العكس من ذلك، يشعرون أن حالتهم خطيرة للغاية، ولا يمكن علاجها، لذلك يطلبون العودة إلى المنزل. وهذا يأتي أيضًا من عدم فهم المرض، وعدم إدراك أن العلاج غير الكامل يمكن أن يسبب مضاعفات أو انتكاسة، والاستسلام في منتصف الطريق، واللجوء إلى العلاجات الشعبية أو الأدوية العشبية أو نصائح من غير المتخصصين.

على سبيل المثال، عالج مستشفى فو تو العام امرأة تبلغ من العمر 72 عاماً أصيبت بنوبة قلبية حادة وتوقف قلبها عن النبض 7 مرات. وعلى الرغم من أن عائلتها طلبت منها أن تأخذها إلى المنزل، إلا أن الطبيب نصحها بـ"محاولة بذل قصارى جهدها". وأخيراً، وبعد 6 علاجات طارئة في غيبوبة عميقة، وفي المرة السابعة بدأ قلب المريض ينبض مجدداً، فتم نقله إلى قسم الإنعاش الطارئ لتلقي العلاج، واستقرت صحته تدريجياً.

إلى جانب الصعوبات الاقتصادية يأتي الخوف والتعب. يشعر العديد من الأشخاص أن البيئة الضيقة والمجهدة في المستشفى وظروف المعيشة الخانقة أصبحت بمثابة "سم" عقلي. عندما يكون كل سرير في المستشفى بمثابة معركة من أجل الحياة، فإن الشعور بالإرهاق العقلي والجسدي يجعل العديد من المرضى يرغبون في العودة إلى منازلهم قريبًا، على الرغم من تحذيرات الطبيب.

وقال الدكتور فوك إن المرضى الذين يطلبون العودة إلى منازلهم دون استكمال العلاج قد يدفعون ثمنًا باهظًا بصحتهم، وحتى بحياتهم. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى مضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي، أو تمزق الزائدة الدودية مما يسبب تعفن الدم، أو أمراض داخلية مثل ارتفاع ضغط الدم، أو قصور القلب، أو توقف العلاج أو عدم المراقبة عن كثب يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية، أو النوبة القلبية، أو الوفاة.

كان لا بد من إعادة المريض إلى المستشفى في حالة أصبح علاجها أكثر صعوبة من المرة الأولى. وخاصة في الحالات الشديدة أو الحالات المصحوبة بعوامل نفسية مثل الاكتئاب الشديد والهلوسة والأفكار الانتحارية فإن الخروج من المستشفى عندما لا تكون الحالة مستقرة قد يؤدي إلى ارتفاع خطر الوفاة.

إن إيقاف العلاج في منتصف الطريق قد يؤدي إلى مقاومة الدواء، أو جعل العلاج التالي أقوى وأكثر سمية. ناهيك عن أن فقدان الثقة بين المريض والطبيب قد يؤدي إلى عدم تعاون المريض مع العلاج في المرة القادمة.

وفيما يتعلق بالقضايا النفسية، عندما يصر المريض على العودة إلى المنزل، قد يشعر الطاقم الطبي بالعجز أو الحزن، بينما تعيش الأسرة في قلق أو عذاب إذا ساءت حالة المريض، بحسب السيدة ثو.

مكتظة في وحدة العناية المركزة بمستشفى مدينة هوشي منه الاستوائية خلال ذروة تفشي حمى الضنك

وفي مواجهة هذا الوضع، يرى العديد من الخبراء أن أهم شيء هو بناء الثقة والتفاهم. أول شيء هو أن يستمع الأطباء ويحترموا أفكار المريض وظروفه، ثم يشرحون له بوضوح وبلغة سهلة الفهم المخاطر والأخطار المترتبة على مغادرة المستشفى قبل الوقت الآمن. إن تبسيط المعلومات الطبية واستخدام أمثلة من الحياة الواقعية يمكن أن يساعد في القضاء على الذاتية والغموض.

وفي الوقت نفسه، يتعين على سياسات الدعم المالي أن تصل إلى الهدف الصحيح: تعزيز الأموال لدعم المرضى الفقراء، وتحسين مدفوعات التأمين، وتوسيع نطاق الوصول إلى الأدوية الجديدة. ومن ناحية أخرى، ينبغي أيضاً التركيز على تحسين الظروف المادية، وتحسين بيئة المعيشة، وتخفيض الضغوط النفسية ــ وهي عوامل غير مرئية تؤدي إلى استنزاف قوة المرضى.

والأمر الأكثر أهمية هو أهمية تغيير عقلية المجتمع التي ترى أن العلاج يجب أن يكون "شاملاً"، واعتبار إكمال العلاج بمثابة بناء أساس متين لرحلة التعافي. وقال الدكتور فوك "إن القرار المتسرع بمغادرة المستشفى لا يكلف الصحة فحسب، بل يترك أيضًا ندمًا لا يمكن إصلاحه بالنسبة للعائلة والفريق الطبي".

TH (وفقًا لـ VnExpress)

المصدر: https://baohaiduong.vn/benh-nhan-tu-y-roi-vien-canh-bac-voi-tu-than-411344.html