المضاعفات غير المتوقعة للدفتيريا

الدفتيريا مرض معدي حاد، يمكن أن يموت المرضى خلال 6-10 أيام، والمضاعفات الشائعة هي التهاب عضلة القلب والتهاب العصب.

في الأول من أكتوبر، صرّحت رئيسة الممرضات ها ثي ثانه هوا، بقسم الوقاية من العدوى ومكافحتها في مستشفى الأطفال الوطني، بأن الدفتيريا تُسبب أغشية كاذبة في اللوزتين والبلعوم والحنجرة والأنف. ويمكن أن يظهر المرض على الجلد أو الأغشية المخاطية الأخرى، مثل الملتحمة أو الأعضاء التناسلية.

هذا مرض مُعدٍ وسامّ في آنٍ واحد. تُسبب الآفات الشديدة بشكل رئيسي السموم الخارجية لبكتيريا الخناق. تتراوح نسبة الوفيات عادةً بين 5% و10%، وقد ترتفع إلى 20% لدى الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب عضلة القلب والتهاب العصب. قد تحدث مضاعفات التهاب عضلة القلب في المرحلة الحادة أو تتأخر لعدة أسابيع بعد تعافي المريض. عندما يظهر التهاب عضلة القلب مبكرًا في الأيام الأولى من المرض، غالبًا ما يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا.

عادة ما تؤثر مضاعفات الاعتلال العصبي على الأعصاب الحركية، وتتعافى بشكل كامل إذا لم يمت المريض بسبب مضاعفات أخرى.

شلل الحنك (شلل الحنك البلعومي) هو أحد المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث في مرض الخناق، ويظهر عادة في الأسبوع الثالث من المرض.

قد يحدث شلل العصب المحرك للعين، وشلل عضلات الأطراف، وشلل الحجاب الحاجز في الأسبوع الخامس من المرض. قد ينتج عن شلل الحجاب الحاجز التهاب رئوي وفشل تنفسي. قد يُصاب الأطفال، وخاصةً الرضّع، بالتهاب الملتحمة أو فشل تنفسي.

أطفال يتلقون التطعيمات في مستشفى الأطفال الوطني. الصورة: مقدمة من المستشفى.

الانتقال

تُسبب بكتيريا الوتدية الخناقية (Corynebacterium diphtheriae) من فصيلة الوتدية الخناقية (Corynebacteriaceae) مرض الدفتيريا. تتميز هذه البكتيريا بمقاومة عالية خارج الجسم، وتتحمل البرد والجفاف. إذا كانت محاطة بالمخاط، فيمكنها العيش على الأشياء لعدة أيام، بل وأسابيع. في ضوء الشمس، تموت البكتيريا بعد بضع ساعات. عند درجة حرارة 58 درجة مئوية، يمكن للبكتيريا أن تعيش لمدة 10 دقائق، وفي بيئة تحتوي على 1% فينول وكحول بدرجة حرارة 60 درجة، يمكنها أن تعيش لمدة دقيقة واحدة.

مستودعات البكتيريا لدى المرضى والأصحاء الحاملين للبكتيريا. تُعدّ هذه المستودعات مصدرًا لانتقال العدوى. تتراوح فترة الحضانة عادةً بين يومين وخمسة أيام، وقد تكون أطول. فترة انتقال العدوى غير ثابتة، فقد تستمر لأسبوعين تقريبًا أو أقل، أو أكثر من أربعة أسابيع على الأقل. يُفرز المريض البكتيريا من بداية ظهور الأعراض أو من نهايتها. يحمل الأصحاء بكتيريا الدفتيريا لمدة تتراوح بين بضعة أيام وثلاثة أو أربعة أسابيع؛ وهناك حالات نادرة من حاملي البكتيريا المزمنين الذين يستمرون لأكثر من ستة أشهر.

ينتقل المرض عبر الجهاز التنفسي عن طريق ملامسة المرضى أو الأصحاء الحاملين لبكتيريا الدفتيريا. كما ينتقل المرض عن طريق ملامسة الأشياء الملوثة بإفرازات المرضى. ويمكن أن يُصاب به الأشخاص من جميع الأعمار.

الأعراض

تختلف الأعراض باختلاف موقع البكتيريا المسببة للمرض. على سبيل المثال، في الدفتيريا الأنفية الأمامية: يعاني المريض من سيلان الأنف، وإفرازات صديدية ومخاطية، مصحوبة أحيانًا بالدم، وظهور غشاء أبيض على الحاجز الأنفي. عادةً ما يكون المرض خفيفًا لأن السموم البكتيرية نادرًا ما تخترق الدم.

دفتيريا البلعوم واللوزتين: يشعر المريض بالتعب، ويعاني من التهاب في الحلق، وفقدان الشهية، وحمى خفيفة. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، تظهر كتلة نخرية تُشكل غشاءً كاذبًا أبيض مزرقًا، صلبًا وملتصقًا باللوزتين بقوة، أو قد ينتشر ليغطي البلعوم بأكمله. في بعض الحالات، يُصاب المريض بتورم في منطقة تحت الفك السفلي وتضخم في الغدد الليمفاوية في الرقبة، مما يجعل الرقبة بارزة كعنق البقرة. في حالات التسمم الحاد، يكون المريض خاملًا، شاحبًا، ونبضه سريعًا، وخاملًا، وفي غيبوبة. إذا لم يُعالج المريض بفعالية، فسيموت خلال 6 إلى 10 أيام.

الخناق الحنجري: مرض سريع التطور وخطير. يعاني المرضى من أعراض تشمل حمى خفيفة، وبحة في الصوت، وسعالًا، وأغشية كاذبة في الحنجرة أو تنتشر من الحلق إلى أسفله. إذا لم تُعالج هذه الأغشية على الفور، فقد تُسبب انسدادًا في مجرى الهواء، مما يُسبب فشلًا تنفسيًا ووفاة سريعة.

بالإضافة إلى المواقع المذكورة أعلاه، تسبب البكتيريا أيضًا المرض في بعض المواقع الأخرى ولكنها نادرة جدًا وتتطور بشكل خفيف في المرض.

يمنع

يُمنع هذا المرض بفعالية بالتطعيم. حاليًا، لا يوجد في فيتنام لقاح واحد للوقاية من الخناق، بل لقاح مُركّب يحتوي على مُستضدات الخناق.

الدفتيريا مرض سريع الانتشار، وله مضاعفات خطيرة، ومعدل وفيات مرتفع. لذلك، يجب على الأطفال والبالغين تلقي التطعيم الكامل والتوجه إلى المستشفى لتلقي العلاج فور ظهور الأعراض.

لي نغا

رابط المصدر: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html