يحدث انكماش المحفظة فقط لدى النساء بعد جراحة تكبير الثدي. يبدأ النسيج الليفي بتكوين غلاف حول الزرعة، يُسمى "الجيب". ببساطة، يحمي هذا الغلاف الزرعة، ويفصلها عن أنسجة الجسم بعد الزرع.
عادة ما تكون هذه الأنسجة لينة للغاية، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من تكاثر مفرط بعد الجراحة، مما يقلل من تنظيم الأنسجة الليفية حول الزرعة، ويشكل كبسولة ليفية، ونسيج ندبي صلب، ويسبب انكماش الكبسولة بعد تكبير الثدي، مما قد يسبب الألم وتشوه شكل الثدي.
على وجه التحديد، يشمل ذلك وجود انخفاضات أو انتفاخات في مناطق معينة من الثدي، وتفاوت بروز الثدي (مرتفع أو منخفض)، وعدم انتظام ارتفاع قاعدة الثدي، واتساع وعدم انتظام منطقة الصدر، وفي الحالات الشديدة، تشوه شكل الثدي.
لذا، يُعدّ انكماش المحفظة مصدر قلق لأي شخص يستعد لجراحة تكبير الثدي أو يخضع لها. فيما يلي مشاركة من الدكتور هو كاو فو، الذي يعمل حاليًا في قسم الجراحة بمستشفى تشو راي، حول أسباب انكماش المحفظة وعلاماته وطرق إزالته جراحيًا وإعادة بناء تجويف الثدي باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية.
إزالة غرسات الثدي واستئصال التليف الكبسولي من الدرجة الرابعة.
أسباب انكماش المحفظة
لا يكون سبب انكماش المحفظة عادةً بسبب غرسة الثدي نفسها، بل بسبب التقنية الجراحية المستخدمة.
قام الجراح بتصميم جيب للزرعة كان ضيقًا جدًا بالنسبة لحجم زرعة الثدي: يمكن أن ينجم تصميم الجيب الضيق هذا عن سببين.
أولاً، قد يحدث هذا لأن المريضة تختار غرسات ثدي كبيرة جدًا بالنسبة لبنية صدرها، لكن الطبيب يُلبي رغبتها دون تقديم النصح لها بشأن الحجم المناسب. ثانيًا، قد يُصمم الجراح تجويف الغرسة بشكل خاطئ، فيجعله ضيقًا جدًا أو لا يتناسب مع بنية صدر المريضة. مع مرور الوقت، يُؤدي ذلك إلى الضغط على الغرسة، مما يُسبب انكماشها وحدوث انكماش في المحفظة.
الإصابة أثناء إنشاء التجويف: في جميع العمليات الجراحية المرضية والتجميلية، يمكن أن تتسبب الإجراءات الجراحية القاسية للغاية في حدوث إصابة، مما يؤدي إلى ألم كبير بعد العملية، وتراكم الورم الدموي والسوائل، وبطء التئام الجروح، ومضاعفات متأخرة مثل انكماش المحفظة.
علامات الكبسولة الليفية
المستوى 1: يبقى الثدي ليناً ويبدو طبيعياً؛ وتشعر الكبسولة بأنها صلبة قليلاً عند لمسها عند الاستلقاء على الظهر.
المستوى 2: تبدو الثديان طبيعيتين، بدون تورم أو ألم أو تشوه، لكنهما تشعران بصلابة أكبر من المعتاد عند اللمس، خاصة عند الاستلقاء على الظهر.
المستوى 3: تصبح الثديان صلبة ومشوهة بسبب الانقباض، وربما تصبح مستديرة أو مع غرسات يتم سحبها لأعلى ولأسفل مما يسبب تشوهًا، مصحوبًا بألم مستمر وخفيف ومقيد في منطقة الصدر، وتشوه الثدي.
المستوى 4: الثدي مشوه تمامًا، وغير متماثل، وغير متناسب؛ والكبسولة الليفية صلبة للغاية، ومتقلصة، وتسبب ألمًا كبيرًا وعدم راحة مستمرة في منطقة الصدر.
استخدام الموجات فوق الصوتية لإزالة غرسات الثدي وتشريح الكبسولة الليفية.
لماذا يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا قبل جراحة انكماش المحفظة؟
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الشامل للثدي قبل إزالة غرسات الثدي وتنظيف المحفظة على التحقق من الحالات المرضية لأنسجة الثدي، وانكماش المحفظة، والجيب، والأمراض المتعلقة بالغرسات، والأورام، وما إلى ذلك. (يوصى بأن التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية غير فعالة في حالات وضع غرسات الثدي وتمزقها).
بعد ذلك، سيُقيّم الطبيب حالة انكماش المحفظة، وأي تشوهات داخل الجيب وخارجه، ويُحدد أفضل طريقة جراحية للمريض. في حالات انكماش المحفظة المزدوج، حيث يصعب التشريح، قد تمتد مدة الجراحة إلى أربع ساعات، حيث يُعيد الطبيب تشكيل الجيب لزراعة غرسة جديدة.
بالنسبة لكبرى شركات تصنيع غرسات الثدي في الولايات المتحدة، يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الشامل للثدي أحد العوامل الأساسية التي تسمح للعملاء بالحصول على غرسات بديلة، إذا كانت لا تزال تحت الضمان.
أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تمزق غرسة الثدي وانكماش المحفظة.
تستخدم عملية إزالة غرسات الثدي وعلاج انكماش المحفظة مشرطًا بالموجات فوق الصوتية.
الخطوة 1: إجراء فحص شامل بالرنين المغناطيسي للثدي للتحقق من الحالات المرضية لأنسجة الثدي، وزرعات الثدي، والجيوب، والمشاكل المتعلقة بالزرعات.
الخطوة الثانية: فحص احتمالية الإصابة بالسرطان والآفات ذات الصلة في الجيب.
الخطوة 3: الفحص السريري لتخطيط الإزالة الجراحية لغرسات الثدي، ومعالجة المضاعفات المصاحبة مثل انكماش المحفظة، وتمزق الغرسة، وانزياح الغرسة، والانقسام، وما إلى ذلك، وتحديد ما إذا كان ينبغي وضع غرسات جديدة.
الخطوة الرابعة: الفحص الطبي. تحتاج النساء إلى الخضوع لفحوصات قبل جراحة إزالة غرسات الثدي في مستشفى عام متخصص. في حين أن عمليات إزالة غرسات الثدي النموذجية تستغرق من 30 إلى 45 دقيقة فقط، فإن الحالات المعقدة التي تشمل انكماش المحفظة، وإعادة بناء جيب الغرسة، وتمزق الغرسة، وما إلى ذلك، تتطلب تخديرًا أطول.
الخطوة الخامسة: جراحة إزالة غرسات الثدي. يقوم الجراح بعمل شق يتراوح طوله بين 3 و3.5 سم عند الهالة أو طية الثدي السفلية (في الحالات التي لا توجد بها تشوهات)، ويستخدم مشرطًا فوق صوتيًا من نوع Harmonic أو Innolcon أو Enseal أو Ligasure لقطع الأنسجة وإزالة الغرسة القديمة. يتم فحص نوع الغرسة وحجمها وبروزها.
تتم إزالة الغرسة ذات السطح الخشن أثناء عملية إزالة غرسات الثدي وجراحة انكماش المحفظة.
الخطوة السادسة: تنظيف تجويف الزرع. في حالات تمزق الزرع أو وجود سائل غير طبيعي، يجب على الفريق تنظيف تجويف الزرع، وزراعة السائل، وإجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية إذا كان السائل عكرًا.
الخطوة 7: باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية، تُزال الكبسولة الليفية ويُؤخذ النسيج الليفي لإجراء فحص نسيجي مرضي لتحديد ما إذا كان النسيج الليفي حميدًا أم خبيثًا. يُجهز المريض لأخذ خزعة بالتجميد إذا اشتبه في وجود ورم خبيث.
الخطوة 8: إعادة تشكيل جيب الزرع (إذا كان من الضروري زرع زرع جديد) لتصحيح المشكلات مثل تسرب الفجوة، أو انزلاق الزرع، أو جيب واسع جدًا أو ضيق جدًا.
الخطوة 9: ارتداء مشد ضاغط بعد العملية. في حالات إزالة الغرسة وإعادة إدخالها بشكل طبيعي، لا يحتاج المرضى إلى تصريف السوائل ويمكنهم العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. أما في حالات إزالة الغرسة المصحوبة بمشاكل مثل انكماش المحفظة أو تلف داخلي كبير، فيلزم تصريف السوائل، ويجب على المريض البقاء في المستشفى ليلة واحدة قبل الخروج.
مزايا استخدام مشرط الموجات فوق الصوتية لإزالة انكماش المحفظة.
أوضح الدكتور هو كاو فو، الذي يتمتع بخبرة تزيد عن 10 سنوات في استخدام المشارط فوق الصوتية في الجراحة المرضية والتجميلية، أن إزالة غرسات الثدي، وتشريح الكبسولة الليفية، واستبدالها بغرسات جديدة باستخدام المشارط فوق الصوتية يشبه إجراء عملية تكبير الثدي، مع مزايا مثل عدم وجود نزيف، وعدم وجود ألم، وشفاء أسرع، وعدم وجود ندوب طويلة الأمد، وعدم وجود فترة نقاهة، وعدم الحاجة إلى مسكنات الألم أو المضادات الحيوية، والقدرة على العودة إلى المنزل في نفس اليوم دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى.
هذه صورة لغرسات الثدي بعد إزالتها من الجسم.
فيما يلي حالة عميلة يبلغ طولها 1.55 متر ووزنها 50 كيلوغراماً، خضعت لعملية تكبير الثدي قبل ست سنوات في عيادة تجميل مرموقة بمدينة هو تشي منه. تشعر حالياً بترهل غير طبيعي في ثدييها، ويصبحان قاسيين جداً عند الاستلقاء، لذا عادت إلى العيادة لإجراء فحص متابعة، على أمل إزالة غرسات الثدي.
بعد تلقيها نصيحة غير مناسبة، قررت إجراء فحص رنين مغناطيسي شامل للثدي، والذي كشف عن تمزق في غرسة الثدي وانكماش في المحفظة. ثم توجهت إلى الدكتور هو كاو فو، الذي قرر إزالة الغرسة الممزقة، واستئصال الانكماش في المحفظة، واستبدالها بغرسة جديدة.
أثناء الجراحة، قام الجراح بتشريح تجويف الزرعة من الجانبين طبقةً تلو الأخرى. كان تجويف الزرعة الأيسر ممزقًا، ويحتوي على سائل هلامي تحول لونه إلى الأصفر. كان جدار الزرعة قديمًا وهشًا للغاية. أزال الجراح الزرعة الممزقة، ونظفها جيدًا، وفحصها. وُجد أن جدار الزرعة مُحاط بكبسولة ليفية ذات سطح خشن، وكبسولة ليفية مزدوجة على الجهة الخلفية.
احتوى الجيب الأيمن للكيس الممزق على سائل أصفر هلامي، وكان جدار الكيس قديمًا وهشًا. أزال الطبيب جدار الكيس بالكامل والسائل الهلامي، ونظف الجيب، ووجد نسيجًا ليفيًا في المناطق تحت الجلد والجانبية للجيب، بالإضافة إلى العديد من الأورام الحليمية على السطح الخلفي. أُجري استئصال جزئي للنسيج الليفي على كلا الجانبين، وأُعيد بناء الجيب، ثم استُؤصل النسيج الليفي المحتوي على الأورام الحليمية على الجانب الأيمن الخلفي وأُرسل للفحص الخلوي.
باو آن
مصدر
![[صورة] الأمين العام والرئيس تو لام يترأس اجتماعًا حول الاستعدادات لمراجعة مرور عام على بدء عمل النظام الحكومي ذي المستويات الثلاثة.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/02/1780391821195_a1-bnd-4595-9717-jpg.webp)
تعليق (0)